1/16. Ferita iatrogenica nel cholecystectomy videolaparoscopic: tratto biliare di correzione chirurgica difficile. Due casse delle lesioni serie del tratto biliare durante il cholecystectomy videolaparoscopic sono segnalate. Nel primo caso di colecistite lithiasic ci era stato un danno completo del condotto biliare comune; nel secondo caso ha avuto stato un doppio condotto biliare principale che lega con la rimozione di un segmento biliare del tratto. In entrambi casi un'anastomosi confluenza-scarsa biliare con il ciclo Roux-en-y si è composta. In quello primo il funzionamento era difficile a causa del dotto biliare principale ' fragilità di s ed espansione modesta. In quello secondo la presenza di condotto biliare secondario nel fossa della cistifellea non riconosciuto, ma vuotato all'esterno con un drenaggio comune disposto durante il funzionamento ha impedetto l'apparenza di ittero con la dilatazione dei condotti biliari. È stata condizionata molto che effettua l'anastomosi confluenza-scarsa con il ciclo Roux-en-y. Il corso postoperatorio è stato caratterizzato dall'apparenza di una fistola biliare esterna che è sparito spontaneamente. Un anno più successivamente, nessuni dei due pazienti hanno avuti tutti i problemi della colangite o di stenosi. ( info) |
2/16. Piccola ischemia delle viscere dopo il cholecystectomy laparoscopic. PRIORITÀ BASSA: In una miriade delle influenze avverse fisiologiche di ipertensione intra-addominale pneumoperitoneum-collegata, il compromesso della circolazione mesenterica è ben documentato. metodi: Dopo l'esperimento del caso di piccola ischemia mortale delle viscere nel guaime del cholecystectomy laparoscopic, la letteratura è stata esaminata. RISULTATI: Una ricerca di Medicus di indice e di medline ha rivelato almeno 6 casi di piccola ischemia delle viscere dopo il cholecystectomy laparoscopic. CONCLUSIONI: L'ischemia mesenterica dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale dei pazienti che sviluppano i sintomi addominali non specifici dopo le procedure laparoscopic. ( info) |
3/16. Richter' ernia di s: una presentazione insolita. Richter' l'ernia di s è una forma insolita di herniation. L'incarcerazione che accompagna l'ernia conduce invariabilmente ad ischemia delle viscere. L'incarcerazione cronica del bordo antimesenteric dell'intestino, presentante con una storia di vecchia data dei segni ed i sintomi senza le conseguenze terribili è insolita. Presentiamo un caso con una presentazione acuta tipica e l'unico caso che siamo informati con di un'incarcerazione cronica che conduce ad un diverticolo allineare della flessione epatica. ( info) |
| Segnaliamo un caso dell'ascesso epatico connesso con la sindrome del pozzetto. Il paziente era una donna di 66 anni che aveva subito il cholecystectomy e choledochoduodenostomy parallelo per una pietra del dotto biliare comune (CBD) in 1983 e che ha presentato con dolore più basso di cassa di destra e di febbre. Un ascesso epatico è stato diagnosticato; dopo che è stato vuotato, il drenaggio biliare transhepatic percutaneo è stato effettuato. Gli studi batteriologici hanno rivelato la presenza di batterioide fragilis e streptococco intermedius nel pus nella cavità epatica di ascesso e pneumoniae e pseudomonas aeruginosa della klebsiella nella bile. L'ascesso e la colangite epatici risolti velocemente in risposta a due procedure di drenaggio. Alla chirurgia, la chiusura semplice dell'anastomosi è stata effettuata, perché il drenaggio libero è stato osservato dal CBD distale nel duodeno, malgrado l'esistenza di un diverticolo periampullary. ( info) |
5/16. Fistola di Bronchobiliary: principi di amministrazione. La fistola di Bronchobiliary è un'entità rara. Recentemente, abbiamo incontrato 2 pazienti con questo problema. Entrambi sono stati trattati con successo con resezione del tessuto e dell'interposizione polmonari implicati del tessuto possibile fra il polmone ed il tratto fistulous. Questo metodo, anche se dilagante, se una risoluzione veloce del patients' problema. ( info) |
6/16. ittero ostruttivo dovuto il herniation interno: un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Un uomo di 45 anni stava soffrendo dal dolore e dal vomito addominali. È stato ammesso al nostro ospedale con una diagnosi del ileo e dell'ittero ostruttivo. Aveva subito l'anastomosi Roux-en-y per il choledocholithiasis più in anticipo 14 anni. Un'esplorazione di tomografia computata ha rivelato un ciclo afferente dilatato e un dotto biliare intraepatico dilatato. L'esame gastrointestinale superiore con il mezzo di contrasto e la colangiografia transhepatic percutanea ha mostrato un'alta ostruzione intestinale intorno all'anastomosi di jejunojejunal. Il paziente ha subito la laparotomia basata su una diagnosi di ittero ostruttivo dovuto il ileo. Durante il funzionamento, è stato trovato per avere herniation interno di piccole viscere con un affitto nel mesentery intorno all'anastomosi Roux-en-y per choledochojejunostomy. L'ernia è stata ridotta e la resezione delle viscere era effettuato dovuto stenosi del ciclo afferente. L'anastomosi di Jejunojejunal re-è stata effettuata ed il difetto nel mesocolon era chiuso. Il herniation interno dopo che l'anastomosi Roux-en-y è una sequela rara, ma esso dovrebbe essere riconosciuto che questa complicazione può accadere dopo l'anastomosi Roux-en-y. Per la prevenzione del herniation interno intorno al membro Roux-en-y, il closing sicuro dei difetti mesenterici è importante. ( info) |
7/16. Polyps infiammatori in dotto biliare comune causato da T-tube. Descriviamo due pazienti che hanno formato i polyps infiammatori ai fori laterali dei T-tubes. Sembra consigliabile rimuovere i T-tubes non appena è adatto. I nuovi disegni e materiali possono anche contribuire ad evitare queste lesioni. ( info) |
8/16. Onda d'urto extracorporea lithotripsy dei gallstones nei resti cistici del condotto e nella sindrome di Mirizzi. PRIORITÀ BASSA: Anche se l'efficacia dell'onda d'urto extracorporea lithotripsy per il trattamento dei calcoli dei dotti biliari è stabilita, ci sono pochi studi sul valore dell'onda d'urto extracorporea lithotripsy per le pietre cistiche del resto del condotto e per la sindrome di Mirizzi. metodi: I pazienti che l'onda d'urto extracorporea richiesta lithotripsy per il condotto cistico lapida sono stati identificati in un gruppo di 239 pazienti con le pietre dei dotti biliari trattate dall'onda d'urto extracorporea lithotripsy fra il gennaio 1989 e dicembre 2001 ad una singola istituzione. Le cartelle sanitarie di questi pazienti sono state esaminate. Le informazioni di follow-up sono state ottenute dal contatto telefonico. OSSERVAZIONI: Sei donne (gamma di età 19-85 anni) hanno subito l'onda d'urto extracorporea lithotripsy per le pietre cistiche del condotto dopo guasto delle misure endoscopiche di trattamento. Tre dei pazienti presentati con i calcoli cistici mantenuti del resto del condotto (un tipo anche avuto di sindrome di Mirizzi I) e 3 ha presentato con il tipo I. di sindrome di Mirizzi. Le pietre sono state spezzettate con successo dall'onda d'urto extracorporea lithotripsy in tutti i pazienti; i frammenti sono stati estratti endoscopically in 5 pazienti. L'endoscopia più l'onda d'urto extracorporea lithotripsy era il trattamento definitivo per tutti i pazienti tranne uno chi successivamente ha subito il cholecystectomy. CONCLUSIONI: I Gallstones in un resto cistico del condotto e nella sindrome di Mirizzi possono essere trattati con successo dall'onda d'urto extracorporea lithotripsy insieme con le misure endoscopiche. L'onda d'urto extracorporea lithotripsy è particolarmente utile quando l'ambulatorio è controindicato. ( info) |
9/16. Analisi della funzione di motore dello sfintere umano di Oddi dal cinecholangiography retrogrado endoscopico gated da manometria--un rapporto di un caso. Anche se la funzione di motore dello sfintere di oddi (COSÌ) è stata identificata chiaramente COSÌ da manometria endoscopica (ESOM), il ruolo fisiologico delle contrazioni di una frase del IN MODO DA rimane non fisso in esseri umani. Lo scopo di questo studio era di correlare IN MODO DA attività motoria misurata da ESOM con le caratteristiche di flusso della bile determinate dal cinecholangiography retrogrado endoscopico simultaneamente registrato. Abbiamo studiato un paziente femminile di 55 anni per mezzo di ESOM. Durante la stazione tirare-attraverso la registrazione, il catetere di ESOM è stato ritirato IN MODO DA nella zona ed è stato mantenuto là per 15 min. Le pressioni trasmesse dai trasduttori esterni e dalla video immagine ingrandetta della giunzione di choledochoduodenal dal monitor fluoroscopico dei raggi x (25 immagini digitali/sec) sono state registrate simultaneamente sul sistema informatico con una base tempo-correlata. Durante l'analisi senza prendere nota degli eventi cinefluoroscopic, abbiamo selezionato manualmente i periodi manometrici differenti, quale l'onda di pressione della contrazione COSÌ di una frase, di nessun'attività COSÌ di una frase e del primo seconda dell'inizio della contrazione di una frase seguente. Le immagini cinecholangiographic cumulative allora sono state costruite dal calcolatore per ogni periodo, ad una frequenza di una telaio/sec per generare le somma-de-immagini rappresentative per ogni periodo manometrico. Per mezzo dell'applicazione del cinecholangiography manometrico gated, siamo riuscito a dimostrare una correlazione esatta di tempo fra IN MODO DA movimenti sistolici e diastolici sul cinecholangiography e sulla registrazione di pressione rilevata da ESOM in esseri umani. ( info) |
10/16. Pneumobilia: benigno o pericoloso. Pneumobilia, o l'aria all'interno dell'albero biliare del fegato, suggerisce una comunicazione anormale fra il tratto biliare e gli intestini, o l'infezione dai batteri diformazione. Pneumobilia solitamente può essere distinto da aria nel sistema venoso portale dalla relativa apparenza sull'esplorazione di tomografia computata (CT). Le circostanze più comuni connesse con il pneumobilia includono: 1) un anastamosis chirurgico biliare-enterico, 2) uno sfintere incompetente di Oddi, o 3) una fistola biliare-enterica spontanea. Tre casi del pneumobilia connessi con le relative cause più comuni sono presentati ed ulteriori possibilità diagnostiche differenziali come pure le implicazioni di questa che trova sull'amministrazione paziente sono discusse. ( info) |