1/63. Acercamiento quirúrgico a la osificación del ligamento amarillo torácico. FONDO: La osificación sintomática del ligamento amarillo (OYL) en el nivel torácico más bajo es infrecuente. Aunque el laminectomy amplio tenga, hasta ahora, sido el tratamiento primario para esta enfermedad, proponemos una técnica menos invasor basada en un nuevo método de la tomografía computada tridimensional (CT). MÉTODOS: Las características clínicas y los resultados radiológicos de la proyección de imagen de 37 pacientes con OYL (edad media, 54 años) eran analizados. El acercamiento quirúrgico fue seleccionado basó en la posición del OYL representado respecto a la exploración de 3D CT en cada paciente. RESULTADOS: El cociente de la varón-a-hembra era 3: 1. La implicación de la región torácica superior fue considerada 11 veces; de la región media 8 veces, y de la región más baja 40 veces (varios pacientes tenían implicación en más de una región). Alrededor la mitad de los pacientes se quejó de disturbio del paso en la admisión causada por el OYL marcado agrandado. No se encontró ningunas complicaciones postoperatorias. La deterioración neurológica fue observada en solamente un paciente. CONCLUSIONES: OYL se debe tratar lo más temprano posible, usando la menos técnica invasor disponible. Usando 3D CT, podíamos realizar la cirugía limitada que consistía en laminectomy parcial foraminotomy o extendido en el nivel afectado después de confirmar la localización anatómica del OYL. En OYL lateralmente ampliado, es necesario descomprimir la arteria radicular para prevenir daño isquémico a la médula espinal. ( info) |
2/63. La patología de la médula espinal dañó por la osificación del ligamento longitudinal posterior asociado a lesión de la médula espinal. Un varón de 63 años hizo quadriplegic después de lesión espinal asociada a la osificación del ligamento longitudinal posterior de la espina dorsal cervical y murió 4 años más adelante. Una autopsia de la médula espinal cervical demostró los varios cambios patológicos desfavorables que explicaban mielopatía severa. ( info) |
3/63. El acercamiento que partía esternal a las lesiones torácicas superiores localizó anterior a la médula espinal. El acercamiento que partía esternal para las lesiones torácicas superiores localizó anterior a la médula espinal se describe. El acercamiento que parte esternal se puede aplicar con eficacia a las lesiones del T-1 a los niveles T-3. El arco aórtico previene procedimientos debajo de este nivel. El acercamiento es recto hacia los cuerpos vertebrales T1-3 y proporciona la buena orientación quirúrgica. El acercamiento que partía esternal fue aplicado a cinco pacientes con los tumores espinales metastáticos en los niveles C7-T3 y a tres pacientes con la osificación del ligamento longitudinal posterior en los niveles T1-3. Ninguna deterioración neurológica postoperatoria ocurrió. Dos pacientes tenían ronquera postoperatoria. El acercamiento que parte esternal a la espina dorsal torácica superior se recomienda para las lesiones duras, las lesiones extensas que requieren la resección radical, y las lesiones que requieren la estabilización postoperatoria con la instrumentación espinal. ( info) |
4/63. Contacto de los espaciadores del hydroxyapatite con procesos espinosos de la fractura en la doble-puerta laminoplasty para la mielopatía cervical. Desarrollamos un nuevo tipo de espaciador hecho del hydroxyapatite (el espaciador de STSS) para la doble-puerta laminoplasty, y evaluamos el contacto de 93 espaciadores de STSS con los procesos espinosos de la fractura en 20 pacientes con la doble-puerta laminoplasty. El contacto fue determinado midiendo el grado del tacto del espaciador a los procesos espinosos, clasificado en cuatro categorías basadas en imágenes de la tomografía computada (CT): tacto excelente, completo en ambos lados del espaciador al proceso espinoso; tacto bueno, completo en un lado y tacto más que medio en el otro lado; tacto justo, más que medio en ambos lados; pobres, medios o menos tacto en por lo menos un lado. El contacto excelente fue alcanzado en 65 espaciadores (69.9%); bueno, en 13 (14.0%); justo, en 11 (11 8%); y pobre, en 4 (4.3%). Los porcentajes de categorías excelentes o buenas eran 75.0% en el nivel C3, 73.7% en el nivel C4, 78.9% en el nivel C5, 90.0% en el nivel C6, y 100% en el nivel C7. El índice del contacto del espaciador de STSS con el proceso espinoso era mejor que lo alcanzado con otros espaciadores, probablemente porque la forma característica del espaciador de STSS era compatible con el espacio ensanchado entre los procesos espinosos bilaterales; es decir, es trapezoidal en del frontal las secciones axiales y. Sin embargo, el tamaño apropiado del espaciador se debe seleccionar de acuerdo con el tamaño del proceso espinoso para obtener porcentajes más altos del contacto excelente o bueno. ( info) |
5/63. Osificación sintomática del ligamento longitudinal posterior de la espina dorsal lumbar. Informe del caso. Los autores divulgan un caso de la osificación focal del ligamento longitudinal posterior (OPLL) detrás del cuerpo vertebral L-3. Esto es relativamente raro entre casos previamente divulgados en la literatura. La proyección de imagen de resonancia magnética (de SR.) reveló que la porción de osificación del PLL afectaba a la raíz de nervio izquierda L-3. El contraste PLL hipertrófico de aumento también fue demostrado alrededor de la osificación y a lo largo del PLL sacrolumbar. Vía un laminectomy y una supresión amplia del PLL la lesión fue quitada. La examinación patológica reveló un nódulo integrado por el cartílago fibroso, hueso de la lámina, y madura tuétano gordo. La osificación de Enchondral se podía identificar debajo de un microscopio. Los autores creen que SR. preoperativo evaluación de la proyección de imagen es importante para la detección de la relación entre un OPLL y la estructura de los nervios. La supresión del OPLL sintomático debe ser realizada cuando es necesaria para obtener la descompresión adecuada de la raíz de nervio. ( info) |
6/63. Tetraparesis se asoció a la osificación del ligamento longitudinal posterior de la espina dorsal cervical. Éste es un informe del caso del tetraparesis asociado a la osificación extraordinario severa del ligamento longitudinal posterior (OPLL) de la espina dorsal cervical. No había historia del trauma. El objeto de este papel es demostrar que OPLL puede progresar implacablemente a una tetraplejía casi completa incluso sin trauma, pero que la descompresión adecuada puede producir la recuperación casi completa. ( info) |
7/63. Reparación micro-dural cervical anterior de la fístula del líquido cerebroespinal después de la cirugía para la osificación del ligamento longitudinal posterior. Nota técnica. FONDO: Las fístulas del líquido cerebroespinal (CFS) pueden ocurrir durante la cirugía cervical anterior realizada para la resección de la osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL), pues OPLL erosiona de vez en cuando y con al dura. Estas fístulas se han manejado vario con el gelfoam, los substitutos durales suturados en el lugar, el pegamento de la fibrina, los drenes lumbares, y las desviaciones lumboperitoneal. Sin embargo, una reparación dural más adecuada es factible ahora con la grapadora titanium microdural de 1.4 milímetros. MÉTODOS: Una hembra de 59 años con OPLL y moderate a la mielopatía severa (el grado de Nurick IV) tenía corpectomy anterior del A.C. 3-C7 con la fusión usando las placas de Orion seguidas por el cableado posterior del A.C. 3-T1 y la fusión con el uso del halo. Durante el acercamiento anterior, una fístula de 5 milímetros CFS en C4-C5 fue reparada directamente debajo del microscopio del funcionamiento usando una grapadora microdural de 1.4 milímetros, un injerto pericardial bovino, y un pegamento de la fibrina. Inmediatamente postoperatoriamente, una desviación lumboperitoneal también fue colocada. RESULTADOS: Postoperatoriamente, su mielopatía mejorada a un suave para moderar llano (grado de Nurick II). Su plegia deltoides izquierdo agudo resuelto en el plazo de 3 meses. CONCLUSIONES: La grapadora microdural de 1.4 milímetros hace el " watertight" encierro de las fístulas cervicales anteriores de la CFS más factibles. ( info) |
8/63. Laminoplasty cervical extenso para los pacientes con el segmento largo OPLL en la espina dorsal cervical: una alternativa al acercamiento anterior. Investigamos el tratamiento del segmento largo OPLL cervical por la descompresión posterior usando una técnica laminoplasty. Nuestra puntería estaba a ambas descomprime la médula espinal y también preservar el movimiento del cuello. Había 38 pacientes tratados por este acercamiento posterior. Veintiocho pacientes experimentaron la extensión C1-C7 laminoplasty, 4 pacientes experimentaron la extensión de la extensión C1-T1 laminoplasty, y 6 de los pacientes C2-C7 laminoplasty. La anchura transversal del laminoplasty open-door era suficiente alcanzar la descompresión no sólo de la médula espinal pero también de los enchufes de la raíz de nervio en cada nivel laminoplasty. No había complicaciones relacionadas con esta técnica quirúrgica, ni última deterioración en el período malo de la carta recordativa de 4. 5 años. Proponemos la extensión laminoplasty como opción importante para el tratamiento del segmento largo OPLL cervical. ( info) |
9/63. hiperostosis y osificación esqueléticas idiopáticas difusas cervicales simultáneas del ligamento longitudinal posterior dando por resultado disfagia o mielopatía en dos norteamericanos geriátricos. FONDO: La hiperostosis esquelética idiopática difusa cervical (PLATO) y la osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL) coexisten raramente en la población norteamericana. Aquí, diversas estrategias quirúrgicas fueron utilizadas para manejar el PLATO simultáneo y OPLL dando por resultado disfagia o mielopatía en dos pacientes geriátricos. MÉTODOS: Trataron a un varón de 74 años con la compresión del esófago y la disfagia atribuidas al PLATO, y la compresión de la cuerda con la mielopatía debido a OPLL, con un laminectomy cervical seguido por la resección anterior del PLATO. Por una parte, un varón de 80 años con el PLATO asintomático pero la mielopatía moderada (el grado de Nurick III) secundario a OPLL requirió solamente un laminectomy cervical. RESULTADOS: En el primer paciente, la disfagia resuelta en el plazo de 3 meses de cirugía, mientras que en el segundo individuo, mielopatía mejoró al grado I (mielopatía suave) de Nurick en el plazo de 6 meses postoperatoriamente. La mejora en ambos pacientes fue mantenida 1 año después de la cirugía. CONCLUSIONES: Mientras que el PLATO y OPLL pueden coexistir en pacientes geriátricos, sólo ésos con disfagia deben experimentar la resección del PLATO, mientras que otros que demuestran mielopatía deben tener laminectomy solamente. ( info) |
10/63. El subluxation atlantoaxial se asoció a la osificación del ligamento longitudinal posterior de la espina dorsal cervical. DISEÑO DEL ESTUDIO: Dos informes del caso. OBJETIVO: Para demostrar dos casos raros de subluxation atlantoaxial se asoció a la osificación del ligamento longitudinal posterior de la espina dorsal cervical, en la cual la tetraplejía espástica se convirtió. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Hay solamente dos informes de una asociación de la hiperostosis esquelética idiopática difusa con el subluxation atlantoaxial. Esta condición acompaña a menudo la osificación del ligamento longitudinal posterior de la espina dorsal cervical, pero no hay nada en la literatura sobre la asociación de la osificación del ligamento longitudinal posterior con el subluxation atlantoaxial. MÉTODOS: Los resultados clínicos y radiográficos de estos dos casos fueron demostrados. En ambos casos laminoplasty de la espina dorsal cervical fue realizado con arthrodesis occipitoaxial. RESULTADOS: La tetraplejía espástica de estos dos pacientes causados por el myelocompression mejoró después de la intervención quirúrgica. CONCLUSIÓN: La osificación del ligamento longitudinal posterior de la espina dorsal cervical puede causar el subluxation atlantoaxial. ( info) |