351/573. Aneurysm rompido da artéria espinal do posterior dos medullaris da zona continental dos estados unidos. Um exemplo de um aneurysm espinal da artéria do posterior dos medullaris da zona continental dos estados unidos é apresentado. O paciente apresentou com mais baixa dor traseira severa com radiação no pé direito. A angiografia espinal era consistente com uma malformação arteriovenosa parcialmente thrombosed (AVM) ou um aneurysm. Na operação um aneurysm parcialmente thrombosed da artéria espinal do posterior foi encontrado a nível de medullaris da zona continental dos estados unidos, que, após a revisão da literatura, é a primeira caixa tratada com a excisão microsurgical total. ( info) |
352/573. Uso da manipulação lumbosacral da região e de exercícios terapêuticos para um paciente com uma vértebra transitória lumbosacral e uma baixa dor traseira. PROJETO DO ESTUDO: Relatório do caso. FUNDO: Uma vértebra transitória lumbosacral (LTV) é uma anomalia congenital que ocorra em 3% a 21% dos povos com e sem baixa dor traseira (ETB). Há uma falta do acordo na literatura se ou não a presença de um LTV pode causar a ETB. O objetivo deste relatório do caso está apresentar o uso da manipulação lumbosacral da região e de exercícios terapêuticos em um paciente com um LTV e uma ETB conhecidos. DESCRIÇÃO DO CASO: Relate neste caso, um soldado do exército dos EUA do ativo-dever foi referido a terapia física com ETB direito-tomada o partido e um radiograph lombar que mostra uma vértebra L5 transitória hemisacralized no mesmo lado que sua dor. O paciente foi tratado com os exercícios lumbosacral da manipulação e da flexão da região visados regaining o movimento espinal total e reduzindo a dor. O paciente respondeu favoràvel à manipulação e ao exercício espinais e foi descarregado da terapia física depois que 4 visitas. Questionário e um inclinómetro modificados da inabilidade da dor traseira de Oswestry um baixo foram usados para medir o resultado após a intervenção da terapia física. RESULTADOS: Após um período de 2 semanas de tratamento na terapia física, o paciente melhorou de uma contagem inicial de Oswestry de 32% a uma contagem de 4%. A dobra para diante e a dobra do lado esquerdo melhoraram 74 graus a 140 graus e 21 graus a 45 graus, respectivamente. DISCUSSÃO: A manipulação Lumbosacral da região junto com exercícios terapêuticos parece ter sido uma aproximação eficaz do tratamento para este paciente com a ETB associada com um tipo IIA LTV. ( info) |
353/573. O lipomatosis epidural é associado com a anomalia da distribuição da gordura de corpo? Um relatório do caso. RELATÓRIO DO CASO: Para relatar um exemplo do lipomatosis epidural em um paciente com distribuição anormal do tecido adiposo, intolerância da glicose e hyperlipidemia misturado. Um paciente masculino dos anos de idade 63 apresentado com a baixa dor traseira que irradia à vitela esquerda em estar e no andar (a distância de passeio 500 m) e a redução do lipomatosis em CT-fazem a varredura. Nosso caso sugere um relacionamento entre o phenotype central da obesidade e o lipomatosis epidural. O tratamento específico da resistência de insulin pôde ser propor para estes pacientes se esta hipótese a em uns estudos mais adicionais. ( info) |
354/573. Plasmacytoma solitário do osso: uma causa incomun da dor sacral severa em um homem novo. Um homem dos anos de idade 35 apresentou com início insidioso da dor sacral severa. A radiografia lisa, o tomography computado, e a imagem latente de ressonância magnética revelaram uma grande, localmente massa invasora dentro do sacro. O scintigraphy esqueletal mostrou hiperemia marcada e a atividade osteoblastic periférica mínima da massa sacral. Um estudo do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de F-18 FDG foi executado para uma avaliação mais adicional e a plataforma clínica. A massa demonstrou a avidez elevada da glicose consistente com um tumor de primeira qualidade. A examinação Histologic confirmou a lesão para ser um plasmacytoma. O plasmacytoma solitário do osso ocorre predominante em uns pacientes mais idosos que envolvem o esqueleto axial. Este caso é interessante em virtude da grande dimensão, da participação sacral, da idade nova do paciente, e da aparência desta lesão através das modalidades múltiplas da imagem latente. ( info) |
355/573. Hemangioendothelioma da medula espinal com extensão intramedullary. OBJETIVO: Hemangioendotheliomas (ELE) é os neoplasma vasculares que envolvem raramente os neuraxis. Nós relatamo-lo a um caso raro na literatura de intradural da medula espinal com extensão intramedullary. APRESENTAÇÃO E INTERVENÇÕES CLÍNICAS: Um cavalheiro dos anos de idade 41 apresentou com baixa dor traseira, numbness e retenção urinária. A imagem latente revelou um tumor espinal que causa o bloqueio completo a nível de T12. O tumor resected e a radioterapia postoperative foi entregada para a doença residual. Nenhuma doença foi considerada em MRI após 48 meses da continuação clínica e radiológica. CONCLUSÃO: Excisão completa do é o tratamento da escolha. A radioterapia pode jogar um papel na gerência desta lesão. ( info) |
356/573. Complicação da acupunctura--um relatório do caso. Uma migração, agulha quebrada da acupunctura introduziu 28 anos prévio, usurpado a raiz de nervo L5 que causa a dor crônica severa que foi aliviada pela remoção cirúrgica. A literatura mundial revelou um número inesperado e surprising de complicações sérias do tratamento da acupunctura. ( info) |
357/573. meningioma nondural-baseado gigante do equina da cauda com quistos múltiplos. Um exemplo muito raro de um meningioma nondural-baseado gigante do equina da cauda com quistos múltiplos foi apresentado. O meningioma espinal ocorre o mais geralmente na região torácica ou cervical e adere tipicamente ao dura. Somente seis caixas do meningioma nondural-baseado foram relatadas na literatura inglesa. Todos ocorreram na região do equina da cauda. Estes pacientes eram predominante fêmeas e mais novos do que aqueles com o meningioma intraspinal típico. Uma mulher dos anos de idade 46 teve uma história de 4 anos de uma mais baixa dor traseira e da dor de pé direita. A fraqueza progressiva de ambas as mais baixas extremidades ocorreu. A imagem latente de ressonância magnética revelou um tumor gigante do equina da cauda com os quistos múltiplos de T (12) a L (4). Depois dos laminectomies de T (11) a L (5) e à exposição intradural, o tumor foi encontrado para ser drapejado frouxamente pelas raizes do equina da cauda e para ser unido a uma raiz sem nenhuma conexão firme com o mater do dura. A remoção completa do tumor foi conseguida após o microdissection do arachnoid e o sacrifício de um rootlet involvido do equina da cauda. A aparência do tumor era aquela de um glioma periférico típico. Entretanto, as análises histológicas e immunohistochemical eram consistentes com o meningioma. os meningiomas intraspinal Nondural-baseados são muito raros, particular um tumor gigante com os quistos múltiplos como nosso caso de apresentação. Todos os casos relataram previamente, incluindo nosso caso, foram ficados situados na região do equina da cauda. A maioria dos pacientes eram fêmeas e eram jovens, sugerindo que os meningiomas nondural-baseados do equina da cauda fossem idade e sexo-relacionados. Um diagnóstico pré-operativo e operativo exato é difícil. O cuidado deve ser recolhido a gerência dos tumores do equina da cauda que assemelham-se ao glioma periférico que pode de facto representar o meningioma, particular na fêmea mais nova. ( info) |
358/573. Avaliação do reboxetine, um antidepressivo noradrenergic, para o tratamento do fibromyalgia e da baixa dor traseira crônica. A experiência clínica suporta o uso de medicamentações de antidepressivo tratar síndromes crônicas da dor, tais como a baixa dor traseira e o fibromyalgia. Embora este uso dos antidepressivos seja comum na prática clínica, a literatura que suporta este uso off-label tem algumas limitações. Neste relatório, os autores revêem o corpo de dados clínicos no uso dos antidepressivos em tratar a dor e apresentam uma série do caso de pacientes deprimidos com estas síndromes que experimentaram o relevo de sintomas da dor ao ser tratado com o reboxetine noradrenergic do antidepressivo. Estes assuntos experimentaram o relevo de dor significativo antes de toda a melhoria significativa em sintomas reais do modo. Nossa experiência com reboxetine sugere que este antidepressivo noradrenergic possa ter a eficácia no tratamento da dor crônica nos pacientes com depressão. ( info) |
359/573. Diagnóstico e classificação de baixas desordens crônicas da dor traseira: prejuízos maladaptive do controle do movimento e de motor como mecanismo subjacente. A baixa dor traseira (ETB) é uma muito comum mas pela maior parte auto-limitar a circunstância. O problema levanta-se entretanto, quando as desordens da ETB não resolvem além do tempo cura previsto normal do tecido e não se tornam crônicas. Oitenta e cinco por cento de baixas desordens crônicas da dor traseira (CLBP) não têm nenhum diagnóstico conhecido conduzir a uma classificação de ' CLBP' não específico; esse deixa um vácuo do diagnóstico e da gerência. Mesmo quando um diagnóstico radiológico específico é alcangado o mecanismo subjacente da dor não pode sempre ser supor. Agora aceita-se extensamente que as desordens de CLBP são multifactoriais na natureza. Entretanto a presença e o domínio dos fatores patho-anatômicos, físicos, neuro-physiological, psicológicos e sociais que podem influenciar a desordem são diferentes para cada um individual. A classificação de desordens da dor de CLBP em subgrupos, baseada no mecanismo que é a base da desordem, é considerada crítica para assegurar a gerência apropriada. Propor que três subgrupos largos de desordens de CLBP existam. O primeiro grupo de desordens apresenta onde sendo a base de processos patológicos conduza a dor, e o patients' as respostas de motor na desordem são adaptáveis. Um segundo grupo de desordens apresenta onde os fatores psicológicos e/ou sociais representam o mecanismo preliminar que é a base da desordem que conduz centralmente a dor, e de onde o patient' as estratégias do controle lidar e de motor de s são mal-adaptive na natureza. Finalmente propor que há um grande grupo de desordens de CLBP onde os pacientes atuais com os prejuízos do movimento (caracterizados pelo comportamento da vacância da dor) ou os prejuízos do controle (caracterizados pelo comportamento da provocação da dor). Estas desordens da dor são induzidas predominante mecanicamente e os pacientes tipicamente atuais com compensações cognitivas físicas e secundárias preliminares mal-adaptive para suas desordens que se transformam um mecanismo para dor em curso. Estes assuntos apresentam com um excesso ou um deficit na estabilidade espinal, que é a base de sua desordem da dor. Para este grupo, as intervenções da fisioterapia que especificamente são dirigidas e a classificação é baseada, têm o potencial impactar nos excitadores físicos e cognitivos da dor que conduzem à definição da desordem. Dois estudos de caso destacam os mecanismos diferentes envolvidos nos pacientes com a desordem do prejuízo do movimento e do controle que esboçam as aproximações distintas do tratamento envolvidas para a gerência. Embora a evidência crescente exista para suportar esta aproximação, uma pesquisa mais adicional é exigida validá-la inteiramente. ( info) |
360/573. ruptura contida crônica do aneurysm aórtico abdominal que apresenta com dor traseira de longa data. O aneurysm aórtico abdominal (AAA) é um dos diagnósticos diferenciais importantes da dor traseira que é faltada frequentemente. A ruptura contida crônica é um evento raro que possa causar dificuldades diagnósticas, apresentando em maneiras diferentes tais como a dor traseira, a neuropatia ou a massa do virilha. Nós estamos apresentando um exemplo do homem dos anos de idade 46 que apresente com história da baixa dor traseira periódica que irradia a seu pé esquerdo, associado com o deficit sensorial na coxa esquerda. Sua queixa provou resultar do escape contido crônico do AAA. ( info) |