121/1101. Reconhecimento e correção do malposition subcuticular de geradores de pulso do pacemaker. A implantação de um pacemaker cardíaco deve estar no plano do tecido profundamente ao tecido subcutaneous (isto é, entre a camada gorda e o fascia do pectoralis da parede torácica). Cinco pacientes com os implantes do pacemaker entre o cútis e os meses apresentados gordos subcutaneous mais tarde com dor crônica, ininterrupta, e frequentemente excruciante. O gerador de pulso em cada caso pareceu excessivamente superficial e desloc, pareceu demasiado grande para seu tamanho conhecido, e foi convenientemente fixo à pele sobrejacente com sensibilidade requintado ao toque claro por um vestuário ou por uma palpação. Cada um teve as consultas e os tratamentos múltiplos para a dor, tudo sem efeito à excepção do relevo provisório da anestesia local. Em três pacientes com grandes camadas gordas subcutaneous óbvias, o gerador de pulso era marcada superficial. As culturas da ferida eram estéreis em cada caso. A correção consistiu no reposicionamento operativo do gerador de pulso no plano subcutaneous prontamente desenvolvido do tecido. Em cada paciente, o relevo de dor total e permanente foi conseguido. O posicionamento Subcuticular de geradores de pulso permanentes do pacemaker causa a dor crônica que é aliviada prontamente pelo reposicionamento operativo do gerador de pulso no plano apropriado do tecido. ( info) |
122/1101. Reparo da corrupção de Stent para a ruptura da artéria subclavian secundária à infecção de uma corrupção subclavian-à-carotídea do desvio. A caixa da ruptura anastomotic da infecção de seguimento da artéria subclavian de uma transplantação subclavian-à-carotídea do desvio é relatada. O reparo stent da corrupção do endoluminal da emergência era economia de vida e ferida ajudada que curam, mas o thrombosis stent da corrupção ocorreu. Tal complicação levanta algum interesse sobre a segurança deste procedimento em um ajuste contaminado. O uso da corrupção stent veia-coberta saphenous autóloga pode fornecer algumas vantagens em evitar a infecção e o thrombosis da corrupção. ( info) |
123/1101. Pseudoaneurysm aórtico contaminado depois do cholecystectomy laparoscopic. Um paciente fêmea do diabético hemodiálise-dependente dos anos de idade 38 submeteu-se a um cholecystectomy laparoscopic para a colelitíase sintomático. Postoperatively, desenvolveu a dor traseira crônica. Oito meses depois do cholecystectomy laparoscopic, desenvolveu febres e o bacteremia periódico com o staphylococcus methicillin-resistente - áureo, apesar da remoção de todo o acesso intravenoso indwelling da diálise. Uma varredura abdominal do CT demonstrou um pseudoaneurysm de 7 cm que estende da aorta abdominal mais baixa anterolateral direita. Resection de seguimento de seus aneurysm contaminado e desvio extraanatomic, cancelou seu bacteremia e recuperou-o. Este primeiro relatório de um pseudoaneurysm aórtico depois do cholecystectomy laparoscopic é apresentado no contexto de outras complicações vasculares relatadas depois do mesmo procedimento. ( info) |
124/1101. Avaliação do torticollis persistente depois da adenoidectomia. As queixas Post-operative da garganta não são seguinte encontrando raras adenotonsillectomy. Entretanto, subluxation não-traumático da junção atlantoaxial (Grisel' a síndrome de s) deve ser considerada nos casos da dor e da rigidez persistentes de garganta. Um diagnóstico adiantado e um tratamento adequado desta condição rara são imperativos para impedir complicações potencial sérias. Nós descrevemos três casos com torticollis persistente no período post-operative, discutimos a patogénese e avaliamos a gerência clínica destes pacientes. ( info) |
125/1101. Complicações ostomy múltiplas em um paciente com Crohn' doença de s: um estudo de caso. Este estudo de caso destaca muitas complicações que podem se levantar para um paciente ostomy--especificamente, uma mulher dos anos de idade 68 com uma história crônica da síndrome de entranhas irritable. Demonstra a importância da participação da enfermeira do WOC em complicações de minimização e em resultados pacientes de aperfeiçoamento. Mais, confirma o papel fundamental do terapeuta enterostomal em controlar casos ostomy. ( info) |
126/1101. Colagénio como um portador da droga para a infecção sternal profunda da ferida após a cirurgia de coração aberta. Como tratar óptima a infecção sternal profunda da ferida após a infecção aberta da ferida permanece controverso. Os avanços do matéria biológico fizeram a sistemas deliberação do local uma alternativa prometedora para tratar a infecção sternal profunda da ferida. Dois pacientes com complicações sternal profundas da ferida foram tratados com o desbridamento radical da ferida, o refixation sternal, a drenagem retrosternal da sucção, o pectoralis bilateral - aletas principais do músculo e a colocação dos portadores collagenous da droga carregados com o vancomycin debaixo, acima e entre das bordas sternal. Nenhumas falha e morte do tratamento ocorreram nestes pacientes. Não havia nenhuma efeito secundário, falha do tratamento ou morte após o tratamento adjuvante com vancomycin collagenous. Os resultados preliminares destes 2 estudos de caso demonstram a praticabilidade com sucesso de tratar infecções sternal profundas da ferida com o vancomycin collagenous em combinação com o desbridamento cirúrgico. Esta técnica é executada facilmente, de confiança e segura. ( info) |
127/1101. staphylococcus Methicillin-resistente - ceratoconjuntivite ulcerosa áurea após o keratomileusis in situ do laser. Nós relatamos a primeira caixa do staphylococcus methicillin-resistente - (MRSA) ceratoconjuntivite ulcerosa áurea após o keratomileusis in situ bilateral rotineiro do laser. Dentro de 24 horas do ulceration inicial a aleta lamelosa derreteu, desintegrando-se em fragmentos necrotic. O reconhecimento das infecções lamelosas da aleta seguidas pela gerência médica e cirúrgica imediata é crítico a preservar a visão. ( info) |
128/1101. Investigação do desvio de artéria coronária que transplanta para um paciente com síndrome myelodysplastic. Um macho dos anos de idade 79 com angina instável, que teve a síndrome myelodysplastic (DM), foi tratado com a transplantação do desvio de artéria coronária (CABG). As DM causam a anemia refratária acompanhada dos vários graus de granulopenia e de thrombocytopenia. O Pancytopenia causado por DM pode complicar pacientes com infecções e sangramento principais durante a cirurgia cardíaca. Havia muito poucos pacientes com DM que se tinham submetido à cirurgia do abrir-coração. Três estudos de caso, incluindo este estudo, tinham relatado casos bem sucedidos de CABG nos pacientes com DM e as doenças análogas das DM. Nós usamos o fator deestimulação do granulocyte (G-CSF), glóbulos vermelhos (RBCs) e transfusões das plaqueta no estado peri-operativo. Nós não precisamos uma grande quantidade de transfusão de RBCs e de plaqueta em estados intraoperativos e postoperative. Nós tínhamos impedido o sangramento principal e infecções severas da ferida no estado postoperative agudo. ( info) |
129/1101. As suturas da compressão na gerência da transplantação córnea ferem infecções. FINALIDADE: Para relatar a utilidade de suturas da compressão na gerência de três casos de infecções bacterianas da ferida em transplantações córneas. MÉTODOS: Série do caso de Interventional. RESULTADOS: Todas as três caixas da deiscência e da perfuração da ferida que resultam das infecções bacterianas da ferida foram tratadas com sucesso com a colocação de suturas da compressão com tratamento antibiótico tópico simultâneo. CONCLUSÃO: A colocação de suturas da compressão é uma técnica cirúrgica bem sucedida para restabelecer a integridade da ferida da transplantação córnea comprometida pela infecção. ( info) |
130/1101. O uso do methylmethacrylate como uma adjunção na fixação interna de fraturas intertrochanteric pulverizadas instáveis em pacientes osteoporotic. Quarenta e dois instável, fraturas intertrochanteric four-part em quarenta e uns pacientes (seventy-one a 104 anos velho) com osteoporose severa foram tratados pela redução aberta e pela fixação interna (prego de Jewett ou parafuso-placa da compressão) suplementadas com o methylmethacrylate embalado no espaço medullary curetted. Um paciente foi perdido à continuação, uma morrida de um infarction miocárdico em seis semanas, e uma foi excluído por causa de um myeloma insuspeito encontrado no local da fratura. Todos os pacientes se estavam sentando acima em uma cadeira o dia após a operação. O peso-rolamento cheio no membro foi ligado dentro de três semanas por trinta pacientes e em uma média de 118 dias por seis quem teve fraturas muito pulverizadas. Três pacientes, não-ambulatórios preoperatively, não andaram após a operação. Das trinta e oito fraturas seguiu por nove a trinta e sete meses, trinta e sete curado sem a perda de posição. Uma fratura que tinha sido reparada com o prego e o cimento que não estende distante o suficiente na cabeça e na garganta se desloc, e a operação tiveram que ser repetidas, esta vez com um resultado bem sucedido. As fraturas curaram pela formação periosteal do novo-osso. Não havia nenhuma evidência de complicações avasculares da necrose ou da ferida. ( info) |