11/38. [Neuropatía próxima del nervio mediano] En un hombre de 77 años el cuadro clínico raro de una lesión completa del nervio mediano en el brazo superior se describe. Durante retiro de un " neurinoma" en el brazo superior, inadvertedly el cirujano general también transsected el nervio mediano. No obstante la diagnosis era retrasado debido a las pruebas electrodiagnósticas, que erronously interpretaron la conducción del volumen de los nervios vecinos como función parcial, y más adelante incluso durante mejora de la función de nervio mediana. Él presentó clínico con el " orators" mano. Él no podía pellizcar el pulgar y el dedo índice, pérdida sensorial fue observado en la yema del dedo 2 y 3, atrofia del músculo breve de los pollicis abductores y los cambios de piel tróficos con una úlcera en la extremidad del dedo índice. La revisión del nervio confirmó el transsection mediano del nervio. El estímulo intraoperativo del nervio no podía sacar el estímulo distal del músculo. El trasplante sural del nervio fue realizado y en el plazo de un año una muestra positiva 20 de progreso cm de Tinel distal al sitio de la operación, sin el motor distal o cambios sensoriales fue observada. ( info) |
12/38. Neuropatía de la rama del motor del nervio mediano o cubital inducido por el ganglio del midpalm. Dos casos de neuropatía de una rama del motor causada por un ganglio midpalmal se presentan. En el primer caso el ganglio originó del empalme midcarpal, resaltado en el músculo tenar, y comprimido la rama del motor del nervio mediano. En el segundo caso el ganglio, distal al arco fibroso de los músculos hypothenar, originado del tercer empalme carpo-metacarpal y comprimido la rama del motor del nervio cubital. En casos la debilidad de músculo y la deformidad del dedo se recuperaron bien después de la resección del ganglio. Esta condición clínica es rara comparada con síndrome de túnel de carpal y Guyon' síndrome del túnel de s, que son causadas por un ganglio en la muñeca. ( info) |
13/38. Pseudotumor inflamatorio del nervio mediano. Informe del caso y revisión de la literatura. Los autores divulgan la presencia de un pseudotumor inflamatorio del nervio mediano en una mujer joven que presentó con un déficit sensoriomotor en el área mediana del nervio. Las imágenes de resonancia magnética (de SR.) revelaron una masa fusiforme en el nervio, y el paciente experimentó la cirugía para un tumor periférico sospechoso de la nervio-envoltura. Su condición clínica mejorada lentamente y notablemente. El estudio histológico reveló una infiltración linfoide heterogénea con las células, los linfocitos (sobre todo células de T), y las células mononucleares del plasmocytoid. Debido a la significación desconocida de esta infiltración, examinaron al paciente para excluir la diagnosis posible de un proceso tumoral sistémico. Todos los estudios rindieron resultados negativos y no se encontró ninguna enfermedad sistémica. Más adelante, SR. proyección de imagen del control no reveló ninguÌn restos tumoral, y la electromiografía demostró la mejora progresiva de la función de nervio mediana. El período de la carta recordativa ha sido 8 años. La causa de la lesión es desconocida. La diagnosis diferenciada incluye tumores periféricos benignos y malos de la nervio-envoltura, linfoma, y todas las lesiones del tumorlike de nervios periféricos. ( info) |
14/38. Neurilemmona del nervio mediano en un niño. Informe del caso. Una caja de glioma periférico del nervio mediano en un niño se divulga. Se acentúa la rareza, la contribución a la diagnosis de los más nuevos métodos de la proyección de imagen, especialmente MRI, así como el buen pronóstico después de un enucleation cuidadoso del tumor. ( info) |
15/38. La colocación de trampas y el transection del nervio mediano se asociaron a las fracturas como mínimo desplazadas del antebrazo: informe del caso y revisión de la literatura. El transection completo del nervio mediano se asoció a fracturas como mínimo desplazadas de los huesos del antebrazo se describe en una mujer de 20 años. Una reparación epineural de punta a punta fue realizada. Había buena recuperación sensorial y del motor del nervio mediano en la mano. ( info) |
16/38. edema postoperatorio después del acceso vascular que causa la compresión del nervio secundaria a la presencia de un lipoma del perineuronal: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: La neuropatía mediana del nervio puede devastar clínico a un paciente. Puede ser causada por la compresión del nervio mediano dondequiera a lo largo de su curso. Presentamos el caso de la neuropatía mediana retrasada del nervio después de la colocación de un injerto vascular en el brazo. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Una desviación del brazo fue colocada en la extremidad superior nondominant en un hombre de 60 años con enfermedad renal de la fase final. Doce horas postoperatoriamente, el neurapraxia desarrollado paciente en la distribución mediana del nervio en la mano. INTERVENCIÓN: La exploración del brazo reveló un lipoma que cursaba adelante y profundamente al nervio mediano. La resección del lipoma descomprimió el nervio. CONCLUSIÓN: En esta neuropatía paciente, mediana del nervio fue causado por un lipoma y una hinchazón postoperatoria de la colocación del injerto vascular. La hinchazón que ocurrió después de que la colocación de la desviación desenmascarara la compresión subclínica del nervio por un lipoma profundamente al nervio mediano. A nuestro conocimiento, este informe es único en daño de documentación al nervio mediano después de la colocación vascular del injerto como resultado de un massachusetts oculto. ( info) |
17/38. Nervio interosseous anterior y neuropatía multifocal del motor. Divulgamos el caso de una mujer de 47 años con una parálisis interosseous anterior izquierda del nervio. El lanzamiento quirúrgico del nervio interosseous anterior fue propuesto inicialmente, pero la evaluación electrodiagnóstica demostró que la neuropatía era debida no a la compresión o a amyotrophy neurálgico sino a un bloque próximo de la conducción. En aquel momento, el bloque de la conducción se podía definir solamente por criterios electrodiagnósticos indirectos. Una neuropatía multifocal del motor con el bloque persistente de la conducción fue diagnosticada posteriormente, y trataron al paciente con las inmunoglobulinas intravenosas. La eficacia de este tratamiento y el acceso subsecuente del bloque de la conducción en los nervios interosseous y peroneos posteriores derechos confirmaron definitivo la neuropatía multifocal del motor. ( info) |
18/38. Neuropatía de la colocación de trampas de la rama cutánea palmar del nervio mediano concomitante a síndrome de túnel de carpal: un informe del caso. Un caso de la neuropatía de la colocación de trampas de la rama cutánea palmar del nervio mediano, concomitante a síndrome de túnel de carpal se presenta. Este informe demuestra que los estudios de la conducción de la prueba y del nervio del monofilamento de Semmes-Weinstein pueden identificar la colocación de trampas de la rama cutánea palmar del nervio mediano concomitante a síndrome de túnel de carpal. ( info) |
19/38. Mejora funcional después de la fisioterapia con una infusión continua de anestésicos locales en pacientes con síndrome regional complejo del dolor. Refirieron a tres pacientes nuestra clínica del dolor con evidencia del síndrome regional complejo del dolor en sus extremidades. Dos presentaron en la etapa atrófica con contracciones comunes. Las analgesias múltiples habían sido prescritas sin la relevación duradera. La fisioterapia fue requerida para mejorar actividad física pero limitada seriamente por el dolor. Instituimos la infusión anestésica local con la posibilidad de la uno mismo-suplementación para facilitar la fisioterapia; dos vía los catéteres del plexo braquial para el dolor de la mano y uno vía el catéter epidural para el dolor de la rodilla. Aunque sus cuentas resultantes del dolor fueran variables después de la cesación de la infusión anestésica local, todos los empalmes afectados exhibieron la mejora marcada en la gama de movimiento. Proponemos que esta técnica sea una opción útil para los pacientes en todas las etapas del síndrome regional complejo del dolor donde el énfasis ahora se dirige hacia la mejora funcional. ( info) |
20/38. Compresión concomitante de nervios medianos y cubitales en un paciente del hemofílico: un informe del caso. Un muchacho de 15 años, con una diagnosis de la hemofilia a, sufrió la sangría en su antebrazo izquierdo 5 meses antes de ser admitida a nuestro centro médico. Su examinación neurológica reveló una neuropatía mediana pronunciada y una neuropatía cubital de menor importancia en el lado izquierdo. Había atrofia marcada del músculo en el lado tenar y, a un poco grado, en el lado hypothenar y en el antebrazo. Los resultados electromiográficos demostraron una pérdida axonal evidente, casi completa, sensoriomotora en el nervio mediano. Los estudios de resonancia magnética de la proyección de imagen demostraron atrofia en músculos del antebrazo izquierdo y del nervio mediano. Diagnosticaron al paciente como teniendo axonotmesis mediano del nervio y neuropraxia del nervio cubital debido al síndrome del compartimiento. En pacientes del hemofílico, las solas compresiones frecuentes del nervio (que implican a menudo el nervio femoral) pueden ser consideradas. Sin embargo, lesiones concomitantes del nervio mediano y cubital con severidad de diferenciación son raras. ( info) |