1/440. Mosaicplasty Osteochondral per il trattamento delle lesioni chondral ed osteochondral focali del ginocchio e del talus nell'atleta. Spiegazione razionale, indicazioni, tecniche e risultati. Le nuove tecniche per trapianto articolare della cartilagine sono diventato recentemente disponibili per le lesioni chondral traumatiche. Le applicazioni all'atleta hanno generato il considerevole interesse nella comunità della medicina di sport. L'innesto osteochondral autogeno mosaicplasty è stato usato per trattare queste lesioni nella popolazione dell'atleta per i sei anni scorsi. La spiegazione razionale, le indicazioni, la tecnica attiva, i risultati e le limitazioni di mosaicplasty nell'atleta sono presentati e discussi. ( info) |
2/440. Riconoscimento ed amministrazione delle fratture di Tillaux in adolescenti. Le fratture di Tillaux sono fratture relativamente rare del Harris III di Salter della tibia. L'importanza di riconoscimento della questa frattura è che una deformità residua nella superficie unita può condurre all'artrite degenerante prematura. Per questo motivo, è importante che la formazione immagine esatta per valutare il congruity del giunto, così come riduzione sufficiente, è ottenuta. Queste fratture possono accadere in adolescenti nel periodo di 18 mesi où il epiphysis tibial distale sta chiudendosi. Queste lesioni si presentano tramite rotazione laterale del piede o tramite rotazione mediale del piedino sul piede fisso. La riduzione chiusa è sufficiente nella maggior parte dei casi; tuttavia, se uno spacco di > o = 2 millimetri della superficie articolare rimangono, riduzione aperta solitamente sono richiesti per ridurre adeguatamente la superficie articolare. Le lesioni ortopediche sono uno più dei motivi che del terreno comunale i bambini sono portati al reparto di emergenza (ED). La maggior parte di queste lesioni sono dirette facilmente splinting, con il follow-up ortopedico del paziente esterno. Tuttavia, determinate fratture hanno bisogno della valutazione più vicina e della consultazione immediata con un chirurgo ortopedico. Una frattura relativamente rara che ha bisogno dell'attenzione speciale è la frattura di Tillaux. Paul Jules Tillaux in primo luogo ha descritto questa frattura particolare in 1892. Ha effettuato gli esperimenti sui cadaveri e che ha trovato che quello sforzo al legamento tibiofibular inferiore anteriore potrebbe condurre a questo tipo di frattura di ripugnanza, che oggi è chiamata la frattura di Tillaux. Il epiphysis tibial distale è implicato ed il meccanismo è solitamente rotazione esterna forzata del piede nei 12 - ad un adolescente di 14 anni. Questa frattura si presenta soltanto durante certo tempo di adolescenza, a causa del tasso di accrescimento differenziale del epiphysis e soltanto in circostanze determinate. La frattura è di grande importanza perché coinvolge una superficie articolare del peso-cuscinetto importante. Una deformità residua della superficie unita può condurre all'artrite degenerante prematura. Presentiamo un paziente con una frattura di Tillaux per elaborare sul meccanismo della ferita e per ricapitolare l'importanza delle relative opzioni di riconoscimento e di formazione immagine e di trattamento. ( info) |
3/440. Subluxation di Subtalar nei ballerini di balletto. Le ferite alla caviglia si presentano frequentemente in ballerini. Fra queste lesioni, soltanto alcuni casi di subluxation talar sono stati segnalati nella letteratura. in nostra serie, abbiamo diagnosticato e trattato 25 subluxations subtalar su un periodo di un anno nell'azienda di Bejart Losanna di balletto. I subluxations si sono presentati dopo che un grande plie sui pointes o all'atterraggio di un salto sui demi-pointes, senza alcun meccanismo di distorsione della caviglia. Il ballerino ha notato solitamente un dolore improvviso e tagliente nel giunto talonavicular e il hindfoot con una sensibilità del " displacement" di andata; del piede. Alla palpazione, il legamento talonavicular, il legamento talofibular anteriore e la parte posteromedial del giunto subtalar erano dolorosi. Una limitazione dell'estensione della caviglia e un hypomobility libero del giunto subtalar sono stati notati. Nell'ambito dell'effetto delle forze di taglio sul giunto midtarsal, un subluxation subtalar posteromedial ha accaduto. Il trattamento ha consistito di una manipolazione che ha ridotto il subluxation. Il taping continuo, che chiude il giunto a chiave talonavicular nel senso anteriore, è stato suggerito per 6 settimane. Il Dancing ha potuto essere ripreso in una piscina dopo 2 settimane e sulla terra dopo 3 - 4 settimane. Abbiamo trovato che il subluxation potrebbe ricorrere e che potrebbe finalmente diventare cronico. ( info) |
4/440. Studio finalizzato radiologico. Fratture del piede che masquerading come ferite alla caviglia. Una serie radiografica della caviglia è ottenuta frequentemente quando un paziente presenta con una ferita acuta del piede e della caviglia. Anche se molte fratture sono limitate alla caviglia e sono prontamente apparenti, le fratture del piede possono imitare le ferite alla caviglia. È importante differenziare queste fratture del piede dalla distorsione più comune della caviglia. La maggior parte delle distorsioni della caviglia sono trattate con ghiaccio, compressione e l'altezza, seguita dalle esercitazioni di gamma-de-movimento e dal cuscinetto di peso progressivo come tollerate. Quando le fratture del piede non sono identificate, tuttavia, la mancanza di trattamento adatto può provocare le complicazioni ritardate. La concentrazione sulle zone chiave come descritte qui ridurrà l'incidenza delle fratture mancanti del piede in questi pazienti. ( info) |
5/440. Strategia della prescrizione di esercitazione usando una tecnica scaricante per riabilitazione funzionale di un atleta con una distorsione della caviglia di inversione. DISEGNO DI STUDIO: Studio finalizzato. obiettivi: Per per dimostrare come un programma di esercitazione può essere progettato con gli insiemi specifici, le ripetizioni ed i periodi di riposo ed aumentare il processo curativo negli stadi precoci di riabilitazione quando i tessuti danneggiati non possono tollerare il peso corporeo completo. Il nostro obiettivo era di aumentare il tessuto della caviglia che guarisce riducendo la forza gravitazionale con un'esercitazione normativa e scaricando il programma. PRIORITÀ BASSA: Questo rapporto descrive un metodo di trattamento che abbiamo usato per riabilitare un calciatore collegiale con una distorsione della caviglia di inversione del grado II. Questo atleta ha storto la sua caviglia 6 settimane prima dell'inizio di riabilitazione e non poteva partecipare al calcio dovuto dolore persistente e la funzione alterata. metodi E MISURE: Un programma di formazione funzionale di due settimane è stato realizzato, consistente delle esercitazioni scelte per simulazione specifica di operazione relativa a calcio. La forza gravitazionale è stata alterata meccanicamente sospendendo l'oggetto o sostenendo l'oggetto su un aereo variabile della pendenza. il Peso-cuscinetto era controllato in modo che il soggetto potesse esercitarsi senza dolore. Le misure di risultato erano gamma della caviglia di movimento (ROM), resistenza isometrica pain-free massima, forza verticale durante le posizioni accoccolate unilaterali e tempo e distanza unilaterali del luppolo. RISULTATI: La capienza Pain-free del peso-cuscinetto aumentata sopra il corso di due settimane di riabilitazione e dell'oggetto poteva rinviare a giocare il calcio senza dolore. I rapporti (in questione all'estremità uninvolved) a periodo di scarico dalla terapia fisica erano 87% - 103% per la ROM della caviglia, 75% - 93% per resistenza isometrica della caviglia, 91% per le posizioni accoccolate unilaterali, 88% per tempo unilaterale del luppolo e 86% per la distanza unilaterale del luppolo. CONCLUSIONI: Il ritorno alla funzione può essere realizzato in un corto periodo dall'esercitazione che è effettuata con un aumento graduale nella capienza pain-free del peso-cuscinetto. ( info) |
6/440. Pseudoaneurisma tibial anteriore dell'arteria dopo la caviglia arthroscopy. Arthroscopy della caviglia ha ampliato drammaticamente il relativo ruolo nel valore diagnostico e terapeutico accordato al paziente; tuttavia, non è senza complicazioni. Anche se la maggior parte delle complicazioni descritte è neurologica in origine, le lesioni vascolari possono accadere. Un caso di un paziente con i parametri normali di coagulazione che hanno subito una caviglia puramente diagnostica arthroscopy e più successivamente ha sviluppato un pseudoaneurisma della sua arteria tibial anteriore distale è descritto. L'pseudoaneurisma è stato resecato senza complicazioni ed il recupero postoperatorio iniziale è stato non movimentato. ( info) |
7/440. immobilizzazione del Peso-cuscinetto e trattamento iniziale di esercitazione che seguono una distorsione della caviglia di laterale del grado II. DISEGNO DI STUDIO: Studio finalizzato. obiettivi: Per per descrivere un protocollo utilizzato nella riabilitazione di una distorsione della caviglia di laterale del grado II, dante risalto alla breve immobilizzazione con un caricamento del sistema smontabile, al cuscinetto di peso come tollerato ed alla progressione dell'esercitazione iniziale. PRIORITÀ BASSA: Il trattamento conservatore ottimale delle distorsioni severe della caviglia del grado II rimane non definito. I benefici di breve durata di mobilizzazione iniziale hanno vinto il favore sopra immobilizzazione dal pezzo fuso; tuttavia, il dolore e l'instabilità del giunto di caviglia indugiano spesso. La sincronizzazione del cuscinetto di peso come variabile che influenza il recupero in gran parte è stata ignorata quando il uno o il altro trattamento è considerato. metodi E MISURE: Il paziente era una ragazza di 17 anni che aveva sostenuto una distorsione di sinistra di inversione della caviglia mentre giocava la pallacanestro della High School. La caviglia storta è stata disposta in un caricamento del sistema dell'immobilizzatore per 1 settimana ed il cuscinetto di peso è stato incoraggiato. Ha ricevuto le istruzioni per l'esercitazione attiva e per l'esercitazione resistente con la tubazione elastica. La gamma volumetrica ed attiva delle misure di movimento e dell'osservazione di andatura ha fornito gli indicatori di progresso di riabilitazione. Un inclinometro digitale è stato utilizzato per misurare la gamma di movimento attiva nel piano sagittale. Le forze di reazione al suolo verticali registrate con una pedana mobile fornita hanno documentato la simmetria di andatura. RISULTATI: Il paziente ha reagito bene al corso del trattamento, rinviante alla partecipazione completa alla pallacanestro 2 settimane dopo la ferita. La caviglia danneggiata ha avuta 29% (19 gradi) meno gamma di movimento attiva che la caviglia nonimpaired all'inizio della terapia fisica. La caviglia danneggiata inoltre ha spostato 50 ml di acqua in più ha paragonato alla caviglia nonimpaired all'inizio del trattamento. Quattro settimane dopo il trattamento di inizio, la caviglia storta ha avuta 4 gradi meno gamma di movimento attiva e spostato 5 ml di acqua in più ha paragonato alla caviglia nonimpaired. Come atleta dell'istituto universitario, il paziente è rimanere esente dai reclami soggettivi di dolore, di instabilità e del gonfiamento della caviglia. CONCLUSIONE: l'immobilizzazione del Peso-cuscinetto ha unito con il trattamento sicuro ed efficace fornito esercitazione iniziale per questo paziente, che ha sofferto una distorsione della caviglia di laterale del grado II. ( info) |
8/440. Subluxation peroneo del tendine in atleti: nuovi tecnica dell'esame, rapporti di caso e rassegna. Il subluxation peroneo traumatico del tendine è una causa rara di dolore della caviglia. Di conseguenza, la diagnosi è fatta ritardare spesso. Una nuova tecnica di esame del paziente nella posizione incline, concedendo per visualizzazione più facile del subluxation o della dislocazione, è descritta. Tre casi illustrativi, compreso una cassa rara della rottura di midsubstance del retinaculum peroneo sono presentati con una revisione la letteratura. Una riparazione acuta in atleti ed in quei pazienti che non vogliono rischiare la probabilità di un'incidenza guasti 40-50% dopo 4-6 settimane del pezzo fuso attualmente è suggerita. La riparazione chirurgica può essere facilitata per mezzo degli ancoraggi del suturare di Mitek per le lesioni croniche e e sue-acuto acute e sintomatiche. L'approfondimento della scanalatura è effettuato soltanto in quei pazienti che non hanno solco o una convessità della scanalatura. ( info) |
9/440. sindrome di trigonum di OS con la tenosinovite di longus di hallucis del flessore in un arbitro di gioco del calcio professionale. La presentazione di dolore posteriore della caviglia in tutto il paziente propone un dilemma diagnostico. La sindrome di trigonum di OS e la tenosinovite stenosing di longus di hallucis del flessore sono state segnalate per accadere nei ballerini di balletto professionisti e dilettanti. È importante considerare queste diagnosi in un paziente che non è un ballerino, come è indicato nel caso presentato qui. Il paziente in questo caso è un arbitro professionale che ha ferito la sua caviglia mentre lavorava al tappeto erboso artificiale. Il trattamento per la sindrome di trigonum di OS e la tenosinovite di longus di hallucis del flessore è inizialmente conservatore, ma nei casi refrattari, la rimozione chirurgica dell'OS ed il rilascio del tendine di longus di hallucis del flessore possono essere effettuati con successo. Ciò è il primo caso segnalato della sindrome di trigonum di OS e della tenosinovite di longus di hallucis del flessore che presentano simultaneamente in un paziente che non è un ballerino. ( info) |
10/440. Assenza congenita dell'osso sesamoid metatarso-phalangeal laterale del hallux umano: un rapporto di caso. Un caso di assenza congenita dell'osso sesamoid metatarsophalangeal laterale del hallux è segnalato, in una donna di 47 anni. L'osso sesamoid laterale era assente sul giusto hallux ed estremamente riduttore sul hallux di sinistra. La cresta intersesamoidean normale ed entrambe le scanalature sesamoidean della testa metatarsica erano assenti. L'esame fisico era normale e nessuna dispersione funzionale è derivato da questa variante. Soltanto due casi precedenti sono stati trovati nella letteratura. Deve essere distinta da un riassorbimento totale dovuto un processo contagioso, o da un'assenza dovuto l'asportazione chirurgica. Questa assenza può essere collegata con la tendenza generale della scomparsa delle ossa sesamoid presso i primati hominoid. ( info) |