21/292. Malariae del plasmodium--un informe de tres casos. El districto de Kasaragod del estado de Kerala nunca ha divulgado casos de los malariae del plasmodium. Durante el septiembre de 1999-marzo de 2000 un total de 52 diapositivas fueron divulgadas como positivo para el vivax del P., el falciparum del P. y la infección mezclada. El equipo de expertos verificó estas diapositivas en forma cruzada positivas y tres fueron encontrados positivos para los malariae del P. que fueron divulgados como vivax del P. Todo el éstos tenían características clínicas similares y eran cajas importadas de las áreas endémicas o de la población local que visitaron áreas endémicas o por las personas que entraron como trabajadores de construcción. ( info) |
22/292. Muertes de la malaria que siguen quimioprofilaxia inadecuada de la malaria--estados unidos, 2001. Durante enero el marzo de 2001, dos ciudadanos de los E.E.U.U. murieron de malaria después de tomar la cloroquina solamente o con el proguanil para la quimioprofilaxia de la malaria en países con malaria cloroquina-resistente sabida del falciparum del plasmodium. cloroquina-conteniendo regímenes de la quimioprofilaxia no son recomendados por la CDC para las personas que viajan a las áreas con falciparum cloroquina-resistente sabido del P. Este informe resume la investigación de los dos casos y subraya la necesidad de clínicos y de viajeros de saber las opciones recomendadas para la quimioprofilaxia de la malaria al viajar a las localizaciones con malaria cloroquina-resistente. ( info) |
23/292. Dilación parásita: tarde-presentación de malaria y de esquistosomiasis del ovale. Una mujer de 29 años con la malaria del ovale (contratante muy probablemente, junto con esquistosomiasis asintomática, en la África del Este dos años previamente) tenía fiebre, náusea y confusión, ictericia, anemia, trombocitopenia, hyponatraemia e hipocaliemia. La diagnosticaron con y fueron tratada inicialmente para la malaria sangre-manchar-positiva del vivax. Debido a la presentación clínica inusual, la sangre era analizada por un análisis jerarquizado propio de cada especie de la reacción en cadena de polimerasa de la malaria (polimerización en cadena) que identificó el ovale del plasmodium como la única especie de infección. Este caso ilustra (i) que una historia detallada del recorrido sigue siendo una parte vital del gravamen clínico, (ii) malaria del ovale puede tener un período de incubación excepcionalmente largo y características de una infección aguda moderado severa, y (iii) el análisis de la polimerización en cadena puede probar un adjunto valioso a la examinación de la película de sangre en la diagnosis y el speciation de la malaria. ( info) |
24/292. Informe del caso: Retinopatía después de la profilaxis de la malaria con cloroquina. La retinopatía de la cloroquina (CR) es una complicación importante de la profilaxis de largo plazo de la malaria (LTMP) que causa la disfunción y de vez en cuando la ceguera visuales permanentes. Después de una revisión extensa de las cuentas publicadas del CR, concluimos que el riesgo de retinopatía en los temas que reciben LTMP está limitado a una dosis acumulativa que no exceda de 140 G. Presentamos una caja de CR que ocurrió después de 8 años de profilaxis de la malaria con cloroquina en una dosis acumulativa de 125 G. Porque una dosis del umbral de la cloroquina para la toxicidad retiniana no se ha establecido, la investigación cuidadosa, en curso se requiere, especialmente como la dosis acumulativa aumenta. ( info) |
| PROBLEM/CONDITION: La malaria humana es causada por uno o más de cuatro especies de protozoos intraerythrocytic del género plasmodium (es decir, falciparum del P., vivax del P., ovale del P., o los malariae del P.). Los protozoos son transmitidos por la mordedura de un mosquito femenino contagioso de la especie de los anófeles. La mayoría de infecciones de la malaria en los estados unidos ocurre entre las personas que han viajado a las áreas con la transmisión endémica. Los casos ocurren de vez en cuando que se adquieren con la exposición a los productos infectados de la sangre, por la transmisión congénita, o por la transmisión transmitida por mosquitos local. La vigilancia de la malaria se conduce para identificar episodios de la transmisión local y para dirigir las recomendaciones de la prevención para los viajeros. PERÍODO DE INFORMACIÓN: Casos con un inicio de síntomas durante 1998. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA: Los casos de la malaria confirmados por el borrón de transferencia de la sangre son divulgados a los departamentos de la salud del local y del estado por los miembros de los abastecedores de cuidado médico y de personal del laboratorio. Las investigaciones del caso son conducidas por el local e indican departamentos de la salud, y los informes se envían a la CDC a través del sistema de vigilancia nacional de la malaria (NMSS). Este informe utiliza datos de NMSS. RESULTADOS: La CDC recibió informes de 1.227 casos de malaria con inicios de síntomas en 1998, entre personas en los estados unidos y sus territorios. Este número representa una disminución de 20.5% de los 1.544 casos divulgados durante 1997. El falciparum del P., el vivax del P., los malariae del P., y el ovale del P. fueron identificados en 42.8%, 37.8%, 3.5%, y 2.1% de casos, respectivamente. Más de una especie estaba presente en siete pacientes (0.6% del total). La especie de infección no fue determinada en 162 (13.2%) casos. Comparado con los casos divulgados en 1997, divulgado los casos de la malaria adquiridos en África aumentó antes de 1.3% (n = 706); ésos adquiridos en asia disminuyeron por 52.1% (n = 239); y ésos adquiridos en las Américas disminuyeron por 6.5% (n = 229). De 636 civiles de los E.E.U.U. que adquirieron malaria al exterior, 126 (19.8%) habían seguido según se informa un régimen quimioprofiláctico de la droga recomendado por la CDC para el área a la cual habían viajado. Cinco personas se infectaron en los estados unidos. Un caso congénito fue adquirido; uno fue adquirido por la transfusión de sangre; y tres eran las cajas aisladas que no se podrían ligar epidemiológico a otro caso. Cuatro muertes fueron atribuidas a la malaria. INTERPRETACIÓN: La disminución 20.5% de casos de la malaria durante 1998 comparó con 1997 resultados sobre todo de disminuciones de los casos del vivax del P. adquiridos en asia entre civiles de non-U.S. Esta disminución habría podido resultar de cambios locales en la transmisión de la enfermedad, la inmigración disminuida de la región, el recorrido disminuido a la región, la información incompleta del estado y de departamentos locales de la salud, o el uso creciente de la quimioprofilaxia antimalarial eficaz. En una mayoría de casos divulgados, los civiles de los E.E.U.U. que adquirieron infección al exterior no habían tomado un régimen apropiado de la quimioprofilaxia para el país en donde adquirieron malaria. MEDIDAS DE LA salud PÚBLICA TOMADAS: La información adicional fue obtenida de estado y los departamentos locales de la salud y las clínicas referentes los cuatro casos fatales y a las cinco infecciones adquiridos en los estados unidos. Las personas que viajan a un área palúdica deben tomar un régimen recomendado de la quimioprofilaxia y utilizar medidas personales de la protección para prevenir mordeduras de mosquito. Cualquier persona que haya estado a un área palúdica y desarrolla posteriormente fiebre o gripe-como síntomas debe buscar asistencia médica inmediatamente; la investigación debe incluir un borrón de transferencia de la sangre para la malaria. Las infecciones de la malaria pueden ser si no haber diagnosticado fatal y haber tratado puntualmente. Las recomendaciones actuales referentes la prevención y al tratamiento de la malaria se pueden obtener de la CDC. ( info) |
26/292. malaria congénita como resultado de malariae del plasmodium--Carolina del Norte, 2000. La malaria congénito adquirida es rara en los estados unidos; < o = 10 casos se divulgan cada año. La infección congénita con malariae del plasmodium es particularmente infrecuente porque la distribución de este parásito es focal y escasa en áreas donde está endémico el falciparum del P. El caso pasado de la infección congénita de los malariae del P. en los estados unidos fue divulgado en 1992. Este informe describe la investigación de un caso de los malariae del P. en un niño sin historia del recorrido fuera de los estados unidos y sugiere que los abastecedores de cuidado médico sospechan malaria al tratar un recién nacido o a un niño joven con fiebre si la madre ha viajado o ha vivido en un área palúdica. ( info) |
27/292. El síndrome de la hipersensibilidad se asoció a quimioprofilaxia antimalárica del dapsone/de la pirimetamina (Maloprim). FONDO: magnesio 12.5 de Dapsone 100 mg/pyrimethamine (Maloprim; Señala con almenara Pte Ltd, singapur de los productos químicos) se prescribe rutinario para la quimioprofilaxia antimalarial en los mecánicos militares en singapur que no son glucose-6-phosphate deshidrogenasa-deficientes. MÉTODOS: Divulgamos a una serie de tres mecánicos nacionales de sexo masculino con síndrome de la hipersensibilidad de Maloprim. RESULTADOS: Diagnosticaron a los tres pacientes con el síndrome de la hipersensibilidad basado en la presencia de características de un síndrome de la hipersensibilidad de la droga incluyendo fiebre, linfadenopatía, exantema maculopapular, hepatitis, y la exposición definida a Maloprim semanal solamente. Una anemia hemolítica positiva suave de Coombs también fue observada en un paciente. Todos los derangements clínicos, hematológicos, y bioquímicos normalizados en el plazo de 3 meses de regímenes de ahusamiento del prednisolone de la moderado-dosis. CONCLUSIONES: Los síndromes de la hipersensibilidad de la droga pueden ocurrir incluso en la bajo-dosis, regímenes semanales de la droga. El síndrome de la hipersensibilidad de Maloprim semanal es potencialmente reversible cuando está reconocido y tratado temprano. ( info) |
28/292. el Artefactually-normal automatizó las cuentas de plaqueta RBC malaria-infectado debido. Los agregados de la proteína, el glóbulo rojo o los fragmentos de la célula blanca son sabidos para interferir con cuentas de plaqueta en analizadores automatizados de la sangre, por impedancia de la abertura y tecnologías ópticas. Cuando un elevado valor se sospecha falso, interferencia por las partículas de la pseudo-plaqueta se puede confirmar por la examinación sistemática de las películas de sangre manchadas. El método que evita mejor estas fuentes de interferencia es la referencia, cuenta de plaqueta inmunológica. Describimos un caso de la malaria tratada con una cuenta de plaqueta normal falsa. El borrón de transferencia de la sangre reveló los pequeños glóbulos rojos, infectados por los trophozoites del falciparum del plasmodium, que interfirieron con la cuenta de plaqueta. Patrones de las demostraciones del Dyn 4000 de la célula los diversos de interferencia por los glóbulos rojos infectados en su impedancia y cuentas ópticas, y la trombocitopenia fueron sospechados inmediatamente. Esto fue confirmada por fase-pone en contraste cuenta de plaqueta microscópica. ( info) |
29/292. Hospitalizado de la cirugía de puente coronario con malaria. Un hombre de 65 años con angina de pecho inestable desarrolló malaria antes del injerto de puente de arteria coronaria. Después de 3 semanas en la terapia antimalarial, dejada la anastomosis descendente anterior arteria-a-izquierda mamaria interna de la arteria fue realizado en el corazón de derrota para evitar los efectos de puente cardiopulmonar. No había complicación en el período postoperatorio temprano. ( info) |
30/292. Caracterización molecular de la malaria del aeropuerto: cuatro casos en francia durante el verano 1999. Cuatro casos de la malaria del aeropuerto se han observado en la vecindad Roissy-Charles-de-Gaulle del aeropuerto internacional, París, francia. Estos casos estaban geográficamente muy cercanos el uno al otro y arracimado en un corto período de tiempo durante el verano de 1999. El fenotipo y el genotipo de los aislantes del falciparum del plasmodium obtenidos de estos pacientes eran resueltos para saber si un solo mosquito habría podido infectar a más de un tema. La caracterización genomic de aislantes fue realizada usando la proteína polimórfica 1 (Msp 1) y proteína superficial 2 (genes de Msp 2), la kappa y dominios de la superficie del merozoite de los marcadores del merozoite de las repeticiones de Omega de cg2 y de los genotipos de la reductasa del dihydrofolate (DHFR). Los resultados demostraron los genotipos idénticos para los aislantes 1, 2 y 4 mientras que el genotipo del aislante 3 diferenció en un lugar geométrico. El análisis molecular era constante con la hipótesis que todos los pacientes habrían podido ser mordidos por el mismo mosquito y que el paciente 3, pudo haber recibido una diversa copia y una especie adicional. Los datos ines vitro de la susceptibilidad no confirmaron ni eliminaron esta hipótesis porque los aislantes tenían el mismo perfil de la susceptibilidad a las drogas probadas. ( info) |