11/179. Presentazione del lymphomatosis intravascolare come polyradiculopathy lombosacrale. Un uomo di 53 anni ha sviluppato la dispersione sensitiva e la debolezza progressive nei piedini, nella dispersione dello sfintere, nel dolore alla schiena, nei sintomi sistematici e nel pancytopenia. Le prove elettrofisiologiche hanno indicato un polyradiculopathy lombosacrale diffuso. La formazione immagine a risonanza magnetica spinale e l'analisi sistematica del liquido cerebrospinale hanno mostrato le anomalie non specifiche secondarie. Le biopsie del midollo osseo e del fegato hanno mostrato il hemophagocytosis; e la reazione a catena della polimerasi di liquido cerebrospinale, del midollo osseo e del siero ha suggerito l'infezione attiva con herpesvirus-6 umano. L'analisi ha rivelato che i suoi sintomi neurologici sono derivato dal lymphomatosis intravascolare (grande linfoma angiotropic delle cellule), una variante rara di linfoma con la predilezione per il sistema nervoso. ( info) |
12/179. Radicolopatia multipla delle membra più basse in un malato di cancro con il carcinomatosis meningeo. Il carcinomatosis meningeo si presenta in 1%-5% dei pazienti con cancro della mammella. La diagnosi precoce ed il trattamento aggressivo della partecipazione neurologica sono fattori importanti della prognosi. Segnaliamo un caso di una donna di 52 anni che è stata influenzata da carcinoma bilaterale del seno trattato con la chirurgia e la chemioterapia. Sei anni dopo che era diventato asintomatica, i raggi x hanno mostrato a metastasi del tratto lombare della colonna vertebrale quale sono stati trattati con la radioterapia. Dopo 1 anno ha cominciato a soffrire dai paresthesias più bassi del membro, dal unsteadiness e dall'andatura instabile. L'esame clinico ha mostrato a membro più basso l'atassia sensitiva con mancanza di riflessi della caviglia e del ginocchio e a hypopallesthesia dalla spina dorsale iliaca al piede. La formazione immagine a risonanza magnetica spinale (MRI) con l'agente di contrasto non ha rivelato compressione medullar. L'elettromiografia ha rilevato la partecipazione bilaterale delle radici L4-L5-S1 e dei muscoli corrispondenti di paraspinal. I conductions del motore e sensitivi erano normali. L'esame del liquido cerebrospinale (CSF) ha mostrato la presenza di cellule neoplastici, confermante la diagnosi del carcinomatosis meningeo. Il nostro paziente ha subito 9 cicli della terapia intrathecal del methotrexate (25 mg/cycle) con miglioramento dell'atassia e rilievo dei paresthesias. Un anno più successivamente, l'esame di CSF è ancora negazione. Precisiamo l'importanza degli studi elettrodiagnostici ed esame di CSF della documentazione in anticipo della partecipazione della radice a malati di cancro, quando la tomografia computata, MRI e la mielografia sono normali. La diagnosi precoce può condurre all'efficace terapia che prolunga la sopravvivenza. ( info) |
13/179. Malformazione arterovenosa spinale rotta che causa sindrome di equina della coda: rapporto di caso. Descriviamo il caso di una sindrome acuta di equina della coda secondaria ad un salasso subaracnoideo limitato da una malformazione arterovenosa spinale. Il paziente era anziano ed ha fatto un recupero neurologico completo dopo la chirurgia. ( info) |
14/179. Incarcerazione di equina della coda di Transdural dopo discectomy lombare microsurgical: rapporto di caso. OBIETTIVO ED IMPORTANZA: Le complicazioni accadono solitamente quando il più minimo sono prevedute. Presentiamo un caso insolito dell'allettamento del nervo dopo discectomy microsurgical. PRESENTAZIONE CLINICA: Un paziente che subisce primo dolore severo sviluppato discectomy microsurgical lombare non movimentato di piedino e della parte posteriore e un deficit neurologico progressivo durante la prima notte postoperatoria. Herniation delle radici di nervo di equina della coda si era presentato con un difetto minimo inosservato nel dura, che non aveva causato la perdita del liquido cerebrospinale. Le radici incarcerated e gonfiato state ed hanno riempito lo spazio del pulposus resecato del nucleo. È stato presunto che l'altezza di pressione intra-addominale e di pressione intraspinal aumentata conseguente durante il extubation conducesse al herniation delle radici di equina della coda e del arachnoid. Le radici di nervo allora sono state bloccate ed incarcerated nel modo dei cicli delle viscere in un'ernia della parete addominale. INTERVENTO: Durante il rifunzionamento, le radici di nervo sono state riposizionate nel sac dural. Il paziente ha recuperato senza ulteriori complicazioni e senza conseguenze a lungo termine. CONCLUSIONE: Tutte le rotture dural che si presentano durante l'ambulatorio intraspinal, anche se sono piccole ed il arachnoid è intatto, dovrebbero essere chiuse con i punti o ad un minimo con una zona della spugna della gelatina o del muscolo con la colla della fibrina. Si avrà cura per evitare la pressione intra-addominale aumentata durante il extubation. L'eccessivo dolore e l'avvenimento neurologico progressivo di disfunzione poco tempo dopo che discectomy lombare microsurgical o tutta la procedura intraspinal è indicativi dell'emorragia possibile con compressione successiva delle radici di nervo. Il caso segnalato qui fornisce alla prova aneddotica che questa situazione può anche essere causata da un herniation delle radici di nervo di equina della coda con un piccolo difetto dural che non era evidente durante il funzionamento iniziale. ( info) |
15/179. La sindrome acuta di equina della coda causata da un gas-contenere si è abbassata disc intervertebrale. La produzione del gas come parte di degenerazione del disc può accadere, ma causa raramente le sindromi cliniche di compressione del nervo. Un caso raro di degenerazione gassosa in un disc intervertebrale lombare abbassato che causa la sindrome acuta di equina della coda è descritto. Le caratteristiche radiologiche ed i risultati intraoperative sono segnalati. Una donna di 78 anni con stenosi lombare severa del canale ha avuta sindrome acuta di equina della coda. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato una grande sporgenza del disc ed ha subito un funzionamento urgente per questa. L'ambulatorio ha confermato la stenosi lombare severa del canale, ma il prolasso del disc ha contenuto il gas che aveva causato la compressione del nervo. ( info) |
16/179. sindrome di equina della coda secondaria al lipomatosis epidurale spinale idiopatico. DISEGNO DI STUDIO: Tre casi del lipomatosis epidurale idiopatico sono segnalati. obiettivi: Descrizione del rapporto fra la crescita eccessiva patologica spinale del tessuto grasso ed i sintomi neurologici. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Il lipomatosis epidurale idiopatico è uno stato molto raro; è solitamente secondario alla terapia steroide cronica o alle malattie endocrinopathic. metodi: Tre uomini con un'età media di 58.5 anni, che il claudication intermittente con esperienza, il dolore radicular bilaterale in entrambi i piedini e la disfunzione urinaria con il hypoesthesia nella regione perineal, sono stati valutati dalla radiografia normale e dalla formazione immagine a risonanza magnetica, i risultati di cui hanno dimostrato una crescita eccessiva patologica del tessuto grasso nel canale spinale con un profondo urto del sac dural. L'obesità, le malattie endocrinopathic e la terapia steroide cronica si sono escluse per tutti i pazienti. Il trattamento chirurgico è stato effettuato dai laminectomies multilivelli larghi, debulking grasso ed ha fornito la fusione posterolateral. RISULTATI: Dopo che l'ambulatorio là era un miglioramento graduale nei sintomi e nei segni in modo che 2 anni successivamente i pazienti restituiti alle attività quotidiane ed era neurologico normale. CONCLUSIONI: Il lipomatosis epidurale spinale può essere una causa di dolore alla schiena ma raramente di urto radicular. La formazione immagine a risonanza magnetica è la procedura della scelta. Il trattamento deve essere effettuato presto dalla decompressione chirurgica larga. ( info) |
17/179. Chirurgia per il herniation lombare del disco durante la gravidanza. DISEGNO DI STUDIO: I rapporti di caso di tre pazienti incinti con il herniation lombare del disco che causa la sindrome di equina della coda o dei deficit neurologici severi sono presentati per illustrare che l'ambulatorio del disco durante la gestazione è un metodo sicuro di amministrazione. OBIETTIVO: Per per dare risalto all'importanza di riconoscimento e definitivo di trattamento dello spostamento lombare del disco che causa i deficit neurologici durante la gravidanza. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: L'avvenimento di formazione immagine a risonanza magnetica e delle tecniche chirurgiche moderne per il trattamento di spostamento lombare del disco permette l'amministrazione sicura di questa circostanza in tutta la fase della gestazione. Una revisione della letteratura sui rischi di ambulatorio nonobstetric e sui rischi di ritardo della chirurgia del disco fino alla consegna indica che funzionare in tutta la fase durante la gestazione per il deficit neurologico severo secondario a spostamento lombare del disco è giustificato. metodi: Una revisione della letteratura sull'uso dell'esplorazione a risonanza magnetica di formazione immagine e sull'ambulatorio nonobstetric durante la gravidanza è stata effettuata. Tre rapporti di caso del authors' i pazienti che hanno avuti spostamento lombare del disco con la sindrome di equina della coda o il deficit neurologico severo sono presentati. I pazienti erano incline disposto su una struttura del four-poster e un agente anestetico epidurale è stato amministrato. Un'asportazione hemilaminectomy e parziale a un livello del disco ed e facetectomy è stata effettuata in tutti e tre i casi. RISULTATI: I metodi impiegati per la diagnosi ed il trattamento chirurgico di tre pazienti con il herniation del disco durante la gravidanza hanno provocato un risultato soddisfacente per sia la madre che il bambino. La letteratura medica sostiene l'intervento chirurgico in pazienti incinti con la sindrome di equina della coda ed i deficit neurologici severi e/o progressivi da spostamento lombare del disco a tutta la condizione della gestazione. CONCLUSIONE: Anche se la sindrome coda e estremamente rara di equina ed il deficit neurologico severo e/o progressivo causati da spostamento lombare del disco possono accadere durante la gravidanza. La prevalenza del herniation lombare sintomatico del disco durante la gravidanza può essere in aumento a causa dell'età aumentante dei pazienti che stanno diventando incinti. Questi casi indicati e la letteratura conferma, che quello la gravidanza in tutta la fase è controindicazione all'anestesia epidurale e/o generale a risonanza magnetica di esplorazione di formazione immagine, ed asportazione chirurgica del disco. ( info) |
18/179. Pannus lombare che presenta come sindrome di equina della coda in un paziente con l'artrite reumatoide di vecchia data. Relativamente poca attenzione è stata pagata alla partecipazione del tratto lombare della colonna vertebrale all'artrite reumatoide (RA) ed effettivamente è considerato generalmente solitamente clinicamente come una manifestazione rara e secondaria della malattia. Descriviamo un caso di giusta debolezza più bassa acuta dell'estremità secondaria a compressione delle radici di nervo lombare multiple da un pannus reumatoide di grande interforaminal ed esaminiamo la letteratura su questa complicazione e l'altra partecipazione del tratto lombare della colonna vertebrale in RA. ( info) |
19/179. Astrocytoma Extramedullary della regione del cono: un rapporto di scarsità. Un uomo di 55 anni ha presentato con le caratteristiche della sindrome di equina della coda. La formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) ha mostrato un tumore extramedullary intradural delimitato pozzo alla vertebra L2. Alla chirurgia è stato trovato per essere incapsulato bene e non ha avuto collegamento a midollo spinale o alla radice. Istopatologia compreso immunohistochemistry confermata esso da essere un astrocytoma della qualità inferiore. ( info) |
20/179. Progressione veloce della sciatica acuta alla sindrome di equina della coda. OBIETTIVO: Per per dimostrare importanza di esame clinico e di vigilanza continuata per deterioramento neurologico in pazienti con la sciatica. La sindrome di equina della coda, una sequela rara della sciatica, è considerata un'emergenza medica che richiede la decompressione chirurgica. Caratteristiche cliniche: Una donna di 32 anni ha avuta sciatica che ha diventato velocemente la sindrome di equina della coda. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato la presenza di grande frammento nonsequestered del disc nel tratto lombare della colonna vertebrale più basso. Intervento e risultato: Il frammento del disc è stato asportato chirurgicamente. Il paziente ha avvertito il rilievo di dolore immediato dopo che la chirurgia ma deficit neurologici mantenuti. Dopo 6 mesi di riabilitazione, l'integrità neurologica è stata ristabilita, oltre a perdita sensitiva irregolare del piede sinistro e delle natiche. Al follow-up di 6 mesi, il patient' la sciatica di s non aveva rinviato. CONCLUSIONI: La maggior parte delle casse della sciatica, senza riguardo a causa, auto-risolvono; di conseguenza, ci ha potuto essere una tendenza ad effettuare un indice basso di sospetto per i disordini seri e progressivi quale la sindrome di equina della coda. I pazienti devono essere istruiti quanto ai segni di questo stato di emergenza e informato quanto alle conseguenze possibili di ritardo del trattamento. Effettuando un alto indice di sospetto per tutto il caso che non riesce a rispondere come preveduto ad un corso della terapia conservatrice o che dimostra i segni della sindrome di equina della coda, i chiropractors possono ammettere un ruolo fondamentale studiando e riferendosi giustamente ed aiutando nella riabilitazione attiva postoperatorio. ( info) |