1/1286. Un metodo messo a fuoco all'anemia. Se tutti gli elementi del conteggio completo del globulo sono considerati nel contesto clinico, possono fornire una guida inestimabile alle cause possibili di un patient' l'anemia di s e le prove hanno avuto bisogno di per la diagnosi definitiva. Le prove inutili non solo aggiungono alla spesa del trattamento ma possono provocare in alcuni casi la diagnosi in ritardo ed il trattamento inadeguato. ( info) |
2/1286. Coesistenza delle mancanze endocrine primarie: un caso unico del hypergonadism maschio si è associato con il hypoparathyroidism, il hypoadrenocorticism e l'ipotiroidismo. La combinazione unica di ipogonadismo maschio con i totalis melliti di diabete e e di alopecia di hypoparathyroidism, di hypoadrenalism, di ipotiroidismo, è stata documentata in un paziente maschio che è stato seguito in questi ultimi 28 anni. In questo paziente, in primo luogo veduto all'età di sei per il hypoparathyroidism da solo, la valutazione endocrina ripetuta del laboratorio e clinica ha rilevato lo sviluppo sequenziale delle mancanze endocrine supplementari. La presenza di anticorpi anormali del siero è costante con una patogenesi del atuoimmune di questa sindrome. ( info) |
| SCOPO: I pazienti con le sfide uniche del presente severo di ipotiroidismo per i anesthesiologists e dimostrano i rischi perioperative molto aumentati. In generale, visualizzano la sensibilità aumentata agli anestetici, all'più alta incidenza della morbosità cardiovascolare perioperative, ai rischi aumentati per guasto ventilatorio postoperatorio e ad altri derangements fisiologici. La base fisiologica precedentemente descritta per l'incidenza aumentata di guasto ventilatorio postoperatorio in pazienti ipotiroidei comprende le risposte ventilatorie centrali e periferiche in diminuzione al hypercarbia ed ipossia, la debolezza di muscolo, azionamento respiratorio centrale depresso e hypoventilation alveolare risultante. Questi guasti ventilatori sono associati il più delle volte con ipossia e ritegno severi dell'anidride carbonica (CO2). Lo scopo di questo rapporto clinico è di discutere una presentazione anestetica interessante ed unica di un paziente con ipotiroidismo severo. CARATTERISTICHE CLINICHE: Descriviamo una presentazione unica di guasto ventilatorio in un uomo da 58 anni con ipotiroidismo severo. Ha avuto il ritmo respiratorio perioperative eccessivamente basso (bpm 3-4) ed il volume di ventilazione per minuto ed allo stesso tempo l'alcalosi respiratoria acuta primaria sviluppata e hypocarbia collegato (CO2 di P (ET) circa 320-22 mmHg). CONCLUSIONE: Il nostro patient' il guasto ventilatorio di s è stato basato su ventilazione per minuto in modo inaccettabile bassa e sul ritmo respiratorio che non poteva sostenere l'ossigenazione sufficiente. Il suoi tasso metabolico basale profondo abbassato e produzione in diminuzione del CO2, derivando probabilmente dall'ipotiroidismo severo, possono provocare lo sviluppo di alcalosi respiratoria acuta nonostante ventilazione per minuto simultaneamente diminuita. ( info) |
4/1286. sindrome di traforo di Carpal: è relativa al lavoro? L'incidenza segnalata della sindrome di traforo di carpal relativa al lavoro è salito alle stelle; tuttavia, molti casi hanno una causa sistematica di fondo. Una ricerca metodica--compreso gli studi adatti di formazione immagine e la prova di laboratorio--può differenziare i sintomi che sono soprattutto professionali da quelli con la malattia o l'obesità medica collegata. ( info) |
5/1286. Riconoscimento dei fronti di ipotiroidismo. I medici non possono riconoscere l'ipotiroidismo se contano sull'immagine stereotypical del disordine. L'età del paziente, la fase della malattia ed altri malattie o termini quale la gravidanza possono cambiare la presentazione clinica. I segni ed i sintomi di ipotiroidismo sono notevolmente vari. Anziché una singola immagine, i medici hanno bisogno di una galleria mentale. ( info) |
6/1286. Sviluppo di ipotiroidismo primario in seguito all'apparizione di ostruire-tipo anticorpo al ricevitore del thyrotropin in Graves' malattia nella gravidanza ritardata. remissione spontanea di Graves' la malattia con una diminuzione di attività di stimolazione dell'anticorpo della tiroide (TSAb) è osservata comunemente nella gravidanza. In questo articolo, tuttavia, un Graves' il paziente che ha sviluppato l'ipotiroidismo primario con un'apparenza di attività diblocco dell'anticorpo della tiroide (TSBAb) nella gravidanza ritardata è segnalato. Una donna di 25 anni presentata con ipertiroidismo clinico e biochimico con un'altezza dell'assorbimento della tiroide 99mTcO4- (4.7%; gamma normale, 0.7%-3.0%) ed attività leggermente elevata di thyrotropin-legare immunoglobulina inibitoria (TBII; 30.4%). Era euthyroid con TBII normale (8.0%) e TSAb (126%) prima della gravidanza, quando il paziente stava prendendo ai 5 mg dose quotidiana di methimazole (MMI). Il MMI è stato interrotto dal paziente quando è diventato incinta. Successivamente, il paziente ha progredetto in ipotiroidismo primario con una profonda altezza di attività di TBII (78.4%) nel terzo acetonide della gravidanza (a quel tempo, l'attività di TSAb non è stata rilevata). TSBAb ha misurato 2 settimane più successivamente è stato rilevato all'attività di 85.0%. La terapia del rimontaggio è stata iniziata con il levothyroxine (LT4) (0.05-0.1 mg/giorno), che è stato interrotto il cinquantacinquesimo giorno successivo al parto a causa dell'inizio del thyrotoxicosis delicato seguito dalla condizione euthyroid di breve durata malgrado alta attività di TSBAb. Successivamente, perché il paziente ha sviluppato l'ipotiroidismo primario 5 mesi dopo la consegna, la terapia del rimontaggio con LT4 (0.1-0.125 mg/giorno) è stata eseguita nuovamente. Quindi, è suggerito che lo sviluppo di ipotiroidismo in seguito all'apparizione di TSBAb in Graves' i pazienti possono accadere anche nella gravidanza ritardata. ( info) |
7/1286. Sviluppo di Graves' ipertiroidismo da ipotiroidismo primario in un caso del hemiagenesis della tiroide. Segnaliamo una femmina di 42 anni con il hemiagenesis di destra della tiroide che inizialmente ha presentato con ipotiroidismo ed ipertiroidismo allora sviluppato. Il titolo del siero dell'anticorpo distimolazione era debolmente positivo nella condizione ipotiroidea iniziale ed allora contrassegnato aumentato con lo sviluppo di ipertiroidismo, mentre l'anticorpo diblocco della tiroide era continuamente negativo durante il periodo di osservazione. L'istologia della tiroide degli esemplari biopsiati durante la condizione ipotiroidea ha dimostrato la tiroidite diffusa con le infiltrazioni mononucleari delle cellule; tuttavia, l'istologia durante la condizione del hyperthyroid ha mostrato l'iperplasia in cellule epiteliali follicolari accompagnate da infiltrazione parziale del linfocita. Ciò è il primo caso del hemiagenesis della tiroide connesso con una conversione da ipotiroidismo primario dovuto Hashimoto' tiroidite di s ad ipertiroidismo dovuto Graves' malattia. ( info) |
8/1286. Mancanza e mancanza pituitarie di gonadi in uno pseudohermaphrodite DI X-Y con beta 39/lepore haemoglobinopathy. Descriviamo l'avvenimento di ipotiroidismo e del ipogonadismo hypogonadotropic in un oggetto pseudohermaphrodite DI X-Y influenzato dalla beta-talassemia. Il paziente, femmina così elevata, diagnosticata a 14 mesi dell'età quanto avendo un beta 39/Lepore hemoglobinopathy, ha trattato con la terapia multipla di trasfusione, è stato fatto riferimento all'età di 15 anni a causa di pubertà in ritardo. La valutazione endocrina completa ha mostrato i bassi livelli, sia basali che dopo gli stimoli uniti del hCG e di LHRH-TRH, di fsh, LH, TSH, estradiol (E2), il testoterone (t), progesterone (p), androstenedione (A) e livelli FT4 e PRL normale, cortisol, 17OHP e livelli degli ACTH. Gli studi di formazione immagine (ultrasuono, esame del radioisotopo e a risonanza magnetica e phlebography gonadico dei vasi) non hanno mostrato gli organi genitali e le gonadi interni. karyotype ha risultato 46, DI X-Y. L'amplificazione di PCR del gene di SRY ha confermato la presenza del cromosoma di Y. Gli organi genitali femminili senza utero in un oggetto con il gene del cromosoma di Y SRY e nessun testicolo rilevabile indicano uno stato dello pseudohermaphroditism maschio connesso con regressione testicolare. I bassi livelli steroidi del sesso e della gonadotropina sono indicativi di danno ipotalamico-pituitario e gonadico acquistato unito, dovuto il deposito del ferro in entrambi gli organi. Non possiamo escludere il guasto congenito della sintesi e dell'azione del testoterone in questo caso, perché la mancanza di gonadi è un'individuazione insolita negli oggetti hypogonadic thalassemic. ( info) |
9/1286. Macro-orchidism nell'ipotiroidismo giovanile. Un ragazzo, di 16 anni, con assenza di sviluppo delle caratteristiche di sesso secondario, testicoli inadeguato grandi per la sua fase di pubertà e l'altezza del bicchierino è descritto. I sintomi erano secondari ad ipotiroidismo prepubertal di vecchia data. A seguito della terapia con tirossina, ci era un avanzamento veloce nella velocità di sviluppo, nello sviluppo completo delle caratteristiche di sesso secondario e nella riduzione del formato dei testicoli. ( info) |
10/1286. ipotiroidismo che presenta come tamponatura cardiaca acuta con pericardite virale. Questo rapporto descrive il caso di giovane donna che ha presentato ad un reparto di emergenza con dolore e scossa addominali severi. Il paziente è stato trovato per avere tamponatura pericardica dovuto un'effusione pericardica voluminosa. Su ulteriore valutazione, l'eziologia di questa effusione è stata considerata come secondaria ad ipotiroidismo con pericardite virale acuta concominant che conduce ad una tamponatura fulminante. La presentazione, la diagnosi differenziale e l'amministrazione di effusione pericardica e di tamponatura secondarie ad ipotiroidismo ed a pericardite virale sono discusse. La diagnosi di ipotiroidismo insieme con pericardite virale acuta dovrebbe essere considerata in pazienti che presentano con l'effusione e la tamponatura pericardiche non spiegate. ( info) |