11/165. emorragia spontanea in un turcica vuoto di sella che imita apoplessia pituitaria. Presentiamo un caso dell'emorragia spontanea in un turcica vuoto di sella con le caratteristiche dell'apoplessia pituitaria infraclinica. Una donna di 66 anni con un adenoma pituitario precedentemente resecato ha presentato quattro mesi più successivamente con l'emicrania progressiva ed il deterioramento visivo. MRI cranico ha dimostrato i prodotti di anima del hyperacute in un adenoma pituitario ricorrente. I risultati attivi erano di anima sua-acuto in un turcica vuoto di sella. Non ci era prova istologica attiva o successiva della ricorrenza del tumore. L'emorragia intrasellar è stata evacuata via un metodo trasporto-sphenoidal, con conseguente miglioramento veloce nella funzione visiva. I deficit endocrini hanno richiesto la tirossina, il corticosteroide ed il completamento di desmopressin. L'emorragia in un turcica vuoto di sella precedentemente non è stata descritta e non deve essere ritenuta sospetto come entità clinica in pazienti che presentano con le caratteristiche dell'apoplessia pituitaria. La consapevolezza di questo stato clinico impedirà il misdiagnosis preoperative. ( info) |
12/165. sindrome vuota di sella che presenta come galattorrea. Una prolactina che secerne il tumore è la causa più comune della sindrome della amenorrea-galattorrea. La galattorrea è una presentazione rara di una sindrome vuota di sella. La sindrome vuota di sella presenta comunemente con l'emicrania ed il danno visivo ed occasionalmente con le dispersioni endocrine in donne invecchiate centrali ipertese. Gli autori presentano un caso del hyperprolactinemia con conseguente galattorrea in una signora invecchiata centrale connessa con una sindrome vuota primaria di sella. ( info) |
13/165. sindrome vuota parziale secondaria di sella in un bodybuilder dell'elite. La ghiandola pituitaria è una ghiandola ormone-sensible a reagire ed è conosciuta per variare nel formato secondo la condizione ormonale del paziente e dell'asse ipotalamico-pituitario-gonadico complesso di risposte positive e negative. La sindrome vuota parziale di sella con una ghiandola pituitaria atrofizzata è veduta nei neuroendocrinopathies primari quale la mancanza dell'ormone di sviluppo, nell'ipotiroidismo primario, in insipidus centrale del diabete ed in ipogonadismo. Il sella vuoto parziale inoltre è stato indicato per accadere in pazienti con le altezze nella pressione intracranica. La sindrome vuota parziale secondaria di sella con atrofia pituitaria significativa della ghiandola da inibizione di risposte negative di uso ormonale esogeno a lungo termine precedentemente non è stata segnalata. Stiamo segnalando su un caso della sindrome vuota parziale di sella che accade in un bodybuilder dell'elite con una lunga storia di abuso esogeno dell'ormone di sviluppo, del testoterone e dell'ormone tiroideo. I meccanismi patofisiologici della sindrome vuota parziale secondaria di sella da uso esogeno dell'ormone e della possibilità per le altezze nella pressione intracranica che contribuisce a questa sindrome saranno discussi. ( info) |
14/165. Inseguimento del hyponatraemia: presentazione insolita. Due femmine, nella loro sesta decade, presentata con gli episodi ricorrenti dell'emicrania, delle vertigini, di vomito e del sensorium commune alterato. Entrambi i pazienti hanno avuti hyponatraemia persistente come l'unico indizio. Le indagini dettagliate hanno rivelato un'eziologia pituitaria in entrambi. Un paziente ha avuto un microadenoma pituitario mentre l'altro ha avuto una sindrome vuota di sella. La diagnosi e l'amministrazione è discussa e la letteratura relativa è esaminata. ( info) |
15/165. Il rhinorrhea spontaneo del liquido cerebrospinale si è associato con indebolimento renale cronico--rapporto di caso. Una donna di 39 anni è stata ammessa con i reclami dell'emicrania e dello scarico nasale a sinistra per 3 mesi che più tardi si è rivelato essere liquido cerebrospinale (CSF). L'esame neurologico non ha trovato le anomalie tranne il papilledema bilaterale. neuroimaging ha dimostrato l'ingrandimento degli orifizi di cribrosa della lamina attraverso cui i nervi olfattivi passano, così come il sella vuoto e l'atrofia corticale cerebrale. La densimetria minerale dell'osso ha mostrato il osteopenia. Il CSF Ca ed i livelli di ormone paratiroidali di anima sono stati elevati. La pressione di CSF era 280 mmH2O. Il craniotomy frontale bilaterale è stato effettuato per esporre il fossa anteriore. L'ingrandimento di Foraminal al cribrosa della lamina è stato confermato e le isole delle calcificazioni supplementare-osseous sulla membrana aracnoide sono state identificate. La base del fossa anteriore è stata riparata intradurally con la colla fascial della fibrina e dell'innesto da entrambi i lati. Nessuna perdita di CSF è stata notata al follow-up di un anno. La perdita spontanea di CSF probabilmente è derivato dall'ingrandimento degli orifizi al cribrosa della lamina dovuto mobilizzazione di Ca dalle ossa e dal cerebri di pseudotumor non nella misura della idrocefalia causata da assorbimento dei poor CSF alle granulazioni aracnoidi cancellate tramite accumulazione calcarea supplementare-osseous. ( info) |
16/165. gravidanza gemellata utilizzando le gonadotropine recombinant in una donna con il ipogonadismo hypogonadotropic. In donne con l'ormone distimolazione hypogonadotropic di ipogonadismo sia (fsh) che l'ormone luteinizing (LH) sono richiesti per indurre lo sviluppo e lo steroidogenesis follicolari ottimali. Lo sviluppo della tecnologia genetica molecolare ha condotto alla disponibilità di fsh recombinant e del LH per l'induzione di sviluppo e di ovulazione follicolari. Descriviamo un primo caso di una gravidanza gemellata in un paziente di 36 anni che presenta con l'amenorrea hypogonadotropic primaria e la sindrome vuota di sella e curato con fsh recombinant ed il LH. Questa terapia ha condotto alla maturazione di due follicoli, di cui tutt'e due sono stati fertilizzati. Una gravidanza gemellata è seguito e due infanti normali sono stati trasportati. ( info) |
17/165. L'adenoma pituitario disecrezione di sviluppo limitato al seno sfenoidale si è associato con un sella vuoto normale-graduato. Presentiamo una cassa dell'ormone di sviluppo (GH) - secernendo l'adenoma pituitario ectopico limitato al seno sfenoidale connesso con un sella vuoto normale-graduato. È stato ben noto che l'acromegalia a volte è associata con un sella vuoto. Tuttavia, un tal caso ha solitamente un macroadenoma e un sella vuoto che è grande. Gli autori hanno considerato i meccanismi possibili dell'associazione fra un sella vuoto normale-graduato e un adenoma pituitario ectopico nel seno sfenoidale come quanto segue. Il sella vuoto primario è esistito originale e l'adenoma pituitario si è sviluppato più successivamente. L'adenoma ha avanzato nel seno sfenoidale a causa della pressione del fluido cerebrospinale intracranica pulsante. ( info) |
18/165. sindrome di GAPO: primi pazienti con il sella parzialmente vuoto. GAPO si riferisce ad una sindrome di ritardo di sviluppo (G), alopecia (A), pseudoanodontia (p) ed atrofia ottica (o). Presentiamo per la prima volta i bambini (due fratelli) con la sindrome di GAPO connessa con il sella parzialmente vuoto. Suggeriamo che la valutazione radiografica del turcica di sella ed il follow-up endocrinologico siano necessaria in bambini con la sindrome di GAPO. ( info) |
19/165. sindrome vuota primaria di sella: il ruolo del herniation del sistema visivo. PRIORITÀ BASSA: È stato accettato tradizionalmente che le alterazioni oftalmologiche nei casi della sindrome vuota primaria di sella fossero causate dal herniation del sistema visivo nel fossa pituitario, ma questa non può essere dichiarata categoricomente. metodi: Due pazienti femminili con i difetti di sindrome vuota primaria di sella e del campo visivo sono stati inclusi in questa serie. La caratteristica di questi casi era quella in nessune di loro era là un herniation evidente del sistema visivo. In assenza di altra le cause che potrebbero spiegare i difetti visivi, i pazienti sono state azionate sopra con un metodo transsphenoidal. RISULTATI: Entrambi i pazienti hanno mostrato il miglioramento immediato dei loro deficit visivi senza ricorrenza. Gli studi postoperatori di formazione immagine hanno indicato la continuazione di un'altezza sufficiente del soddisfare sellar durante il periodo di cinque anni di follow-up. CONCLUSIONI: I difetti del campo visivo nei casi della sindrome vuota primaria di sella possono accadere anche senza prova radiologica del herniation del sistema visivo. Il fatto che i due pazienti hanno descritto in questo articolo è migliorato dopo che l'ambulatorio sostiene altri rapporti che in questa trazione di sindrome sul gambo infundibular possono causare una certa alterazione anatomica microscopica nel sistema visivo o nel relativo rifornimento vascolare che non è evidente sugli studi di formazione immagine. ( info) |
20/165. Trattamento di Transsphenoidal del sella vuoto per mezzo di una bobina del silastic: nota tecnica. OBIETTIVO ED IMPORTANZA: Parecchi metodi sono stati proposti per realizzare la mobilizzazione aracnoide transsphenoidal e chiasmapexy in sella vuoto sintomatico (sindrome vuota primaria o secondaria di sella). Queste procedure sono spesso difficili da effettuare e non sempre avere risultati a lungo termine soddisfacenti a causa della difficoltà di raggiungimento del materiale da otturazione sellar sufficiente e duraturo col passare del tempo. Il volume di imballaggio del muscolo o del grasso diminuisce col passare del tempo come conseguenza di ritrazione della cicatrice. Lo stesso problema può accadere con la disposizione intrasellar dell'aerostato a causa di deflazione dell'aerostato. TECNICA: Proponiamo l'imballaggio extradural compiuto con un metodo transsphenoidal, usando una bobina del Silastic (Dow Corning, castano dorato, MI), adattata per mezzo di un catetere ventricolare organizzato come spirale. RISULTATI: Questa tecnica è stata utilizzata in quattro pazienti con i risultati clinici soddisfacenti e duraturi. Presenta parecchi vantaggi sopra i metodi precedenti: può essere adeguata a ogni paziente; Il Silastic è una sostanza inerte e quindi sfregiare, con il restringimento conseguente, non accade; e perché la bobina è molto elastica, presenta pochi rischi delle complicazioni infiammatorie o di eccessiva compressione delle strutture sellar, parasellar e suprasellar. Ancora, questa tecnica non richiede un'incisione supplementare della pelle di raccogliere i tessuti autologous (grasso, muscolo, o lata della fascia). In un neurochirurgo esperto può effettuare la procedura in alcuni minuti con più facilità e meno spesa che altre tecniche. CONCLUSIONE: La tecnica segnalata è un'alternativa valida all'imballaggio extradural transsphenoidal classico. ( info) |