11/63. Impacto de la distancia longitudinal de la espina dorsal cervical en los resultados de laminoplasty open-door expansivo. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un estudio retrospectivo en los pacientes que experimentaron laminoplasty open-door expansivo (ELAP) para la mielopatía cervical y en quienes la alineación cervical era nonlordotic en la carta recordativa final analizar la correlación entre la distancia longitudinal de la espina dorsal cervical y los resultados quirúrgicos. OBJETIVOS: Para determinar el impacto de la distancia longitudinal de la espina dorsal cervical en resultados quirúrgicos de ELAP y proponer un nuevo concepto, la médula espinal redundante, que puede influenciar la selección paciente para ELAP. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Los resultados en muchos estudios han demostrado que la alineación cervical postoperatoria tiene efecto significativo sobre resultados quirúrgicos, y las espinas dorsales que malaligned se piensan para deteriorar. Los datos quirúrgicos actuales demostraron que no todos los pacientes con el malalignment postoperatorio tenían resultados quirúrgicos pobres. Los pacientes con la mielopatía spondylotic cervical (CSM) tendieron a tener mejores resultados clínicos que ésos con la osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL). MÉTODOS: Los resultados en 70 pacientes que experimentaron ELAP para la mielopatía cervical con el malalignment cervical postoperatorio fueron investigados. El índice longitudinal de la distancia (LDI) fue definido como la longitud de una línea vertical entre los bordes del posteroinferior del C2 y C7 dividido por el diámetro anteroposterior de C4 y medido en las radiografías neutrales laterales en la carta recordativa final. La correlación entre LDI y los resultados quirúrgicos representados por las cuentas ortopédicas japonesas de la asociación y el porcentaje de la recuperación era analizada estadístico en cada paciente. RESULTADOS: Los pacientes con el CSM tenían LDI más pequeño y mejoran resultados quirúrgicos que ésos con OPLL. La correlación negativa débil pero significativa fue detectada entre LDI y el porcentaje de la recuperación, indicando que la distancia longitudinal de la espina dorsal cervical puede tener cierto grado de impacto en los resultados quirúrgicos de ELAP. CONCLUSIÓN: Una disminución de LDI representa el acortamiento de la espina dorsal cervical causada por la degeneración con múltiples discos y puede influenciar resultados quirúrgicos de ELAP induciendo la redundancia de la médula espinal en pacientes con el malalignment postoperatorio. ( info) |
12/63. La hipertrofia del ligamento longitudinal posterior es una condición prodrómica a la osificación: un informe cervical del caso de la mielopatía. DISEÑO DEL ESTUDIO: Una examinación histopatológica de un espécimen que demostró la hipertrofia del ligamento longitudinal posterior de la espina dorsal cervical. OBJETIVOS: Para ilustrar la posibilidad de la hipertrofia del ligamento longitudinal posterior como condición prodrómica a la osificación del ligamento longitudinal posterior. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: A pesar de mucho estudio, la patología de la osificación del ligamento longitudinal posterior todavía sigue siendo confusa. El cambio hipertrófico se considera a menudo en la parte del ligamento osificado; sin embargo, ha habido pocos informes histopatológicos sobre la hipertrofia del ligamento longitudinal posterior. Algunos informes han sugerido que la hipertrofia del ligamento longitudinal posterior es un precursor de la osificación del ligamento longitudinal posterior. MÉTODOS: Admitieron a un hombre de 64 años al hospital debido a disturbio del paso y oliguria desarrollada. En una radiografía llana, la osificación segmentaria del ligamento longitudinal posterior fue encontrada en C4, C5, y C6. El myelogram computado del tomograph reveló una sombra suave del tejido, máximo 3.8 milímetros de diámetro, en el lado dorsal de la osificación del ligamento longitudinal posterior en C5 y C6. La imagen de resonancia magnética de T1-weighted (T1WI) demostró una señal equivalente con el disco intervertebral en el lado dorsal de la osificación del ligamento longitudinal posterior. Esta lesión fue realzada con Gd-DTPA y confirmó como hipertrofia del ligamento longitudinal posterior. La descompresión y la fusión anteriores cervicales fueron realizadas usando Yamaura' técnica de s. La lesión osificada y espesada fue elevada y quitó el bloque del en. Entonces, la coloración azul de la hematoxylin-eosina y de la toluidina fue realizada para detectar metachromasia. RESULTADOS: La examinación macroscópica del espécimen reveló que la formación suave del tejido fue conectada con el espacio intervertebral C4-C5 y ampliada hacia abajo a C6-C7. Histopatholgically, fibras del colágeno proliferaba en la dirección de eje largo en lados ventrales y dorsales. Esto fue rodeada por el núcleo extendido pulposus-como el tejido del chondrocyte, donde el cartílago de la placa de extremo fue detectado alrededor del pedicle C4. La coloración de los Roux era baja, y la infiltración vascular y celular parcial fue observada, aunque no fuera marcada. CONCLUSIÓN: El pulposus herniado del núcleo que implicaba el cartílago de la placa de extremo de C4-C5 fue limitado a la capa superficial, y la proliferación del núcleo pulposus-como chondrocytes ocurrió en el tejido herniado, donde puede ser que experimenten un cambio en fenotipo de la célula. Los resultados del actual estudio apoyan la hipótesis que la hipertrofia del ligamento longitudinal posterior es una condición prodrómica a la osificación del ligamento longitudinal posterior. ( info) |
13/63. Identificación de la osificación del ligamento longitudinal posterior pasando por el dura en examinaciones tomográficas computadas preoperativas de la espina dorsal cervical. DISEÑO DEL ESTUDIO: Para establecer la diagnosis de la penetración dural en estudios tomográficos computados preoperativos de la espina dorsal cervical en pacientes con la osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL). OBJETIVOS: Para definir antes de cirugía los resultados tomográficos computados patognomónicos de OPLL que extiende y con al dura. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: En estudios tomográficos computados preoperativos, Hida y otros han descrito la muestra de una sola capa caracterizada por una masa sólida del hyperdense OPLL y la muestra de la doble-capa definida por dos (anterior y posterior) bordes osificados que rodeaban un ligamento longitudinal posterior nonossified pero hipertrofiado de la central. Solamente 1 de los 9 pacientes que exhibían la muestra de una sola capa pero 10 de 12 pacientes que demostraban la muestra de la doble-capa no tenía ninguÌn plano dural separado identificado en la cirugía. MÉTODOS: Solamente 2 de 54 pacientes que experimentaban procedimientos circunferenciales cervicales de niveles múltiples de OPLL tenían dura ausente en la cirugía. Las examinaciones tomográficas computadas para todos los pacientes fueron repasadas retrospectivo para determinar muestras únicas de la penetración dural. RESULTADOS: Dura era ausente en 1 de 12 pacientes que tenían la muestra de una sola capa del CT que fue caracterizada además por una configuración angular irregular de C. Solamente 1 de 4 pacientes que exhibían la doble-capa computaba la muestra tomográfica tenía dura ausente en la cirugía. Los 38 pacientes restantes tenían la muestra de la liso-capa, caracterizaron por márgenes más regulares de la obra clásica (22 pacientes) o de OPLL temprano (16 pacientes). CONCLUSIONES: La muestra tomográfica computada doble-capa es más patognomónica para la penetración dural que la muestra de una sola capa. La muestra de la liso-capa, indicando un plano dural limpio, es más típica en pacientes norteamericanos. ( info) |
14/63. Osificación del ligamento longitudinal posterior en raquitismo D-resistente de la vitamina: informe del caso y revisión de la literatura. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso de la mielopatía cervical causado por la osificación del ligamento longitudinal posterior en un paciente con raquitismo D-resistente de la vitamina se presenta junto con una revisión de la literatura. OBJETIVO: Para divulgar la diagnosis de la osificación del ligamento longitudinal posterior en una mujer blanca con raquitismo D-resistente de la vitamina. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: La asociación entre la osificación del ligamento longitudinal posterior y el raquitismo D-resistente de la vitamina no tratada se ha divulgado en Japón, pero infrecuentemente en las poblaciones blancas. En blancos, la osificación del ligamento longitudinal posterior se asocia de cerca a hiperostosis esquelética idiopática difusa. Una asociación clara entre la osificación del ligamento longitudinal posterior y el raquitismo D-resistente de la vitamina en las poblaciones blancas todavía no se ha establecido. MÉTODOS: Los estudios del informe médico y de la proyección de imagen de un paciente trataron en el authors' repasaron a la institución para la mielopatía cervical causada por la osificación del ligamento longitudinal posterior en el ajuste del raquitismo D-resistente tratado de la vitamina. Una búsqueda de medline de la literatura médica entre 1966-1999 fue realizada para identificar estudios pertinentes e informes similares del caso. RESULTADOS: La ocurrencia de la estenosis espinal en adultos no tratados con raquitismo D-resistente de la vitamina se ha divulgado en todas las regiones de la espina dorsal en pacientes japoneses. La asociación entre la osificación del ligamento longitudinal posterior y el raquitismo D-resistente de la vitamina no tratada primero fue divulgada en Japón, donde está endémica la osificación del ligamento longitudinal posterior. Esta asociación puede ser fortuita, porque los informes sobre la osificación del ligamento longitudinal posterior en blancos no son tan frecuentes como en japonés, reflejando el predominio más alto de esta condición en Japón. CONCLUSIÓN: La osificación del ligamento longitudinal posterior y la osificación del ligamento longitudinal posterior asociado a metabolismo loco del calcio o del fosfato pueden ser diversas entidades patológicas que comparten un resultado común. El tratamiento adecuado del raquitismo D-resistente de la vitamina puede prevenir o no invertir siempre la osificación del ligamento longitudinal posterior. ( info) |
15/63. Clínicas en la proyección de imagen de diagnóstico (55). Osificación del ligamento longitudinal posterior. La osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL) de la espina dorsal cervical asociada a hiperostosis esquelética idiopática difusa se describe en un hombre caucásico de 70 años que presenta con una mielopatía rápidamente progresiva. La naturaleza aguda de sus síntomas mielopáticos y estenosis del canal cervical hizo necesario cirugía decompressive posterior. Presentan cuatro otros pacientes con OPLL para ilustrar el espectro de los resultados de la proyección de imagen. Las características tomográficas computadas de OPLL son distintivas. Una tira osificada linear gruesa de 2-5 milímetro a lo largo del margen vertebral posterior en el mediados de (C3 a C5) nivel cervical caracteriza generalmente la condición. La proyección de imagen de resonancia magnética (de SR.) tiene valor en la exclusión de daño posible de la cuerda y de lesiones asociadas del disco antes de cirugía. Un disco secuestrado central calcificado es la única condición que se puede confundir desde las formas segmentarias y retrodiscal de OPLL en un ajuste clínico de la mielopatía compresiva, él está en relación con distingue entre estas dos condiciones puesto que un disco secuestrado tiene un pronóstico quirúrgico más favorable. Los méritos y la importancia de la cirugía anterior y posterior junto con sus complicaciones posibles se contornean. ( info) |
16/63. Aspecto inusual de un meningioma de la placa del en del canal espinal cervical. Una revisión del informe y de literatura del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso de un paciente con la compresión de raíz cervical de la médula espinal y de nervio causada por una placa del en del meningioma junto con la calcificación del ligamento longitudinal posterior se presenta, con una revisión de la literatura. OBJETIVO: Para presentar la diagnosis de una placa dural calcificada del en del meningioma, con la extensión extradural en el flavum del ligamentum, en una mujer con mielopatía y neuropatía cervicales. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Este caso demuestra que la espina dorsal cervical se puede implicar en placa dural del en del meningioma con las calcificaciones, de una forma mímico la osificación del flavum del ligamentum, que nunca se ha divulgado previamente. MÉTODOS: Una presentación paciente con la compresión de raíz cervical de la cuerda y de nervio causada por la osificación del ligamento longitudinal posterior y de una placa dural calcificada concurrente del en del meningioma fue tratada quirúrgico y ha hecho una recuperación gradual. Los estudios de la proyección de imagen, los resultados quirúrgicos, y la evaluación histopatológica eran analizados para apoyar la diagnosis. RESULTADOS: En la cirugía, la osificación del ligamento longitudinal posterior fue observada, junto con una lesión calcificada que implicaba el dura cervical posterior y el flavum adyacente del ligamentum. Un meningioma calcificado fue diagnosticado por la examinación histopatológica de la lesión dural-basada. CONCLUSIÓN: Aunque no esté descrita previamente, la diagnosis de la placa dural calcificada del en del meningioma se deba considerar en todos los pacientes que presentan con la compresión de raíz de la médula espinal y/o de nervio, incluso en los niveles cervicales. Aunque la osificación del ligamento longitudinal posterior y la osificación del flavum del ligamentum sean etiologías mas comunes de la calcificación espinal parcialmente circunferencial, los meningiomas dural-basados con la extensión en los ligamentos circundantes exigen el reconocimiento temprano porque pueden ser asociados a un pronóstico más pobre. ( info) |
17/63. Parálisis bilateral del nervio frénico como complicación de la descompresión y de la fusión anteriores para la osificación cervical del ligamento longitudinal posterior. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un informe del caso de la parálisis bilateral del nervio frénico como complicación de la descompresión y de la fusión anteriores para la osificación cervical del ligamento longitudinal posterior (OPLL). OBJETIVOS: Para presentar un caso de una complicación rara y seria de la cirugía espinal cervical e investigar su causa. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Ha habido un número de informes de la parálisis del nervio frénico después de cirugía cardiaca, pero los autores no han encontrado ninguna descripción anterior de esta complicación relacionada con la cirugía espinal. MÉTODOS: Los autores describen la presentación y la gerencia clínicas de un caso de la parálisis bilateral del nervio frénico subsecuente a la cirugía para OPLL cervical. También, la literatura se repasa referente a los acercamientos quirúrgicos para el tratamiento de OPLL y la ocurrencia de la parálisis del nervio frénico subsecuente a cualquier forma de terapia. RESULTADOS: La parálisis bilateral del nervio frénico ocurrió después de la descompresión y de la fusión anteriores para OPLL cervical. La parálisis bilateral del nervio frénico fue diagnosticada radiográfico: la radiografía de pecho postoperatoria demostró la laxitud bilateral del diafragma. El movimiento del diafragma bilateral apareció 3 semanas después de la cirugía. El paciente volvió con éxito a la vida de cada día normal después de la ayuda ventilatoria por 3 meses, aunque la ayuda nocturna del oxígeno fuera a más tardar carta recordativa todavía necesaria, 3 años después de la cirugía. Las causas posibles de esta complicación incluyen estirar bilateral de la raíz de nervio C4, lesión yatrogénica de la materia gris en el cuerno ventral, la alteración de la circulación de sangre relacionada con el edema espinal, o el re-choque en la médula espinal en la parte craneal del sitio de la descompresión. CONCLUSIONES: La parálisis bilateral del nervio frénico ocurrió después de la descompresión y de la fusión anteriores para OPLL cervical. La parálisis bilateral del nervio frénico se debe tener presente como complicación seria de la cirugía espinal. Debe ser considerado cuando los pacientes no pueden inesperado destetar del ventilador después de cirugía. ( info) |
18/63. Osificación del ligamento longitudinal posterior que causa la compresión cervical de la cuerda. La osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL) es una causa infrecuente de la mielopatía compresiva fuera de Japón. Un caso de la compresión cervical de la cuerda en una hembra cuyo MRI demostró OPLL se divulga. Las imágenes cargadas T2 de MRI son las más eficaces evaluar la compresión de la médula espinal debido a la osificación y la intensidad anormal de la señal de la cuerda. OPLL se debe incluir en la diagnosis diferenciada de radiculomyelopathy cervical. ( info) |
19/63. Lesión cervical de la cuerda en un hombre mayor con una espina dorsal fundida--un informe del caso. Divulgamos un caso de un hombre mayor que presenta con la hiperostosis esquelética idiopática difusa coexistente (PLATO) y el ligamento longitudinal posterior osificado (OPLL) dando por resultado síndrome central de la cuerda. Solamente tres tales casos se han divulgado la coexistencia con el PLATO. El paciente recuperó la mayor parte de su déficit neurológico a través de la gerencia conservadora. Una discusión sobre las características radiológicas del PLATO que coexisten con OPLL y cómo éstas diferencian de spondylitis ankylosing (COMO) sigue. ( info) |
20/63. Tetraplejía que complica la osificación del ligamento longitudinal posterior. Divulgamos un caso de la tetraplejía que complica la osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL) en un paciente que también fue encontrado para tener hiperostosis esquelética idiopática difusa (PLATO). Ella también tenía osteomalacia (Vit. Deficiencia de D) con hyperparathyroidism secundario. Podía haber una relación de la causa-efecto entre la bioquímica y el OPLL anormales. ( info) |