131/1101. Infecções submandibulares Nosocomial com as larvas dípteras da mosca. Em setembro 1998, um exemplo do myiasis cutaneous nosocomial causado pelo sericata de Lucilia (Meigen, 1826) em um macho dos anos de idade 77 foi encontrado. O paciente tem recebido maxillectomy parcial devido à presença de tumor maligno no premaxilla. Este é o primeiro caso verific que envolve o sericata do Lucilia em Taegu, coreia. No papel atual, as características morfológicas salientes das terceiras larvas instar envolvidas foram estudadas. ( info) |
132/1101. Gerência de feridas reoperative irradiadas da espinha cervicothoracic: o papel da aleta do retorno do trapezius. A nova operação para a doença maligno da espinha cervicothoracic pode conduzir à ferida comprometida a cura secundária à qualidade pobre do tecido das operações precedentes, das camas pesadamente irradiadas, e da terapia esteróide concomitante. Outros fatores de complicação incluem o dura expor e implantes espinais. Introduzir o tecido macio bem-vascularized para eliminar o espaço inoperante é crítica à cura de confiança da ferida. A finalidade deste estudo era determinar a eficácia da aleta do retorno do trapezius na gerência destas feridas complexas. Este estudo é uma revisão retrospectiva de todos os pacientes que submetem-se a aletas do retorno do músculo do trapezius para o fechamento de feridas cervicothoracic complexas após operações espinais para tumores metastáticos ou preliminares. Seis pacientes (fêmea 3 male/3) foram operados durante um período de 18 meses (idade paciente média, 43 anos). As patologias preliminares incluíram tumor periférico radiation-induced da bainha do nervo (N = 2), chondrosarcoma (N = 1), câncer pulmonar da nonsmall-pilha (N = 1), paraganglioma (N = 1), e sarcoma da pilha do eixo (N = 1). As aletas do retorno do músculo do Trapezius eram unilaterais e baseadas na artéria cervical transversal em cada paciente. A indicação para o fechamento da aleta incluiu a inabilidade executar o fechamento mergulhado preliminar (N = 3), a ferida aberta com a infecção (N = 2), e exps a ferragem (N = 1). Todos os pacientes tiveram operações precedentes da espinha cervicothoracic (meio, 5.8 meses; variam 2-9 meses) para a doença maligno e a terapia de radiação prévia. O dura expor estava atual em todos os pacientes, e 2 pacientes tiveram reparos dural com os remendos pericardial bovinos. A ferragem espinal da estabilização estava atual em 4 pacientes. Todos os pacientes se submeteram ao tratamento perioperative com corticosteroide sistemáticos. Todas as aletas sobreviveram, e a cura preliminar da ferida foi conseguida em cada paciente. A única complicação da ferida era uma efusão pleural maligno que comunica-se com a ferida traseira, que foi controlada com um dreno fechado da sucção. Todas as feridas permaneceram curadas durante o período da continuação. Quatro pacientes morreram da progressão da doença dentro de 10 meses da cirurgia. A aleta do retorno do trapezius foi usada com sucesso quando as condições locais do tecido impedem o fechamento preliminar, ou no ajuste de feridas abertas, contaminadas com dura expor e de ferragem. A facilidade da elevação da aleta e a morbosidade fornecedora mínima do local fazem-lhe uma opção reconstrutivo útil, single-stage nestas feridas difíceis. ( info) |
133/1101. A infecção é uma complicação incomun mas séria de um dispositivo do fechamento do local do cateterismo da artéria femoral. Os dispositivos Percutaneous foram desenvolvidos para fechar o local da punctura da artéria femoral após o cateterismo. Porque a compressão direta não é necessário, os dispositivos excepto a hora para o fornecedor de produtos terapêuticos de tratamento, reduzem o incómodo paciente, e previnem a necessidade para o descanso de cama do borne-cateterismo. As complicações relatadas com uso destes dispositivos são similares na natureza e na freqüência àquelas que acompanham a compressão direta. As complicações da infecção que exigem o tratamento cirúrgico são excessivamente raras com uso destes dispositivos. Nós descrevemos uma série de cinco infecções do local do cateterismo que ocorrem entre 1807 pacientes (0.3%) cujas puncturas da artéria femoral eram fechados com um dispositivo percutaneous do fechamento da sutura. Todos os pacientes exigiram a intervenção operativa e havia uma morte atrasada. Os médicos devem estar cientes desta complicação rara mas séria para expedir a avaliação e o tratamento dos pacientes com infecções suspeitadas destes dispositivos. ( info) |
134/1101. Pericardite Purulent e constritiva que levanta-se de uma infecção lombar staphylococcal. Um homem dos anos de idade 78 foi admitido ao hospital para a avaliação e o tratamento do anasarca secundários à pericardite purulent staphylococcal. Um mês mais adiantado tinha-se submetido a um laminectomy lombar que fosse complicado postoperatively por um abcesso lombar que não fosse clìnica aparente. A infecção espalhou subseqüentemente ao pericárdio. Apesar da terapia agressiva que o pericardiocentesis terapêutico incluído, a drenagem do líquido pericardial, e a terapia antibiótica intravenosa prolongada, o paciente retornaram 2 semanas após a descarga do hospital com complicação da pericardite constritiva. Pericardiectomy foi executado, tendo por resultado o relevo completo do patient' sintomas de s. ( info) |
135/1101. Complicação hemorrágica severa devido ao inibidor adquirido do fator v após a única exposição ao produto bovino do thrombin. As complicações hemorrágicas foram relatadas após exposições repetidas aos produtos bovinos do thrombin devido ao desenvolvimento de inibidores do fator v. Nosso paciente submeteu-se ao reparo da emergência da transplantação aórtica aguda da dissecção e do desvio de artéria coronária. A infecção desenvolvida paciente da ferida de pé no local da colheita da veia saphenous, que debrided e saiu aberto. A tentativa reclose a ferida que de pé 1 mês mais tarde foi complicado por uma hemorragia life-threatening com tempo parcial ativado marcada elevado do thromboplastin. Não havia nenhuma evidência da infecção ou da coagulação intravenosa disseminada, e um estudo mais adicional identificou o baixo nível do fator v com o inibidor positivo do fator v. O tratamento com plasmapheresis e esteróide inverteu com sucesso o coagulopathy. A revisão detalhada do caso não revelou a exposição a todos os produtos do thrombin diferentes de esse usado para o reparo aórtico da dissecção. Este caso era incomun porque somente uma única exposição a este produto conduziu à complicação hemorrágica severa 1 mês após a cirurgia. ( info) |
136/1101. Características do ultra-som do osteosarcoma do mandible--um primeiro relatório. A imagem latente do ultra-som está tornando-se amplamente utilizada na região da cabeça e da garganta como uma investigação first-line para avaliar o swellings macio do tecido. Os clínicos devem estar cientes do potencial do ultra-som diagnóstico identificar os sinais importantes da doença maligno que envolvem o osso. A participação do mandible pelo osteosarcoma é rara. Um paciente adulto novo apresentou com inchamento facial e um terceiro soquete mais baixo aparentemente contaminado da extração do molar. Os sinais subtis foram faltados em radiographs dentais. A investigação diagnóstica do ultra-som era giratória em identificar sinais sinistros: a saber, a massa de tecido macia associou com a diluição do osso, a erosão, a expansão, e o " sunray" aparência do córtice oral, que eram sugestivos do osteosarcoma. Estes resultados permitiram a prioridade de ser dados às investigações subseqüentes usando outras modalidades. Nós apresentamos um primeiro relatório das características do ultra-som do osteosarcoma do mandible e consideramos este ser uma modalidade útil em uma investigação inicial. ( info) |
137/1101. A síndrome tóxica de choque associou com o uso do dispositivo vacuum-assisted do fechamento. A técnica do fechamento da ferida e o dispositivo vacuum-assisted (o V.A.C.) transformaram-se uma técnica extensamente aceitada na gerência de feridas crônicas e difíceis. Os autores apresentam o primeiro relataram o caso da síndrome tóxica de choque associada com seu uso. Este artigo não questiona a eficácia da técnica de V.A.C. no tratamento de feridas difíceis, mas centra-se sobre levantar o índice da suspeita da síndrome tóxica de choque nos pacientes com as feridas controladas com os V.A.C. que desenvolvem os sinais ou os sintomas adiantados que podem ser consistentes com o diagnóstico. ( info) |
138/1101. As infecções da artéria Femoral associaram com os dispositivos arteriais percutaneous do fechamento. Hemostasis obteve pela compressão manual após resultados do cateterismo da artéria femoral em taxas consistentemente baixas de complicações principais. Uma complicação rara do cateterismo da artéria femoral é infecção arterial. Sua ocorrência depois que a angiografia diagnóstica que usa a compressão manual não foi relatada. Nós relatamos dois casos da infecção arterial femoral após o cateterismo diagnóstico uneventful nos pacientes nonimmunocompromised que usam o dispositivo arterial percutaneous do fechamento de Perclose. Nossos casos são representante de infecções associadas Perclose, com apresentação atrasada de uma infecção arterial staphylococcal que exige o desbridamento e a reconstrução arteriais. Este artigo indica que o uso de Perclose carreg um risco de infecção arterial severa. Os cirurgiões devem estar cientes das complicações infecciosas potenciais associadas com o uso de Perclose e a necessidade para o tratamento agressivo. ( info) |
139/1101. Infecção de niger do aspergilo da órbita exenterated. FINALIDADE: Para apresentar dois pacientes imuno-competentes com infecção de niger do aspergilo da órbita exenterated. MÉTODOS: Relatórios do caso. RESULTADOS: Os pacientes foram tratados com a irrigação oral do itraconazole e do soquete com amphotericin B. Os soquetes cancelaram completamente; nenhum crescimento foi observado em reculturing. CONCLUSÕES: Uma infecção de niger de um soquete exenterated pode eficazmente ser tratada com o itraconazole oral e o amphotericin tópico B em pacientes imuno-competentes. ( info) |
140/1101. Gangrene Retroperitoneal do gás que complica o reparo inguinal eleitoral da hérnia. O gangrene do gás é uma complicação bem reconhecida de feridas militares contaminadas. Um exemplo da mionecrose Clostridial que segue o reparo inguinal eleitoral da hérnia é descrito. A patologia, as características clínicas e a gerência desta condição life-threatening são revistas. ( info) |