1/378. stomaco dell'anguria--una causa insolita di spurgo gastrointestinale superiore ricorrente in un paziente uremico che riceve terapia del estrogeno-progesterone: rapporto di caso. Una donna di 50 anni che era stata su emodialisi di manutenzione per 5 anni ha sviluppato l'anemia severa resistente al trattamento con i supplementi e l'eritropoietina del ferro 4 mesi prima del ricovero ospedaliero. La sua analisi del sangue occulta delle feci era positiva e una prova rivelatrice panendoscopy iniziale di gastrite antral possibile. Tuttavia, la gestione ripetuta di sucralfate, degli stampi H2 e di un inibitore della pompa del protone non era efficace nell'impedire ulteriore perdita di anima del tratto gastrointestinale e l'anemia refrattaria successiva. Ha richiesto le trasfusioni di sangue ed i ricoveri ospedalieri multipli durante questo periodo. Non ci era coagulopathy o la trompocitopenia evidente. Dopo la sua terza ammissione, un secondo panendoscopy ha dimostrato l'immagine tipica dello stomaco dell'anguria. Una prova della terapia dell'ormone con estrogeno e progesterone ha aumentato il livello dell'emoglobina entro un mese senza ulteriore prova di spurgo gastrointestinale attivo. Dalla nostra esperienza con questo caso, abbiamo trovato che la diagnosi del ectasia vascolare antral (stomaco dell'anguria) con spurgo richiede un alto livello di vigilanza clinica e di esame endoscopico attento. La terapia del progesterone e dell'estrogeno può fornire una buona opzione per il trattamento della malattia in pazienti uremici senza una complicazione evidente. Al meglio della nostra conoscenza, questo è il primo rapporto che dimostra l'uso della terapia dell'ormone di manutenzione in un paziente uremico femminile trattare con successo lo spurgo gastrico dell'anguria. ( info) |
2/378. Endometriosi: una malattia clinicamente maligna. Secondo la letteratura questo è il primo paziente con la diagnosi primaria di un'endometriosi (EMT) basata sul sintomo cardinale di un'uremia congiuntamente ad un ileo colorettale. La rimozione attiva di EMT era possibile dopo soppressione ormonale con Dienogest. ( info) |
3/378. Renografia del radionuclide: un metodo personale. Gli avanzamenti recenti hanno aumentato il valore di renografia del radionuclide nella valutazione del paziente con la malattia ritenuta sospetto del tratto urogenitale. L'uso del processo di consenso contribuire a standardizzare le procedure e suggerire i test di verifica interpretativi fornisce il consiglio per il professionista nucleare della medicina, servisce da base migliorare il livello di pratica e facilita la riunione dei dati dai centri differenti. Questa revisione disegna sui test di verifica di consenso per presentare un metodo personale a renografia del radionuclide con particolare rilievo su renografia di diuresi e la rilevazione di ipertensione renovascular. I pazienti sono incoraggiati a venire idratato bene e vuoto immediatamente prima dello studio. Il nostro prodotto radiofarmaceutico standard è 99mTc mercaptoacetyltriglycine (MAG3). Gli indici quantitativi sistematici comprendono una distanza MAG3, un intero rene e lle regioni (parenchimatiche) corticali di interesse, lle misure dell'assorbimento relativo, un tempo ad altezza di punta (Tmax), i 20 minimi/rapporto massimo di conteggio, volume residuo dell'urina e T (1/2) in pazienti che subiscono la renografia di diuresi. Una 1 immagine minuta del luogo dell'iniezione è ottenuta alla conclusione dello studio per controllare per vedere se c'è infiltrazione perché l'infiltrazione può invalidare uno spazio del campione del plasma ed alterare la curva del renogram. Un'immagine del postvoid dei reni e della vescica è ottenuta per calcolare il volume residuo dell'urina e per valutare più meglio il drenaggio dal sistema di raccolta. In pazienti che subiscono la renografia di diuresi, T (1/2) è calcolato utilizzando una regione di interesse intorno all'attività nel sistema di raccolta dilatato. T prolungato (1/2), tuttavia, dovrebbe mai non essere il solo test di verifica per la diagnostica della presenza di ostruzione; t (1/2) deve essere interpretato nel contesto delle immagini sequenziali, la funzione totale e specifica del rene, altri indici quantitativi e studi diagnostici disponibili. L'obiettivo di renografia dell'inibitore dell'ASSO è di rilevare l'ipertensione renovascular, stenosi dell'arteria non renale. I pazienti con uno studio positivo hanno un'alta probabilità della cura o miglioramento dell'ipertensione dopo revascularization. In pazienti con il azotemia o in pazienti con un piccolo, rene male di funzionamento, il risultato della prova è spesso indeterminato (probabilità intermedia) con uno studio anormale della linea di base che non cambia dopo inibizione dell'ASSO. In pazienti con la funzione renale normale, la prova è altamente esatta. Per evitare le aspettative non realistiche da parte del medico riferentesi, è spesso utile spiegare le differenze probabili nei risultati della prova in queste popolazioni del due-paziente prima dello studio. ( info) |
4/378. Tumore del Brown della mascella superiore dovuto il hyperparathyroidism secondario. L'articolo descrive un paziente con il tumore marrone della mascella superiore causata dal hyperparathyroidism secondario e dà un cliente di patofisiologia e dell'amministrazione. ( info) |
5/378. ipertrofia mediale prominente delle arteriole renali in un infante con il hypoaldosteronism hyporeninemic. Descriviamo un mese-vecchio ragazzo 11 che ha presentato clinicamente con l'acidosi tubolare renale hyperkalemic dovuto il hypoaldosteronism hyporeninemic. L'acidosi hyperchloremic persistente e il azotemia delicato erano presenti. Tutti i valori anormali del laboratorio erano corretti tramite la gestione del fludrocortisone. La biopsia renale ha mostrato l'ipertrofia mediale prominente delle arteriole renali e della fibrosi interstiziale, che assomigliano molto attentamente a quelle dei mouse gene-designati con rottura del sistema dell'angiotensina della renina. Ciò è il primo rapporto di caso che solleva la possibilità che un sistema difettoso dell'angiotensina della renina nell'infanzia può condurre a danno tubulointerstitial con l'ipertrofia mediale delle arteriole di intrarenal. ( info) |
6/378. linfoma renale in un paziente azotemic--utilità di formazione immagine a risonanza magnetica. Un paziente azotemic ha tratto giovamento da formazione immagine a risonanza magnetica diagnostica (MRI) nella valutazione del suo massachusetts renale. Ciò ha condotto a sospetto di linfoma e se consiglio per la biopsia percutanea. La chemioterapia allora è stata iniziata e un nephrectomy inutile è stato evitato. Dopo un anno di follow-up, lo sviluppo era stabile e la funzione renale è migliorato significativamente. ( info) |
7/378. Ipercaliemia con aritmia cardiaca. Induzione dai sostituti, dallo spironolactone e dal azotemia del sale. In due pazienti, l'ipercaliemia severa e l'aritmia cardiaca seria si sono sviluppate dopo che l'eccessivo uso di potassio-contenere il sale sostituisce. Entrambi avévano alterato la capacità di trattare ed espellere il carico supplementare del potassio dovuto infarto, il azotemia e la gestione congestivi cronici dello spironolactone. Il riconoscimento rapido dell'aritmia e del ripristino immediato del tasso cardiaco ed il ritmo dal supporto dello stimolatore cardiaco hanno seguito dal regime intenso per abbassare il potassio del siero hanno impedetto un risultato potenzialmente mortale. Questi casi danno risalto al pericolo potenziale dei sostituti del sale una volta usati dai pazienti che sono predisposti per mantenere il potassio. ( info) |
8/378. Purpura di Henoch-Schonlein in un paziente di emodialisi cronico. Descriviamo un paziente su emodialisi di manutenzione che ha sviluppato il purpura, il dolore addominale con lo sgabello sanguinante e l'ematuria lorda. Una biopsia della pelle ha rivelato il vasculitis leukocytoclastic con i depositi di IgA. Ciò è il primo rapporto del purpura di Henoch-Schonlein in un paziente di emodialisi. ( info) |
9/378. Lo spurgo gastrointestinale severo in un paziente uremico ha trattato con la terapia del estrogeno-progesterone. Lo spurgo gastrointestinale è una frequente complicazione nei pazienti di emodialisi; il angiodysplasia è una causa potenziale, con un'più alta incidenza in pazienti uremici. Descriviamo un caso dell'anemia severa (emoglobina fino a 3.5 g/dl) secondario per diffondere le lesioni angiodysplastic in un paziente di emodialisi con la malattia mista del tessuto connettivo. Il caso è caratterizzato sia dalla severità dell'immagine clinica (estensione che entità delle lesioni angiodysplastic, frequenza degli episodi di spurgo) e dal patient' fede nella religione di s che ha fatto le sue trasfusioni di sangue di scarto. Sottoliniamo l'efficacia della terapia del estrogeno-progesterone in considerazione dei risultati modesti ottenuti con altre strategie terapeutiche su spurgo. ( info) |
10/378. azotemia Prerenal in un paziente diabetico con il hypoaldosteronism hyporeninemic e la neuropatia autonoma. I pazienti con il hypoaldosteronism hyporeninemic mostrano l'ipercaliemia delicata ad insufficienza renale moderata, con una distanza della creatinina di 20-75 ml/min e ed asintomatica. Un grado basso di spreco del sodio e l'acidosi metabolica hyperchloremic delicata sono inoltre solitamente presenti. Tuttavia, lo spreco del sodio e lo svuotamento di volume severi non sono veduti tipicamente a meno che il paziente sia disposto sulla limitazione severa del sodio o ha certa altra causa di perdita del sodio di extrarenal. Infatti, l'indebolimento renale acuto non è stato segnalato in tali pazienti. Descriviamo un paziente diabetico con il hypoaldosteronism hyporeninemic e la neuropatia autonoma che hanno sviluppato gli episodi ricorrenti di indebolimento renale acuto dovuto il azotemia prerenal durante le esacerbazioni acute di diarrea. Nel nostro caso, malgrado il hypovolemia significativo, l'asse dell'renina-aldosterone contrassegnato è stato soppresso, implicante che il tono simpatico svolgesse un ruolo decisivo nella regolazione della renina. ( info) |