1/252. Neuropatia Sciatic secondaria ad un fibroid uterino: un rapporto di caso. Le lesioni del nervo sciatic fuori del bacino sono state descritte bene. Le lesioni all'interno del bacino, tuttavia, sono molto comuni. Segnaliamo il caso di una donna da 55 anni con una storia di dolore lombo-sacrale cronico che ha presentato con la natica di destra progressiva e giusto il dolore più basso posterolateral del membro connessi con l'intorpidimento del piede destro ed il formicolio. Ha negato il dolore più basso lombo-sacrale o di sinistra affatto collegato del membro. Il paziente inizialmente è stato curato per una giusta radicolopatia lombosacrale probabile, senza miglioramento. Un'immagine a risonanza magnetica successiva della spina dorsale lombosacrale ha rivelato la degenerazione multilivelli del disco a L3-4 con L5-S1, senza herniation del disco o stenosi del canale. Un'immagine a risonanza magnetica del bacino ha rivelato un utero contrassegnato ingrandetto, con un grande myoma pedunculated che interferisce sull'orifizio sciatic di destra. Il paziente ha subito un'isterectomia addominale di totale parziale, con risoluzione del suo giusto dolore più basso del membro. Questo caso illustra l'importanza di considerazione delle cause intrapelvic della neuropatia sciatic. A nostra conoscenza, questo è il primo caso segnalato della neuropatia sciatic secondario ad un fibroid uterino. ( info) |
2/252. L'effetto a termine più lungo della radiofrequenza pulsata per dolore neuropatico. La radiofrequenza di impulso recentemente è stata descritta come tecnica per applicare un vicino relativamente ad alta tensione un nervo ma senza gli effetti usuali dell'aumento nella temperatura o nella ferita successiva del nervo. In questo insieme dei rapporti di caso, l'effetto della radiofrequenza pulsata (PRF) è descritto in pazienti con le sindromi neuropatiche di dolore che sono state controllate male con altri trattamenti orali e dilaganti. Mentre aneddotici, i risultati sono stati notevoli e dovrebbero incoraggiare ulteriore ricerca su questa tecnica. Le osservazioni dalla scienza di base tendono a sostenere il concetto che il PRF può indurre una certa specie della depressione a lungo termine nel midollo spinale. ( info) |
3/252. Herniation della radice di nervo secondario alla puntura lombare nel paziente con stenosi lombare del canale. Un rapporto di caso. DISEGNO DI STUDIO: Un caso molto raro del herniation della radice di nervo secondario alla puntura lombare è segnalato. OBIETTIVO: Per per descrivere le caratteristiche cliniche caratteristiche di questo caso e discutere un meccanismo del herniation della radice di nervo. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Non ci è stato rapporto precedente del herniation della radice di nervo secondario alla puntura lombare. metodi: Una donna di 66 anni che il claudication intermittente con esperienza come conseguenza di dolore sciatic dalla sua parte di destra è stato valutato dalla radiografia e dalla formazione immagine a risonanza magnetica, i risultati di cui hanno dimostrato il centrale-tipo stenosi del canale a L4-L5. Il giusto dolore sciatic è stato esacerbato dopo la puntura lombare. La mielografia e la tomografia computata successiva hanno mostrato la profonda stenosi del sac thecal che era eccentrico il a sinistra, diverso dell'individuazione a risonanza magnetica precedente di formazione immagine. RISULTATI: Alla chirurgia, una radice di nervo herniated è stata trovata con un piccolo affitto della parte dorsocentral del sac thecal a L4-L5, presentante un ciclo con spurgo epineural. La radice di nervo herniated è stata messa nuovamente dentro lo spazio intrathecal e la rottura dural è stata riparata. CONCLUSIONE: La puntura lombare può essere una causa del herniation della radice di nervo nei casi di stenosi lombare del canale. La puntura non dovrebbe essere effettuata ad una zona di stenosi. ( info) |
4/252. Una metastasi leptomeningeal rivelatrice dalla sciatica. La malattia metastatica meningea si presenta solitamente come complicazione di un tumore cerebrale ed eccezionalmente è isolata in pazienti con i tumori solidi. Segnaliamo il caso di una donna di 74 anni ammessa per il refrattario meccanico della sciatica S1 alla terapia farmacologica. Era stata curata per cancro della mammella tre anni più in anticipo. I risultati fisici erano dolore sull'iperestensione del tratto lombare della colonna vertebrale ed assenza degli scatti della caviglia. L'analisi di liquido cerebrospinale provata durante l'iniezione glucocorticoide intrathecal ha mostrato 1 g/l di proteina e di 11 cellula normale per mm3. Lo spondylolisthesis L5-S1 del grado 3 è stato veduto sulle radiografie normali, sulle esplorazioni di tomografia computata e sulle esplorazioni a risonanza magnetica di formazione immagine. A quel punto, la perdita sviluppata paziente di disfunzione e del motore dello sfintere nel membro più basso di sinistra nella distribuzione di parecchie radici di nervo. I risultati erano normali da un myelogram e da uno studio a risonanza magnetica di formazione immagine del cervello. Un'analisi del liquido cerebrospinale di ripetizione ha mostrato 1.1 g/l di proteina e di 5 cells/mm3. A causa della discrepanza fra i risultati di formazione immagine e clinici di studio, il paziente è stato trasferito ad un instituto di neurologia. Un terzo studio del liquido cerebrospinale ha mostrato le numerose cellule dell'adenocarcinoma e una formazione immagine a risonanza magnetica di ripetizione ha dimostrato la massa nel sac dural di fronte a L2. Un programma delle iniezioni intrathecal mensili del methotrexate è stato iniziato. Una ricaduta meningea mortale ha accaduto otto mesi più successivamente. CONCLUSIONE: Questo caso indica che una metastasi leptomeningeal può causare il dolore isolato della radice di nervo e dimostra il valore diagnostico di citologia del liquido cerebrospinale e di formazione immagine a risonanza magnetica in pazienti con i sintomi atipici, specialmente quando ci è una storia della malattia maligna. ( info) |
5/252. Diagnosi di claudication vascolare intermittente in un paziente con una diagnosi della sciatica. PRIORITÀ BASSA E SCOPO: Lo scopo di questo rapporto di caso è di illustrare l'importanza di selezione medica per eliminare i problemi di salute che possono imitare i sintomi osteomuscolari. DESCRIZIONE DI CASO: Questo rapporto di caso descrive una donna che è stata fatta riferimento con una diagnosi della sciatica ma chi ha avuto i segni e sintomi costanti con stenosi vascolare. Il paziente si è lamentato della debolezza bilaterale dell'basso-estremità con la sua intensità di dolore ad un livello minimo nella regione del giunto sacroiliac di sinistra e della natica di sinistra. Inoltre ha segnalato l'intorpidimento in suo piedino di sinistra dopo avere camminato, le sensazioni del freddo ed allora riscalda durante camminare e gli spasmi nel suo vitello di destra muscle. Non ha segnalato alcun dolore di piedino. Un questionario medico della selezione ha rivelato una vasta storia di famiglia della malattia di cuore. L'esame del tratto lombare della colonna vertebrale e del sistema nervoso era negativo. Un impulso diminuito di pedis di dorsalis è stato notato dalla parte di sinistra. Il riciclaggio stazionario nella flessione lombare ha riprodotto il patient' i reclami di s della debolezza dell'basso-estremità e temporaneamente aboliti i suoi pedis di dorsalis pulsano dalla parte di sinistra. RISULTATI: È stata fatta riferimento di nuovo al suo medico con una richiesta di eliminare la malattia vascolare. Il paziente successivamente è stato diagnosticato, da uno specialista vascolare, con un " stenosi della circonferenza di prima scelta dell'aorta distale-più al relativo bifurcation." DISCUSSIONE: Questo rapporto di caso precisa l'importanza di una storia completa, di un questionario medico della selezione e di un esame completo durante il processo di valutazione per eliminare i problemi di salute che potrebbero imitare i sintomi osteomuscolari. ( info) |
6/252. sciatica causata da compressione cervicale e toracica del midollo spinale. DISEGNO DI STUDIO: Due rapporti di caso della sciatica che è stata considerata essere causata da compressione cervicale e toracica del midollo spinale. obiettivi: Per per precisare che la sciatica può essere un sintomo principale iniziale in pazienti con le lesioni cervicali o toraciche del midollo spinale. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Solitamente, il dolore del tratto causato da compressione del cavo è considerato come diffuso e non assomiglia alla sciatica. metodi: L'anamnesi, i risultati fisici ed i risultati degli studi di formazione immagine sono stati esaminati in una cassa del tumore cervicale del cavo ed un caso della cifosi toracica. RISULTATI: In entrambi i casi, la sciatica era il sintomo iniziale e principale. Gli studi di formazione immagine non hanno mostrato lesione nel tratto lombare della colonna vertebrale. In un paziente, un tumore cervicale di dumbbell è stato trovato per comprimere il cavo cervicale e nell'altro il midollo spinale era severamente appiattito alla cifosi toracica. La sciatica è sparito subito dopo della chirurgia di decompressione in entrambi i casi. CONCLUSIONI: Il dolore di piedino che assomiglia alla sciatica può essere causato da compressione del cavo al livello cervicale e toracico. La cifosi toracica può essere una causa in sciatica, oltre che il tumore del midollo spinale e il herniation del disco, che sono stati segnalati precedentemente. ( info) |
7/252. La diagnosi del disco intervertebrale herniated ha aiutato da 3 dimensionali, formazione immagine multiaxial e a risonanza magnetica. La formazione immagine a risonanza magnetica (del SIG.) con le sezioni trasversali multiaxial è stata usata per migliorare la risoluzione di piccolo, fine e le radici spinali snelle a diagnosticano più precisamente il disco intervertebrale herniated (HIVD), particolarmente nei casi del herniation laterale lontano del disco (FLD). Tuttavia, i risultati falso-negativi rimangono un problema a causa della risoluzione insoddisfacente di questi metodi. Segnaliamo l'uso di una tecnica di visualizzazione del volume generare le immagini tridimensionali (3D) dalle sezioni multiaxial. Nel nostro studio, 10 pazienti con il herniation di FLD ciascuno hanno subito il SIG. la formazione immagine (metodo 1), 3D SIG. ricostruzione di immagine con le sezioni trasversali di singolo-asse (metodo 2) e 3D SIG. ricostruzione di immagine con le sezioni trasversali multiaxial (metodo 3). Le diagnosi finali sono state confermate alla chirurgia. La diagnosi preoperative ha abbinato i risultati attivi in cinque pazienti che usando il metodo 1, sei pazienti che usando il metodo 2 e nove pazienti che usando il metodo 3. in più, il software sviluppato per questa applicazione comprende le funzioni che simulano la decompressione del midollo spinale e delle radici. Di conseguenza, questo sistema di diagnosi assistita dall'elaboratore che usando le sezioni trasversali multiaxial è un attrezzo utile per la diagnostica del HIVD e per i residenti e gli allievi in medicina di addestramento. Questa tecnica presenta tre vantaggi principali sopra le modalità convenzionali di formazione immagine: 1) risoluzione di piccole, strutture anatomiche fini e o snelle, che riduce la possibilità dei risultati erroneamente positivi e falso-negativi di immagine; 2) segmentazione (disarticulation) delle immagini; e 3) simulazione di chirurgia. ( info) |
8/252. Un herniation lombare migrato del disco che simula un tumore di dumbbell. Segnaliamo un caso di un hemiation lombare migrato del disco, che su formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) ha simulato un tumore di dumbbell in una donna di 44 anni che ha avuta dolore severo in suoi giusti natica e piedino. La grande massa epidurale che imita un tumore di dumbbell è stata rilevata al livello vertebrale L5 da MRI ed alla tomografia computata sopra la mielografia. La finestratura chirurgica dello spazio interlaminar L4/L5 ha rivelato la massa epidurale dorsolateral collegata al disco intervertebrale L5/S1 che estende lateralmente attraverso l'orifizio intervertebrale di destra L5/S1. Istologicamente, era materiale degenerante del disco senza infiammazione attiva. La rivalutazione del MRI ha suggerito alcuni indizi che potrebbero essere utili nella differenziazione del così disco herniated da un tumore epidurale. ( info) |
9/252. Osteochondroma della vertebra L-5: una causa rara di dolore sciatic. Rapporto di caso. I osteochondromas solitari o multipli, che sono tumori benigni dell'osso che si presentano solitamente nelle ossa lunghe, sono trovati raramente nella colonna vertebrale. Una volta presenti nella spina dorsale, tuttavia, hanno una predilezione per le regioni toraciche cervicali o superiori. Gli autori presentano il caso di un osteochondroma solitario in seguito al processo articolare di sinistra L-5 che ha contribuito alla sciatica; la cura completa è stata realizzata dopo la relativa rimozione. È possibile speculare che la cartilagine dei centri secondari di ossificazione può essere l'origine delle isole aberranti del tessuto cartilaginoso che inducono il osteochondroma a formarsi. Più veloce il processo di ossificazione di questi centri, maggior la probabilità che cartilagine aberrante formerà. Di conseguenza, il fatto che i osteochondromas sono situati più frequentemente negli più alti segmenti della colonna vertebrale potrebbe essere spiegato dalle durate differenti dei processi di ossificazione in questi centri, che aumentano gradualmente sotto i segmenti cervicali. ( info) |
10/252. sciatica nella comunità--non sempre herniation del disco. Tre casse della sciatica vedute nella pratica generale sono descritte. Le caratteristiche cliniche erano costanti con la sindrome di pyriformis, uno stato di compressione del nervo sciatic alla presa pelvica. La letteratura sulle cause e sulle caratteristiche cliniche brevemente è esaminata. La prevalenza del termine nella comunità e l'esattezza della diagnosi clinica sono sconosciute. È suggerito che la sindrome pelvica della presa, paragonabile alla sindrome di traforo di carpal, sia un nome più adatto per la circostanza. ( info) |