21/165. Trattando hyponatremia in un complicato paziente di sindrome vuota di sella con il myelinolysis possibile. Hyponatremia come la manifestazione di presentazione della sindrome vuota di sella è raro. Ci è poca esperienza clinica di amministrazione di questo problema e delle relative complicazioni terapeutiche possibili. Qui segnaliamo su una donna di 44 anni con una storia passata dell'emorragia successiva al parto voluminosa che è stata ammessa a causa del hyponatremia e della coscienza di disturbo. I dati biochimici iniziali hanno suggerito gli effetti dell'ormone antidiuretico, ma la limitazione fluida da solo ha offerto il beneficio limitato. I livelli successivi e ormonali hanno indicato l'ipopituitarismo. La formazione immagine e il cisternography a risonanza magnetica hanno condotto ad una diagnosi del sella vuoto. Anche se la sostituzione glucocorticoide è stata iniziata e lo stato clinico inizialmente è stato migliorato, il myelinolysis possibile successivamente si è trasformato in in una complicazione. Con il riconoscimento iniziale ed il rimontaggio immediato di liquido ipotonico, il paziente completamente ha recuperato. Segnaliamo questo caso per illustrare il fatto che la sostituzione glucocorticoide e la limitazione fluida simultanea possono probabilmente condurre al myelinolysis nei pazienti vuoti di sindrome di sella. Suggeriamo che il livello del sodio del siero dovrebbe essere controllato frequentemente e che la molto più attenzione dovrebbe essere pagata ai segni neurologici quando sostituisce i glucocorticoids in questi pazienti, anche se l'incremento nel livello del sodio del siero è accettabile. Una volta che il myelinolysis possibile si sviluppa, il riconoscimento iniziale è critico ed il rimontaggio immediato di liquido ipotonico è suggerito. ( info) |
22/165. Ciste arachnoidal di Suprasellar come causa di pubertà precoce--un rapporto di tre descrizioni della letteratura e dei pazienti. I ragazzi del presente tre degli autori--3 anni, 5.8 anni e 10.4 anni--chi sono stati diagnosticati con pubertà precoce isosexual (IPP) innescata da un disordine inerente allo sviluppo raro della ciste aracnoide suprasellar (SAC) accompagnata dal callosum del corpus e dalla disgenesia del fornix così come agenesia anteriore dei magnum di commissura (paziente 1) e sella vuoto (pazienti 2, 3). Il motivo per l'amministrazione che diagnostica la raccomandazione era una progressione veloce di IPP firma in un anno (pazienti 1, 2) o 6 mesi (paziente 3) prima dell'ospedalizzazione, questi segni che sono presenti ma meno intensi da infanzia (paziente 1), quarto anno di vita (paziente 2) e circa 8 anni (paziente 3). Segni neurologici (il ricoverato spastico 1 di paresi, ricoverato posturale 2 di tremito e bobbing della testa e ricoverato del comportamento dei cambiamenti 3), come pure la circonferenza capa aumentata lentamente di progressione è stato osservato dal periodo neonatale (paziente 1), 1 anno (paziente 2) e circa 4 anni (paziente 3). Nessun dei pazienti hanno manifestato la disfunzione ipofisario-ipotalamica di asse tranne IPP prima di e dopo l'amministrazione chirurgica. L'impianto dello shunt ha provocato la risoluzione graduale di neurologico firma dentro tutti i pazienti e ricoverato 3 inoltre nella normalizzazione parziale dei livelli del testoterone del siero e del tasso di accrescimento. La regressione di IPP in pazienti 1 e 2 è stata realizzata tramite la gestione di un analogo long-acting di GnRH. Le nostre osservazioni sono d'accordo con i dati segnalati da altri ricercatori e confermano lo sviluppo spesso lento e insidioso dei segni successivi del SAC, il tipo e l'intensità di cui differiscono dal paziente al paziente. Suggeriamo che alcune delle anomalie neuroanatomical che coesistono con il SAC possano avere una genesi comune, o potrebbero in determinate circostanze essere un innesco supplementare per IPP e possibilmente l'altra disfunzione hypothalamopituitary. ( info) |
23/165. Il rhinorrhea spontaneo del liquido cerebrospinale si è associato con il sella vuoto: una riparazione transnasal-transsphenoidal della fistola. Il rhinorrhea cerebrospinale spontaneo è uno stato clinico raro. Sviluppa più conunemente dovuto i tumori o la idrocefalia cerebrali; è veduto raramente in collaborazione con la sindrome vuota di sella. Una donna del sixty-three-year-old che ha presentato con scarico nasale di sinistra è stata ospedalizzata sul sospetto del rhinorrhea di CSF. L'analisi del liquido nasale ha rivelato un colore libero, un Pandy' positivo; criterio s e un risultato positivo per glucosio (72%). Sulle esplorazioni a risonanza magnetica, il herniation della cisterna suprasellar è stato osservato nella cavità sellar ed il seno sfenoidale di sinistra è stato riempito di mezzo di contrasto. La riparazione della fistola è stata effettuata via un metodo transnasal e transsphenoidal. Il paziente è stato continuato per cinque anni senza alcuni sintomi o ricorrenze. ( info) |
24/165. sindrome vuota di sella: risultati fortuiti a tomografia automatizzata. Un caso è presentato di un paziente femminile di 43 anni che ha presentato con vertigini, dolore al collo e l'emicrania severi. L'esame clinico ha rivelato la diplopia con uno sguardo fisso orizzontale. Le radiografie normali del cranio hanno mostrato un turcica ingrandetto di sella senza le calcificazioni intracraial anormali. Pre ed il contrasto dell'alberino assiale e la corona di contrasto dell'alberino hanno automatizzato le esplorazioni di tomografia con il turcica di sella sono stati fatti. Un turcica ingrandetto di sella riempito di liquido cerebrospinale è stato dimostrato. ( info) |
25/165. Sella vuoto che segue risoluzione spontanea di un macroadenoma pituitario. BACKGROUND/AIM: Il sella vuoto è un'individuazione radiologica caratterizzato dalla presenza di herniation aracnoide nel sella, con conseguente compressione del pituitary contro la parete di sella. L'obiettivo di questa presentazione di caso è di discutere il sella vuoto secondario in un paziente con risoluzione spontanea di un macroadenoma pituitario. metodi: Un caso della sindrome vuota di sella è presentato. La prova statica e dinamica è stata effettuata. L'eziologia, la funzione pituitaria e la formazione immagine sono discusse. RISULTATI: Una donna del African-American di 69 anni è stata fatta riferimento dal suo medico di pronto intervento per la valutazione ed il trattamento di ' hypothyroidisim'. Le prove della tiroide sono state effettuate a causa della tenerezza del giunto e del muscolo ed hanno rivelato la tirossina libera bassa ed i livelli di ormone distimolazione normali. La diagnosi di ipotiroidismo secondario è stata fatta e la formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) del pituitary ha rivelato un turcica vuoto di sella. Nello sguardo retrospettivo, il paziente aveva presentato 11 anno più in anticipo con il tinnito e un MRI dei suoi canali uditivi ha dimostrato un ' incidental' tumore del pituitary di 1.5 cm. Nessuna valutazione endocrina è stata fatta a quel tempo ed il follow-up neurochirurgico del tumore pituitario da MRIs di serie ha dimostrato la genesi nel sella vuoto. CONCLUSIONI: Nel nostro paziente la storia naturale del suo tumore pituitario era che involuted e provocato un sella vuoto. Anche se sovente speculato come causa del sella vuoto, l'involuzione del tumore è stata indicata raramente per essere causativa. In questo caso, il sella vuoto è stato associato con l'ipopituitarismo. Questo caso illustra l'importanza della valutazione endocrina dei pazienti con questa individuazione radiologica. ( info) |
26/165. Risoluzione di Cushing' la malattia di s ha seguito da insufficienza adrenale secondaria dopo l'emorragia pituitaria anticoagulante-collegata: rapporto di un caso e di una rassegna della letteratura. OBIETTIVO: Per per descrivere il dodicesimo caso ben documentato di risoluzione spontanea di Cushing' pituitario; malattia di s dovuto l'emorragia pituitaria ed ai dati di rassegna su 11 tali paziente precedenti descritto nella letteratura. metodi: Presentiamo i dati clinici, endocrinologic e radiografici longitudinali in una donna di 41 anno con Cushing' la malattia di s prima e dopo emorragia pituitaria e ricapitola i simili dati in 11 rapporto precedente dei pazienti che sembrano in modo convincente dimostrare la stessa sindrome. RISULTATI: Una donna di 41 anno con le caratteristiche classiche di Cushing' la malattia di s ha avuta un livello del cortisol del siero soppresso dexamethasone di notte di 23 mg/dL. Cinque mesi più successivamente, l'emorragia pituitaria sintomatica si è sviluppata insieme con i risultati a risonanza magnetica pituitari caratteristici di formazione immagine e un valore del cortisol del siero di 2.2 mg/dL. Durante i 8 mesi seguenti, ha perso il suo Cushing' habitus di s, miglioramento dimostrato nella sua insufficienza adrenale secondaria e sviluppato un turcica di destra vuoto di sella, che è rimanere identicamente su formazione immagine a risonanza magnetica di follow-up di un anno del pituitary. Una prova di notte di metyrapone 3 mesi più successivamente ha dato i risultati normali. CONCLUSIONE: remissione spontanea in Cushing' pituitario; la malattia di s, con o senza la ricorrenza successiva, ora è stata ben documentata in 12 pazienti. Questi risultati (1) costringe una rivalutazione di se i pazienti precedentemente descritti che avvertono la remissione spontanea in collaborazione con la terapia medica possono realmente sostenere l'emorragia pituitaria asintomatica e (2) aumento la domanda di se, nei brevetti selezionati con i microadenomas, trattamento medico di Cushing' la malattia di s dovrebbe essere considerata più spesso. ( info) |
| Turner' la sindrome di s (ST) è associata con un'ampia gamma di caratteristiche cliniche, quali la breve altezza e la disgenesia gonadica. Mentre è un'anomalia cromosomica comune, l'associazione di Turner' la sindrome e l'ipopituitarismo di s è un'individuazione rara. Descriviamo qui una ragazza con insufficienza pituitaria concomitante e disgenesia gonadica. Quando aveva 7 anni, la sua madre ha segnalato che ha sofferto dall'emicrania frontale, astenia ed ha fatto ritardare lo sviluppo. La valutazione basale della tiroide del laboratorio ha suggerito l'ipotiroidismo, senza prova dell'associazione di malattia autoimmune. Ha cominciato a prendere la L-tirossina. All'età 11 anno, la breve altezza ed i reclami di emicrania frontale ancora hanno persistito. Era ancora prepubertal e la sua età di osso è stata fatta ritardare entro 2.2 anni. Il suo karyotype era compatibile con 45, X/46, XX (100 cellule analizzate da FISH) e un sella vuoto indicato esplorazione di CT. A 12 anni, un esame di stimolo del pituitary anteriore con insulina, gonadotropina-liberante l'ormone (GnRH) e thyrotropin-liberante l'ormone (TRH) ha provato la gonadotropina, il thyrotropin (TSH) e mancanza dell'ormone di sviluppo (GH). La terapia del rimontaggio con il GH è stata cominciata ed ha coltivato 12 cm durante il primo anno di trattamento. Questo rapporto illustra che, malgrado l'alta incidenza di sinusite, di breve altezza e di ipotiroidismo primario in ST, dovremmo considerare la presenza di ipopituitarismo quando il paziente presenta i bassi livelli di TSH con gli anticorpi negativi della tiroide ed i livelli inadeguato bassi di gonadotropine per i pazienti con disgenesia gonadica. ( info) |
28/165. Sella vuoto derivando dalla risoluzione spontanea di un macroadenoma pituitario. Gli studi recenti suggeriscono che l'infarto di un adenoma pituitario possa essere una frequente causa di un turcica vuoto di sella. Tuttavia, fin qui, la prova di tale progressione è stata in gran parte speculativa. Presentiamo il caso di un paziente con un macroadenoma pituitario che ha subito l'involuzione spontanea con conseguente sella vuoto, come documentato dalle esplorazioni a risonanza magnetica di serie di formazione immagine. Una breve revisione delle cause proposte del sella vuoto primario, con l'enfasi su necrosi pituitaria, è fornita. ( info) |
29/165. Complicazioni del epidemica di nephropathia: tre casi. La febbre emorragica con la sindrome renale (HFRS) in scandinavia è denominata epidemica di nephropathia (Ne) ed è causata dal Puumala-virus, che appartiene al genere del Hanta-virus. Il decorso clinico di Ne è principalmente benigno, le complicazioni sono rare e le morti sono osservate raramente. Segnaliamo i casi di tre pazienti che hanno sviluppato le complicazioni serie nel corso di Ne causato dal Puumala-virus. Un paziente è morto all'interno di 24 h dopo l'ammissione, un'altra disfunzione neuromuscolare progressiva sviluppata (sindrome della Guillain-Sbarra) che ventilazione secondaria richiesta per parecchie settimane prima di un recupero lento e di una sindrome vuota di sella sviluppata terzo paziente con insufficienza pituitaria della ghiandola. Nei primi due casi la diagnosi di Ne è stata confermata da un'analisi veloce di avidità per l'anticorpo di IgG contro il Puumala-virus. Nel terzo caso il decorso clinico e la dimostrazione di immunità del Ne 16 anni più successivamente, hanno suggerito che il Ne potrebbe causare l'ipopituitarismo. Alcuni pazienti con Ne causato dal Puumala-virus possono richiedere il trattamento di intenso-cura e lo sviluppo delle complicazioni ritardate quali la sindrome e l'ipopituitarismo vuoti di sella dovrebbe essere preso in considerazione. ( info) |
30/165. Un caso della sindrome autoimmune dell'anticorpo dell'insulina si è associato con polymyositis, il sella vuoto e l'alta uscita urinaria apparente di insulina immunoreactive. I pazienti con l'anticorpo autoimmune dell'insulina sono caratterizzati dagli attacchi ipoglicemici e dagli anticorpi ad insulina in siero senza gestione anteriore dell'insulina. Nel rapporto presente, un paziente con l'ipoglicemia dovuto l'anticorpo autoimmune dell'insulina si è associato con la sindrome vuota primaria di sella ed il polymyositis è sembrato avere alta insulina immunoreactive urinaria (IRI) di fronte al peptide urinario normale di C. Di conseguenza, il rapporto urinario del peptide di IRI/C era apparentemente alto. Il miglioramento degli attacchi e del polymyositis ipoglicemici dal trattamento di prednisolone è stato accompagnato dalla scomparsa degli anticorpi e della normalizzazione completa rapporto del peptide urinario di IRI/C e di IRI. Nessun aumento paragonabile rapporto nel peptide urinario di IRI/C e di IRI è stato osservato nei pazienti con altri disordini studiati. Lo studio di tolleranza del morsetto del glucosio e del glucosio indicato ha fatto diminuire la sensibilità ad insulina esogena o recentemente secernuta, prolungata tempo mezzo di scomparsa dell'insulina del siero e scomparsa normale del glucosio di anima. Questi risultati erano costanti con l'idea che i autoantibodies hanno attenuato l'effetto di esogeno o l'insulina recentemente secernuta ed hanno effettuato un livello relativamente costante di insulina libera del siero che non era abbastanza su quando un gran numero di glucosio è stato caricato, ma era troppo alta dopo il digiuno prolungato, che finalmente ha causato gli attacchi ipoglicemici. ( info) |