41/860. Liberi l'innesto grasso di interpositional nelle lesioni physeal acute: la procedura anticipata di Langenskiold. L'interposizione grassa libera dell'innesto è stata utilizzata estesamente nell'amministrazione delle lesioni physeal con le dispersioni stabilite di sviluppo. L'uso di questa tecnica come componente dell'amministrazione delle lesioni physeal acute non è stato segnalato. Qui segnaliamo sulla relativa applicazione nelle lesioni physeal acute, dove ha impedetto la formazione di arresto physeal preveduto. ( info) |
42/860. Il rapporto preliminare variabile: un tumore tibial pediatrico ripetutamente mancante. Questo rapporto descrive un caso di atto illecito che coinvolge una diagnosi in ritardo di un tumore maligno dell'osso nella tibia prossimale in un bambino di 10 anni. Ciò è stata causata tramite una combinazione di fattori. La relazione finale sul primo esame non è riuscito a raggiungere le lime pazienti e due esami successivi dei raggi x non riusciti per diagnosticare il tumore, dovuto l'interpretazione errata in una e l'oscuramento dell'intonaco di parigi nell'altra. ( info) |
43/860. Stimolo elettrico percutaneo per la riparazione tibial clinica di frattura. Le osservazioni sulle correnti elettriche generate sforzo in osso hanno stimolato l'interesse nell'effetto osteogenetic possibile di energia elettrica esternamente applicata stabilire i difetti della diafisi dell'osso in animali ed in uomo. Annotazioni che di questo rapporto gli effetti osservati di energia elettrica pulsata hanno diretto tramite un elettrodo del metallo (perno di Riordan) hanno disposto in un grande dedect tibial prossimale del pozzo in un giovane che ha sostenuto la perdita di osso da una ferita da arma da fuoco. Il perno di fissazione disposto direttamente nel difetto ha fornito l'elettrodo del catodo (-). L'elettrodo dell'anodo ( ) ha consistito di una fascia del di alluminio disposta sulla pelle adiacente al piedino. La tibia ha avuta i 282 giorni successivi di stimolo elettrico e se raggi x e prova clinica di attività osteogenetic aumentata. Il grado di risposta osteogenetic attribuibile allo stimolo elettrico è indeterminato perché altri fattori, compreso immobilizzazione fusa, tempo e il peso-cuscinetto minimo di atterraggio (25 libbre) nel getto durante il periodo di osservazione, possono anche avere certa influenza sulla risposta curativa. La prova clinica circostanziale indica che l'energia elettrica applicata era di importanza primaria nel processo curativo. Questo la fonte teoricamente e tecnicamente accettabile di attività osteogenetic merita la ricerca continuata e intensa. ( info) |
44/860. L'ultrasuono pulsato di intensità bassa permette il ritorno iniziale alle attività normali quando tratta le fratture di sforzo? Una rassegna di un navicolare tarsale e di otto fratture di sforzo tibial. Abbiamo cercato di valutare l'efficacia dell'ultrasuono giornalmente pulsato di intensità bassa (LIUS) con ritorno iniziale alle attività per il trattamento delle fratture di sforzo più basse dell'estremità. Otto pazienti (2 maschi, 6 femmine) con l'esplorazione dell'osso e radiografica hanno confermato le fratture di sforzo tibial hanno partecipato a questo studio. Ulteriormente, un rapporto di caso di una frattura di sforzo tarsale del navicolare è descritto. Tutti i pazienti tranne uno sono stati coinvolgere in atletismo. Prima dello studio, gli oggetti hanno completato 5 una domanda, la scala di analogo visivo di 10 cm (VASO) per quanto riguarda il livello di dolore (10 = dolore estremo, 1 = nessun dolore) e sono stati valutati per la prestazione funzionale. Gli oggetti hanno ricevuto i 20 trattamenti minuti di LIUS 5 volte un la settimana per 4 settimane. Gli oggetti hanno effettuato tutte le attività funzionali durante il periodo di trattamento. Sette pazienti con le fratture di sforzo posteriore-mediali hanno partecipato senza un gancio. Gli oggetti sono stati riprovati dopo 4 settimane del trattamento. Le prove di Mann-Whitney U (dati del VASO) e le t-prove accoppiate (prove funzionali) hanno valutato l'importanza statistica (p ( info) |
45/860. L'osso spugnoso allogenico congelato innesta nel riempimento dei difetti causati dalle fratture della tibia prossimale. Gli autori presentano il senso di utilizzare gli innesti allogenici, congelati, radio-sterilizzati, spugnosi dell'osso nel materiale da otturazione operativo dei difetti dopo la frattura infra-articolare della tibia prossimale. Quindici pazienti (11 uomo e 4 donne) classificati fra 30 e 66 anni sono stati valutati. Questi pazienti sono stati azionati a partire da 1996 a 1998. Il trattamento operativo con usando gli innesti spugnosi congelati dell'osso è stato effettuato sui pazienti con la frattura spaccata polverizzata del condilo laterale e la depressione del plateau tibial. In ogni caso dopo l'elevamento ha diminuito il frammento degli innesti tibial dell'osso del plateau e le viti sono state utilizzate per generare una superficie unita stabile. Nello stesso tempo altre strutture danneggiate del giunto (legamenti, menisco) stavano ricostruende. Per valutare la fase dell'incorporazione degli innesti, gli esami radiologici sono stati effettuati dentro; 4 settimane, 8 settimane, 6 mesi, 1 anno a partire dalla data del funzionamento. Abbiamo osservato il processo della calcificazione e trabeculac di formazione negli innesti dell'osso. Le abilità meccaniche del giunto ricostruito sono state valutate secondo il segno di Lysholm e di IKDS. In tutti i casi che l'osso spugnoso innesta nel giunto sono stati ricostruiti con successo e ricostruiscono. Tredici pazienti hanno avuti buoni e molto buoni risultati in ulteriori esami clinici. Esigiamo quello congelati, innesti allogenici dell'osso spugnoso siamo molto utili in limatura rileviamo di quell'osso causato dalle lesioni complicate. Questo metodo di trattamento con i relativi buoni risultati è suggerito. ( info) |
46/860. Le fratture occulte del plateau tibial hanno rilevato l'uso della formazione immagine a risonanza magnetica. Descriviamo due casi della frattura spontanea al metaphysis tibial non diagnosticati dai raggi x standard. In entrambi i casi, soltanto la formazione immagine a risonanza magnetica ha fornito una diagnosi precisa e che ha permesso che noi seguissimo lo sviluppo della patologia. Lo Scintigraphy è ugualmente sensibile ma non specifico. L'osteoporosi è stata notata in tutti i casi. Ipotetico, le simili situazioni patologiche potrebbero essere presenti senza essere diagnosticata poiché non sono rilevate sempre dai raggi x standard. ( info) |
47/860. Osteosynthesis come minimo dilagante del piatto delle fratture distali della tibia. Come minimo il osteosynthesis dilagante del piatto delle fratture tibial distali è tecnicamente fattibile e può essere conveniente in quanto minimizza il compromesso del tessuto e il devascularization morbidi dei frammenti di frattura. La tecnica coinvolge la riduzione aperta e la fissazione interna della frattura fibular collegata quando il presente, seguito dalla fissazione esterna provvisoria della tibia fino al gonfiamento ha risolto. Riduzione limitata, ma aperta successiva e fissazione interna dei frammenti articolari una volta spostata seguito da osteosynthesis come minimo dilagante del piatto della tibia utilizzare i piatti tubolari precontoured e le viti corticali in modo percutaneo disposte è realizzata. Il piatto semitubular è stato scelto perché si adatta più facilmente ai profili dell'osso che il piccolo frammento più rigido LC-DCP fa. Venti pazienti (età 25-59 anni) con le fratture extraarticular intraarticular o aperte instabili sono stati curati compreso 12 l$tipi A, 1 l$tipo B e 7 fratture di l$tipo C secondo la classificazione di AO. Due fratture erano aperte (entrambe tipo di Gustilo I). La ferita morbida chiusa del tessuto è stata classificata secondo Tscherne con 3 tipo C0, 7 tipo C1, 7 tipo C2 e 1 tipo C3. Tutte le fratture hanno guarito senza l'esigenza di un secondo funzionamento. Il tempo al peso-cuscinetto completo ha stato in media 10.7 settimane (gamma 8-16 settimane). Due fratture hanno guarito con > 5 gradi di allineamento di varus e 2 fratture hanno guarito con > 10 gradi di recurvatum. Nessun paziente ha avuto un'infezione profonda. La gamma media di movimento nella caviglia per il dorsiflexion era di 14 gradi (gamma 0-30 gradi) e la flessione plantar ha stato in media 42 gradi (gamma 20-50 gradi). Con il follow-up più lungo e un più grande numero dei pazienti, gli autori ritengono sicuri che la tecnica come minimo dilagante per osteosynthesis del piatto per il trattamento delle fratture tibial distali risulti essere un metodo fattibile ed utile di stabilizzazione mentre evitavano le complicazioni severe si è associato con i metodi più standard di fissazione interna o esterna di quelle fratture. ( info) |
48/860. Frattura tibial isolata del pozzo. Una donna al contrario in buona salute del nineteen-year-old è veduta nel pronto soccorso dopo essere stato colpito in macchina. Il paziente segnala a sinistra più basso il dolore dell'estremità e non ha altre lesioni. L'esame mostra ad un grado I di Tscherne la ferita morbida del tessuto con il motore al contrario normale e l'esame sensoriale. Non ci sono segni della sindrome dello scompartimento. Una riduzione chiusa è stata realizzata. ( info) |
49/860. Riuscito trasferimento libero della falda che segue thrombectomy venoso in vaso recettivo. Segnaliamo il caso di un paziente maschio di 53 anni che ha sofferto un trauma multiplo di alta velocità con le fratture tibial aperte bilaterali. A ricostruzione che chirurgica ortopedica e di plastica definitiva i 5 giorni inviano il trauma iniziale, lui è stato trovato peroperatively per avere una trombosi venosa profonda attuale in sua vena popliteal da un lato. Ha subito il thrombectomy venoso ed ha avuto riuscito trasferimento successivo della falda del dorsi di latissimus per mezzo della vena popliteal sbloccata come vaso recettivo. ( info) |
50/860. Ricostruzione di un difetto tibial con il trasferimento microvascolare di un perone precedentemente fratturato. Un uomo di 43 anni ha subito le lesioni severe alle sue membra più basse con vasto danno del morbido-tessuto e le fratture tibial-fibular bilaterali. Acutamente, il paziente ha subito la fissazione esterna e una falda libera del dorsi di latissimus per riempimento del morbido-tessuto del piedino di sinistra. Tuttavia, la tibia ha avuta un frammento non vitale della farfalla che ha lasciato un difetto di 7 cm dopo sbrigliamento. Successivamente, il perone fratturato controlaterale è stato utilizzato come innesto vascularized gettante un ponte per questo difetto tibial. Il trasferimento di un perone che contiene la zona della ferita da una frattura ad alta energia precedente non è stato segnalato. Questo caso dimostra il riuscito trasferimento microvascolare di un perone precedentemente fratturato per la riparazione di un difetto ossuto tibial controlaterale. ( info) |