341/573. Melhoria na coordenação postural automática depois das lições da técnica de alexander em uma pessoa com baixa dor traseira. FUNDO E FINALIDADE: O relacionamento entre a coordenação postural anormal e a dor traseira é obscuro. O Alexander que a técnica (EM) aponta a melhorar a coordenação postural usando processos conscientes para alterar a coordenação postural automática e atividade muscular em curso, e foi relatado para reduzir a baixa dor traseira. Este relatório do caso descreve o uso do com em um cliente com baixa dor traseira e nas mudanças observadas em respostas postural automáticas e na dor traseira. DESCRIÇÃO DO CASO: O cliente era uma mulher dos anos de idade 49 com uma história de 25 anos da dor traseira esquerdo-tomada o partido, idiopática, lumbrosacral. A coordenação postural automática foi medida usando uma placa da força durante traduções horizontais da plataforma e posição one-legged. RESULTADOS: O cliente foi testado mensalmente por 4 meses antes em lições e por 3 meses após lições. Antes das lições, teve consistentemente lateralmente respostas postural automáticas assimétricas às traduções. Em seguida em lições, o valor e a assimetria de suas respostas e o contrapeso melhoraram e sua baixa dor traseira diminuiu. DISCUSSÃO: Uma pesquisa mais adicional é autorizada para estudar se em lições melhore baixas para trás anomalias dor-associadas na coordenação postural automática e se melhorar a coordenação postural automática ajuda a reduzir a baixa dor traseira. ( info) |
342/573. paraganglioma do terminale do filamento. paraganglioma do terminale do filamento é raro. Os autores relatam um exemplo do paraganglioma do terminale do filamento que apresenta com paraparesis em um fundo do quadriparesis spastic. A apresentação clínica, os resultados radiológicos e a literatura atual são apresentados. ( info) |
343/573. Metástases da medula do multiforme do glioblastoma--Um relatório do caso e uma revisão da literatura. As metástases extra-cranial clìnica detectadas do multiforme do glioblastoma (GBM) são completamente raras, com uma incidência de ( info) |
344/573. Angiomas cavernosos espinais Extradural: relatório de sete casos. Os autores descrevem sete caixas do angioma cavernoso espinal extradural. Embora o cavernoma próprio não seja raro, a localização espinal extradural é rara e faz o diagnóstico diferencial pré-operativo difícil. A investigação rotineira de MRI ajudou a neurocirurgião em avaliar a incidência verdadeira destas malformações vasculares, que understimated no passado. Os dados publicados até agora não esclareceram inteiramente o tratamento da escolha para estas lesões. Considerando sua raridade neste local, seus sintomas de apresentação e as dificuldades envolvidas no diagnóstico neuroradiological, os autores discutem o papel da cirurgia como o formulário principal do tratamento e revêem a literatura relevante. Sete pacientes (fêmea 4 macho, 3) foram admitidos a nosso instituto de uma neurocirurgia entre 1992 e 2004, com uma história do mês 5-6 (dias range=2-365) da baixa dor traseira ou da dor radicular, associados às vezes com o paresthesia. Todos os pacientes tiveram uma varredura do CT, assim como MRI com gadolínio quando possível, que detectou uma lesão roundish extradural: o diagnóstico diferencial era muito difícil, especial entre o neurinoma e o cavernoma. O tratamento era sempre cirúrgico e resection do radical da lesão. Postoperatively, todos os pacientes apresentaram a regressão completa de sintomas clínicos. Em todos os casos o diagnóstico histológico era angioma cavernoso. MRI Postoperative com gadolínio ou a varredura do CT com IV o contraste, executado antes da descarga, confirmaram a remoção radical da malformação vascular em todos os casos. Nossa experiência confirma que a cirurgia deve ser o tratamento da escolha para estas lesões, em virtude de sua tendência sangrar e de sua remoção cirúrgica direta. ( info) |
345/573. Um estudo de caso na osteoporose em um atleta masculino: vista além dos suspeitos usuais. Após a apresentação com baixa dor traseira crônica, um atleta de trilha masculino foi diagnosticado com lysis bilateral em L5, listhesis ligeiro em L5 no S1; lysis assimétrico em L4; e protuberância direita do disco L5/S1 com contato de raiz mínimo do nervo S1. O tratamento conservador foi escolhido. Após a participação em um estudo piloto da densidade do osso usando testes padrões de consumo de investigação absorptiometry do álcool do raio X da duplo-energia (DEXA) em atletas intercollegiate, foi diagnosticado com osteopenia e osteoporose em sua espinha lombar. A intervenção e a reabilitação terapêuticas da droga foram iniciadas. Os atletas com funções fisiológicos normais podem estar com a osteoporose idiopática, que pode ou não pode ser relacionada ao consumo do álcool. Embora o relacionamento entre o alcoolismo crônico (Sul-Paul, 2001), o exercício do peso-rolamento (Kalsson, 2001), e a densidade do osso sejam estabelecidos, o relacionamento entre beber do frenesi, a participação atlética intercollegiate, e a densidade do osso não tem. Apesar da apresentação normal suspeitada, a baixa dor traseira nonresponsive deve ser investigada completamente para condições avançadas do osso. ( info) |
346/573. Discitis Postoperative devido às acnes do propionibacterium: um relatório do caso e uma revisão da literatura. FUNDO: Nenhum relatório precedente descreveu um discitis postoperative progressivo, destrutivo que exige a estabilização operativa devido às acnes do propionibacterium. As características e as opções clínicas e radiográficas do tratamento associaram com o discitis devido às acnes de P são apresentadas em um estudo de caso retrospectivo, assim como uma revisão da literatura atual. DESCRIÇÃO DO CASO: Sete semanas após um discectomy lombar rotineiro, o paciente apresentou com resultados clínicos e a imagem latente radiográfica consistentes com o discitis. As culturas intraoperativas obtidas da irrigação e do desbridamento do espaço de disco revelaram acnes de P, e o tratamento antibiótico intravenoso apropriado foi instituído. Aproximadamente 2 meses mais tarde, a progressão mostrada paciente a uma osteomielite destrutiva que exige a estabilização operativa. Nove semanas após a estabilização, o paciente continuou a ter uma mais baixa dor traseira sem radiculopathy. Os valores do laboratório tinham normalizado. A imagem latente radiográfica revelou o bom posicionamento da instrumentação e a fusão adequada. O paciente era ambulatório com ortoses de articulação bilaterais do pé do tornozelo e um caminhante. CONCLUSÃO: O caso relatado adiciona à literatura no discitis postoperative devido às acnes de P e demonstra que este organismo pode ocasionalmente ser a causa da osteomielite progressiva, destrutiva. Além, nós revemos a incidência, os factores de risco, e o curso clínico do discitis devido às acnes de P. ( info) |
347/573. Multiforme extremamente raro do glioblastoma dos medullaris da zona continental dos estados unidos com metástases da haste do holocord e de cérebro, conduzindo ao deficit do nervo craniano e à falha respiratória: um relatório do caso e uma revisão da literatura. FUNDO: O multiforme espinal do glioblastoma (GBM) é uma entidade rara e metástases é extremamente raro. O multiforme de glioblastoma dos medullaris da zona continental dos estados unidos é uma entidade rara e altamente agressiva que possa rapidamente progredir a um estado desânimo. O diagnóstico apropriado através da mancha histopatológica e immunochemical com continuação clínica e radiológica próxima é importante para a gerência deste tumor muito agressivo. DESCRIÇÃO DO CASO: Os autores relatam as características de mancha clínicas das características, as histopatológicas e as immunochemical, assim como a evidência radiográfica de um exemplo de GBM preliminar dos medullaris da zona continental dos estados unidos com metástases à medula espinal e o cérebro do todo em um homem dos anos de idade 20 que apresente com baixa dor traseira e mais baixos fraqueza e numbness bilaterais da extremidade. Revisão das corrediças da patologia usando GBM mostrado de mancha histopatológico e immunochemical. Varreduras de série da ressonância magnética, executadas após a cirurgia inicial, a ampliação demonstrada do GBM preliminar nos medullaris da zona continental dos estados unidos com as metástases à medula espinal torácica e cervical assim como ao cérebro. CONCLUSÕES: O multiforme de glioblastoma dos medullaris da zona continental dos estados unidos com tais resultados clínicos é extremamente raro. Nós analisamos casos similares na literatura e discutimos a importância de monitorar a progressão de tal entidade assim como a necessidade para a gerência agressiva das complicações diferentes enquanto se levantam para manter uma boa qualidade de vida. ( info) |
348/573. Chondroblastoma da espinha lombar. Relatório de dois casos e revisão da literatura. Chondroblastoma é um neoplasma cartilaginoso benigno que afete geralmente o esqueleto apendicular. Vinte e seis casos do chondroblastoma espinal foram relatados nos 50 anos passados, simplesmente seis de que foram ficados situado na região lombar. Os autores relatam dois casos que envolvem esta posição excepcional. Em ambos os pacientes, a dor low-back, na ausência de dor radicular, era o sintoma de apresentação. Em ambos os casos, a exploração da radiografia lisa e do tomography computarizado revelou uma lesão osteolytic cercada pela esclerose marginal. A imagem latente de ressonância magnética permitiu que os autores estudassem o tumor' extensão do local de s. A examinação de uma amostra fluoroscopia-guiada percutaneous da biópsia revelou as seguintes características histológicas típicas do chondroblastoma: tecido chondroid, focal alternando com as áreas celulares, e nenhum atypia ou pleomorphism nuclear. Para reduzir o risco de retorno local, a fusão vertebrectomy e do anterior-posterior foi executada em ambos os casos. Em um caso, um scoliosis lombar estrutural foi corrigido durante o procedimento do posterior. Não havia nenhuma complicação postoperative. Nenhum retorno foi observado durante os 3 - ao período de uma continuação de 6 anos. Os resultados cirurgia-relacionados foram julgados bem sucedidos. Embora excepcional, o diagnóstico do chondroblastoma é possível nas lesões que envolvem a espinha lombar. Outras posições espinais são descritas na literatura, e a freqüência do retorno é forçada. Um vertebrectomy é recomendado para reduzir o risco de retorno local. ( info) |
349/573. Diagnóstico diferencial do spondylolysis em um paciente com baixa dor traseira crônica. PROJETO DO ESTUDO: Resident' problema do caso de s. FUNDO: Um macho dos anos de idade 26 procurou serviços da terapia física através do acesso direto secundário a um pioramento de uma baixa condição crônica da dor traseira. O paciente queixou-se do início recente da dor comum lumbosacral, incluindo (1) constante direito-tomado o partido profundo-fere a sensação, (2) a dor stabbing afiada direito-tomada o partido intermitente, e (3) a dor bilateral constante. O patient' a história médica do passado de s incluiu uma baixa lesão dorsal da hiperextensão ao jogar o futebol na idade 17. A examinação física revelou (1) a dor profunda com palpação sobre a região comum lumbosacral direita, (2) dor comum lumbosacral direita afiada com a 1 repetição do tronco ativo que dobra-se para trás, e (3) um aumento marcado na dor e hypomobility da junção com avaliação comum unilateral direita a níveis L4 e L5 espinais. DIAGNÓSTICO: O terapeuta de exame consultou o paciente para a avaliação radiográfica devido às suspeitas fortes de um defeito ósseo dos interarticularis das paridades. As películas lisas lombares, vistas oblíquas, revelaram as paridades um L5 bilaterais defect, conduzindo a um diagnóstico de um spondylolysis L5 bilateral de longa data. DISCUSSÃO: Os pacientes com baixa dor traseira procuram frequentemente serviços da terapia física. A identificação da patologia que exige a examinação por outros fornecedores de serviços de saúde, conduzindo à referência paciente a outros médicos dos cuidados médicos, é um resultado importante potencial do therapist' examinação de s. Este resident' o problema do caso de s ilustra a importância de um esquema sistemático da examinação, incluindo um componente que médico completo da seleção aquele conduziu a uma referência paciente para a avaliação radiográfica. O diagnóstico resultante, embora não representando a patologia séria, impactou o therapist' planta paciente de s do cuidado. ( info) |
350/573. Abcesso epidural espinal causado pelo streptococcus do grupo B em uma mulher do diabético que apresenta com baixa dor traseira febrile. Porque o abcesso epidural espinal é ignorado geralmente no diagnóstico diferencial preliminar da baixa dor traseira, o tratamento apropriado pode ser atrasado. O abcesso epidural espinal adulto é causado escassa pelo micróbio patogénico conhecido como o streptococcus do grupo B. Neste papel, nós relatamos o exemplo de uma mulher do diabético com abcesso epidural lombar e a osteomielite vertebral causados pelo streptococcus do grupo B. Devido às manifestações principais da febre, do pyuria e da baixa dor traseira, que nos conduziram original suspeitar o pyelonephritis agudo, os antibióticos empíricos eram aplicados. Quando os sintomas e os sinais persistiram, outras infecções focais foram consideradas. A imagem latente de ressonância magnética conduziu ao diagnóstico correto. O streptococcus do grupo B foi isolado do sangue mas não do abcesso próprio, provavelmente devido ao tratamento antibiótico prévio. O paciente recuperou bem depois que o desbridamento cirúrgico seguiu pela terapia intravenosa prolongada da penicilina. Conseqüentemente, apesar do potencial para a fatalidade, nossos resultados sugerem que o abcesso epidural possa com sucesso ser tratado com a cirurgia e a terapia do antibiótico contanto que é detectado cedo bastante. ( info) |