361/573. Disco-como o herniation em colaboração com a coleção do gás no canal espinal: Avaliação do CT. A produção do gás como uma parte da degeneração do disco pode ocorrer mas causa raramente síndromes da compressão do nervo. Poucos casos foram relatados em que sintomas epidural intraspinal lombares da compressão de raiz de nervo da causa do gás. Nós apresentamos 12 casos da coleção do gás no canal espinal que foram apresentados ao departamento de paciente não hospitalizado ortopédico com sintomas da baixa dor traseira e da ciática. O CT mostrou a presença de coleções epidural livres do gás junto ou sobre às raizes de nervo afetadas. O relevo dos sintomas foi anotado com a mudança de posições, encontrando-se para baixo ou dormindo. Neste estudo, nós concluímos que a presença de gás epidural intraspinal lombar que causa fenômenos de compressão radicular, pode facilmente ser detectada com o uso do CT. ( info) |
362/573. Espinha lombar: patologia e intervenções comuns. O pulposus herniated lombar do núcleo (HNP) e o stenosis espinal lombar (LSS) são patologias comuns da espinha com apresentações e intervenções clínicas diferentes. HNP tem geralmente um início agudo frequentemente sem um evento da precipitação. A menos que houver um significativo ou deficit neurológico emergent, a gerência médica nonsurgical está autorizada por 6 ou mais semanas após o início dos sintomas. Se não há nenhuma melhoria em 6 semanas, a intervenção cirúrgica pode ser indicada. Microdiscectomy é o tratamento da bandeira de ouro para HNP uncomplicated. LSS tem um início insidioso. Frequentemente, a apresentação clínica é uma longa história da dor traseira intermitente e da diminuição gradual no ambulation devido ao pé dor-que subsides rapidamente em cima do assento. A gerência médica é a primeira escolha do tratamento. Se não há nenhuma melhoria no patient' a condição de s, cirurgia pode ser necessária. Como com toda a cirurgia da espinha, os sintomas pacientes, o exame clínico, e os diagnósticos devem correlacionar. O cuidado Postoperative difere para o laminectomy microdiscectomy e decompressive porque a patologia e as intervenções cirúrgicas são diferentes. A variação usual da idade dos pacientes que submetem-se a qualquer um dos dois procedimentos igualmente mudará necessidades postoperative do cuidado. As enfermeiras da neurociência fornecem instrução de paciente em curso, e asseguram uma compreensão completa da intervenção cirúrgica e do resultado propor que podem ser esperados pelo paciente e pela família. As expectativas congruentes entre o paciente e o fornecedor são vitais. Além, avaliação e avaliação exatas do patient' o progresso físico e funcional de s por enfermeiras da neurociência é primordial. ( info) |
363/573. Chorioretinopathy serous central após a injeção esteróide epidural. Chorioretinopathy serous central (CSC) é uma circunstância caracterizada pelo destacamento serous do retina neurosensory no pólo do posterior. Os corticosteroide administrados por várias rotas são relatados como uma causa possível de CSC. Nós relatamos os exemplos de dois pacientes que desenvolveram CSC após ter recebido uma injeção do corticosteroide no espaço epidural para o tratamento da dor traseira. Em ambos os pacientes, a acumulação de líquido subretinal resolvida espontâneamente dentro de diversas semanas. pacientes que desenvolvem CSC depois que a analgesia epidural com corticosteroide deve ser alertada ao relacionamento possível entre CSC e este tratamento. Os clínicos devem recomendar todos os pacientes com CSC evitar os corticosteroide sistemáticos administrados por toda a rota, a menos que tiverem uma indicação médica de obrigação. Os farmacêuticos devem recomendar pacientes procurar a avaliação se as mudanças visuais ocorrem durante ou após a terapia do corticosteroide. ( info) |
364/573. Balloon kyphoplasty para as fraturas de compressão vertebrais secundárias à displasia fibrosa polyostotic. Encaixote o relatório. Esta mulher dos anos de idade 25 com displasia fibrosa polyostotic (síndrome de McCune-Albright) sofreu a dor low-back após um ferimento traumático menor. Examinação neurológica status normal demonstrado. A imagem latente de ressonância magnética revelou lesões císticas nos corpos vertebrais torácicos e lombares múltiplos, consistentes com a displasia fibrosa polyostotic. As fraturas de compressão vertebrais severas (VCFs) foram vistas em T-8 e em L-2. O balão kyphoplasty foi executado para tratar o T-8 e o L-2 VCFs e também profilàctica em T-9 e em T-10 para prevenir fraturas iminentes a aqueles níveis. O paciente tolerou os procedimentos muito bem e relatou a definição completa da dor traseira. O balão kyphoplasty pode ser uma opção nos pacientes com o VCFs doloroso causado pela displasia fibrosa. ( info) |
365/573. " Minha parte traseira é me" da matança;. Este foi um exemplo de uma causa rara da dor traseira que apresentasse a diversos clínicos antes que o diagnóstico se tornou óbvio e a gerência correta fosse iniciada. Lemierre' a síndrome de s foi confirmada na examinação pós-morte. Nós concluímos que a dor traseira torácica não deve ser supor para ter uma causa mecânica simples e que os esforços devem ser feitos para descobrir a etiologia subjacente. ( info) |
366/573. Quisto meningeal extradural espinal enorme na espinha thoracolumbar: um relatório do caso de uma causa rara do baixo backpain. Os quistos meningeal extradural intraspinal sintomáticos são raros. Nós apresentamos o exemplo de uma fêmea dos anos de idade 17 com baixa dor traseira, numbness progressivo, e dor da radiação ao flanco e abaixamos os membros. A imagem latente de ressonância magnética e o myelography tomográfico computado revelaram um quisto meningeal extradural intraspinal enorme que estende de T12 a L3 com cabo e compressão dural do saco. O paciente submeteu-se à cirurgia para abrir o quisto e o fim o defeito dural de conexão. A examinação patológica do quisto divulgou o tecido conexivo fibroso não específico sem um forro single-cell do arachnoid interno. Conseguiu a recuperação completa após a operação. Não havia nenhum retorno do quisto em uma continuação de 2 anos. ( info) |
367/573. Abcesso Epidural que causa a síndrome do equina da cauda. FUNDO: Os abcessos epidural espinais são raros mas são poço - documentado na literatura como causas sérias da mortalidade e morbosidade neurológica a longo prazo. ALVO: Nós descrevemos um exemplo de uma fêmea dos anos de idade 57 que apresente ao acidente e à emergência com uma exacerbação aguda da mais baixa dor traseira suave de longa data com sintomas da síndrome do equina da cauda e de um processo infective sistemático. CONCLUSÃO: O diagnóstico desta circunstância exige um índice elevado da suspeita. Este relatório demonstra que com descompressão adequada e tratamento antimicrobial apropriado um bom resultado é realizável. ( info) |
368/573. cancro como uma causa da baixa dor traseira em um paciente visto em um ajuste direto da terapia física do acesso. PROJETO DO ESTUDO: Resident' problema do caso de s. FUNDO: Este papel descreve o curso clínico de um paciente com baixa dor traseira (ETB) e mais baixa dor esquerda da extremidade e tingling, e como o terapeuta físico usou resultados da examinação clínica e uma falta da melhoria com medidas conservadoras iniciar uma avaliação médica mais adicional, que conduzisse a um diagnóstico do cancro como a causa preliminar do patient' dor traseira e anca do ponto baixo de s. DIAGNÓSTICO: Um homem dos anos de idade 45 com queixas principais da ETB esquerdo-tomada o partido, da dor esquerda da coxa do posterior, e de tingling ao longo do aspecto anterolateral de sua mais baixa extremidade esquerda foi visto inicialmente por um terapeuta físico em um ajuste direto do acesso. Diversos componentes do patient' a história de s e a examinação física eram consistentes com uma deficiência orgânica neuromusculoskeletal mecânica. Entretanto, havia os sinais e os sintomas atuais que podem ter sido sugestivos de uma doença subjacente mais séria. Especificamente, o patient' a maioria de dor intensa de s realizava-se na noite e na noite e em um teste padrão atípico de movimento restrito no quadril esquerdo foi anotado. Conseqüentemente, o terapeuta físico recomendou que a programação paciente uma nomeação com seu médico para a avaliação médica. Um curso a curto prazo do tratamento da terapia física foi empreendido igualmente endereçar prejuízos neuromusculoskeletal. Apesar de 5 visitas da terapia física no curso de um mês, quando o paciente esperou sua nomeação programada do médico, o patient' a condição de s agravou-se gradualmente. Após a avaliação médica, o paciente foi diagnosticado eventualmente com carcinoma pequena da pilha do pulmão, com metástases à espinha e à pelve. Apesar de 2 ciclos da quimioterapia, o paciente succumbed ao cancro 5 meses depois que era primeiro visto na terapia física. DISCUSSÃO: É importante que os terapeutas físicos têm uma compreensão dos resultados clínicos associados com a presença de doenças subjacentes sérias que causam a ETB, porque esta informação fornece a orientação a respeito de quando uma comunicação com o patient' o médico de s é autorizado. ( info) |
369/573. Hemangioendothelioma epitelióide da espinha. Relatório de dois casos. O hemangioendothelioma epitelióide (EH) é um tumor raro da origem vascular. Os autores descrevem dois casos de EH espinal, um que envolve a vértebra T-10 e a segunda envolvendo a espinha cervical superior. No primeiro caso o paciente submeteu-se ao resection do tumor; este caso representa o período relatado o mais longo da continuação para o EH espinal. No segundo caso, a participação extensiva do C-2, C-3, e C-4 assim como o encasement de ambas as artérias vertebrais impossibilitou o resection seguro do tumor, e a estabilização occipitocervical do posterior foram executados. O paciente morreu subseqüentemente da doença metastática. Os resultados nestes dois casos underscore a dificuldade em prever o comportamento clínico do EH espinal baseado unicamente em características histológicas e clínicas assim como a incerteza dos papéis da cirurgia, da quimioterapia, e da radioterapia na gerência oncological de um tumor espinal para que os dados clínicos são muito limitados. ( info) |
370/573. Displasia fibrosa de Monostotic da espinha lombar: relatório do caso e revisão da literatura. A displasia fibrosa de Monostotic da espinha é extremamente rara. Nós apresentamos um homem dos anos de idade 57 que se queixe da baixa dor traseira persistente com displasia fibrosa monostotic da espinha lombar. O tomography computado revelou uma lesão expansile lytic e uma esclerose marginal no elemento do posterior L2, embora uma varredura do osso não revelasse a tomada aumentada na lesão. O paciente submeteu-se à excisão total do tumor através de uma aproximação do posterior. Dois anos mais tarde, é assintomático sem o retorno da lesão, como confirmado pela imagem latente. ( info) |