1/148. somatostatinoma perfusione che presenta come spurgo gastrointestinale superiore. Il somatostatinoma perfusione è una causa rara di spurgo gastrointestinale superiore. Segnaliamo il caso di una donna da 55 anni che ha presentato con l'emorragia gastrointestinale superiore dovuto un somatostatinoma perfusione. Discutiamo le caratteristiche di questi tumori ed esaminiamo la letteratura sul workup e sull'amministrazione diagnostici. ( info) |
2/148. Spurgo variceal esofageo insolubile causato dalla fistola arterovenosa splenica: trattamento dal embolization arterioso del transcatheter. Descriviamo un caso raro della fistola arterovenosa splenica e del aneurysm venoso che si è sviluppato dopo che lo splenectomy in una donna di 40 anni che ha presentato con il epigastralgia, nella diarrea acquosa, nella ematemesi ripetuta e in melaena ha causato da condizione hyperkinetic del sistema portale e da spurgo dei varices esofageo. È stato diagnosticato da tomografia computata e da angiografia e cancellato con l'acciaio gigante di Gianturco si arrotola. ( info) |
3/148. Localizzazione di piccolo spurgo delle viscere tramite l'iniezione arteriosa di Tc-99m-labeled RBC. Un uomo di 79 anni con il melena è stato ritenuto sospetto di avere piccolo spurgo delle viscere perché i risultati endoscopici superiori e più bassi erano negativi. Lo scintigraphy rosso del globulo di Technetium-99m-labeled (Tc-99m-RBC) è stato effettuato tramite l'iniezione arteriosa di un radiotraccitore dall'arteria mesenterica superiore (SMA) dopo angiografia. Lo stravaso è stato veduto nell'ileo da scintigraphy anche se l'angiografia era negativa. Scintigram 2 minuti dopo che l'iniezione arteriosa era costante con la fase capillare tarda di angiografia occlusa aerostato. Questo confronto ha fornito una migliore distinzione anatomica. Lo scintigraphy di Tc-99m-RBC tramite l'iniezione arteriosa con lo SMA ha identificato più esattamente il luogo di spurgo nelle piccole viscere dello scintigraphy convenzionale del dispositivo di venipunzione Tc-99m-RBC. ( info) |
4/148. emorragia gastrointestinale voluminosa in eritematoso di lupus sistematico: riuscito trattamento con la terapia di impulso del corticosteroide. Anche se il vasculitis mesenterico dovuto eritematoso di lupus sistematico (SLE) è relativamente raro, è la manifestazione più pericolosa connessa con l'alta mortalità. Descriviamo il caso di un paziente di SLE con l'emorragia gastrointestinale pericolosa dovuto vasculitis mesenterico in quale la terapia di impulso di methylprednisolone era abbastanza efficace nel controllo dell'emorragia e provocato un risultato a lungo termine soddisfacente. Una donna da 47 anni che presenta con l'alta febbre, l'eruzione e il melena è stata diagnosticata con SLE anti-dsDNA e del complemento dai titoli minimi antinucleari positivi degli anticorpi. Anche se la febbre e l'eruzione si sono abbassate con la gestione del prednisolone, il hematemesis voluminoso è comparso con il melena. L'endoscopia ha dimostrato l'ulcerazione di spurgo del antrum, che era insolubile malgrado la terapia e la trasfusione intense del antiulcer. L'esplorazione chirurgica ha rivelato la penetrazione ileale e le ulcerazioni multiple di spurgo sono state osservate sopra l'ileo resecato così come l'ulcerazione antral. Tuttavia, sanguinare persistita dopo la chirurgia ed i risultati chirurgici li hanno spinti a selezionare l'impulso di methylprednisolone. L'emorragia ha risposto subito alla terapia ed il paziente è rimanere da allora buono per > 10 anni. Il nostro rapporto indica che l'impulso del corticosteroide può servire da una delle opzioni terapeutiche per SLE con l'emorragia voluminosa dovuto vasculitis mesenterico diffuso. ( info) |
5/148. Emorragia acuta dai hemangiomas di destra-colici: rapporto di un caso. Un caso raro dell'inizio rettale severo di spurgo nella vita adulta è segnalato. Un hemangioma diffuso e cavernoso di giusti due punti trasversali è stato visualizzato dall'arteriografia mesenterica superiore e la diagnosi è stata confermata dalla colonoscopia peroperative effettuata con un colotomy. Il paziente è stato curato da hemicolectomy di destra. Il valore diagnostico dell'arteriografia addominale selettiva in pazienti che hanno spurgo rettale severo è dimostrato. ( info) |
6/148. ematemesi e Melaena: amministrazione chirurgica. Uno studio futuro sull'amministrazione chirurgica di 100 pazienti successivi con spurgo gastrointestinale superiore benigno e non-variceal è presentato. Il modo della presentazione, i fattori di precipitazione, le indagini ed i problemi di salute associati sono discussi. L'ulcerazione perfusiona cronica era la causa più comune dell'emorragia. La vagotomia ed il drenaggio con oversewing o l'asportazione dell'ulcera di spurgo erano la procedura chirurgica effettuata in 71 dei pazienti in serie. L'incidenza di spurgo ricorrente era 7%; nessun paziente in questa categoria ha richiesto ulteriore funzionamento. Il tasso di mortalità era 6% e non ci erano morti registrate nei pazienti che hanno subito la vagotomia ed il drenaggio. I motivi per la mortalità chirurgica relativamente bassa sono discussi. ( info) |
7/148. Hemobilia attività-indotto intermittente causato dal hemangioma del fegato. PRIORITÀ BASSA: Lo spurgo intestinale dell'origine sconosciuta può condurre ad un workup difficile. Il colic addominale, melena/hematemesis e l'ittero rappresenta la triade patognomonica per il hemobilia, ma la presentazione clinica e l'eziologia di questa entità stanno variando. Tutti questi sintomi sono raramente presenti e raramente fanno il melena o il hematemesis di causa di hemobilia. La diagnosi corretta è mancata spesso. I pazienti hanno frequentemente una lunga storia dei reclami e della terapia inadeguata. RAPPORTO DI CASO: Segnaliamo su un paziente che si è lamentato ripetuto, di un dolore epigastric severo e del melena voluminoso indotti da attività di esercitazione. Dopo 2 anni di reclami e di funzionamento inutile, l'ultrasuono ha rilevato un hemangioma del fegato. È stato supposto che il hemangioma stesse causando il hemobilia durante l'attività fisica gravosa. Il paziente ha subito una resezione parziale del fegato per eliminare il hemangioma. Tutti i reclami risolti ed il paziente sono rimanere postoperatorio asintomatici. CONCLUSIONI: I medici dovrebbero essere informati del hemobilia come causa rara di spurgo gastrointestinale superiore, particolarmente se esophagogastroduodenoscopy non possono dimostrare tutta la fonte di spurgo. L'ultrasuono può prevedere molte malattie che conducono al hemobilia e dovrebbe essere integrato nel workup iniziale dei bleedings intestinali poco chiari. ( info) |
8/148. Erosione gastrica della parete da un ascesso amebico del fegato in una ragazza di 3 anni. L'avvenimento di un ascesso amebico del fegato (ala) che si rompe nello stomaco è segnalato. ALAs in bambini possono avere presentazioni atipiche, con conseguente diagnosi in ritardo e la morbosità e la mortalità aumentate. Il trattamento attuale è seguito solitamente dal recupero completo. ( info) |
9/148. Lo spurgo voluminoso dai diverticoli scarsi multipli si è associato con un angiodysplasia: rapporto di un caso. Segnaliamo qui il caso di una donna di 70 anni che ha presentato con spurgo voluminoso dai diverticoli scarsi multipli. Inizialmente è stata ammessa al nostro ospedale con il melena voluminoso. Un esame endoscopico gastrointestinale superiore non ha rivelato luogo di spurgo. La colonoscopia rivelatrice si è coagulata ed anima rossa durante i due punti e un piccolo diverticolo nei due punti ascendenti che erano probabilmente la fonte di spurgo. A seguito dell'ammissione, è stata curata conservativamente inizialmente, ma il melena è continuato e l'anemia non è migliorato malgrado le trasfusioni di sangue. Una laparotomia è stata realizzata ed i diverticoli scarsi multipli, distribuiti da 10 a 40 cm distali al legamento di Treitz, sono stati trovati. Un segmento del digiuno che contiene tutti i diverticoli è stato resecato. Il diverticolo più distale ha contenuto un grumo di anima, ma nessun'ulcerazione è stata osservata. Un esame istologico ha rivelato molti vasi sanguigni dilatati nel mucosa e nel submucosa di questo diverticolo, che erano compatibili con i risultati del angiodysplasia. Sulla base di questi risultati, crediamo che il angiodysplasia sia stato la causa di emorraggia dai diverticoli scarsi in questo caso. ( info) |
10/148. Angiosarcoma epitelioide multifocale di piccolo intestino. Un uomo di 67 anni ha presentato con perdita di peso, dolore addominale severo intermittente e il melaena. La radiologia (ecografia addominale compresa), gastroscopy iniziali e colonoscopia non hanno dimostrato alcune lesioni che potrebbero spiegare i reclami. Tre settimane più successivamente, gli studi superiori delle piccolo-viscere e gastrointestinali del bario hanno rivelato due zone nel piccolo intestino con un modello mucoso anormale. La laparotomia Explorative ha rivelato tre lesioni tumoral. Tre enterectomies parziali sono stati effettuati. L'esame lordo ha mostrato le lesioni tumoral rossastre scure centralmente deprimenti che si estendono dal mucosa durante lo spessore completo della parete delle viscere (diametro che varia fra 1.6 cm e 2.2 cm). I tumori, composti di grandi, cellule grassoccie e poligonali che mostrano poca differenziazione architettonica, pricipalmente sono stati situati in propria di muscularis e del submucosa. Il modello di crescita è sembrato piuttosto solido. Le cellule epitelioidi hanno mostrato il pleomorphism nucleare pronunciato e il atypia con i grandi nucleoli centrali. Ci erano parecchi piccoli vasi sanguigni con le cellule endothelial anaplastic occasionale. La macchiatura di Immunohistochemical ha dimostrato un'espressione intensa di CD 31, di CD 34, dell'antigene di fattore e della cheratina riferiti VIII. Ciò ha sostenuto la diagnosi di un angiosarcoma epitelioide. Il paziente è morto 3 mesi dopo la diagnosi. I tumori di piccolo intestino sono molto rari e gli angiosarcomi di piccolo intestino sono ancor più rari. Le varianti epitelioidi sono state descritte soltanto in due pazienti e soltanto uno di questi ha avuto una presentazione multifocale. La prognosi è molto povera. A causa del modello di crescita epitelioide e dell'espressione di cytokeratin, questi tumori possono essere diagnosticati erroneamente come carcinoma. ( info) |