1/227. Whipple' cardiaco; malattia di s senza sintomi digestivi. Whipple' la malattia di s è una malattia sistematica che può interessare il cuore, causante la pericardite, la miocardite e l'endocardite valvular. Descriviamo un uomo di 43 anni senza sintomi gastrointestinali che hanno subito il rimontaggio della valvola mitrale ed aortica per l'endocardite, in quale una diagnosi di Whipple' la malattia di s è stata fatta al funzionamento. ( info) |
2/227. Rilevazione del DNA di whippelii di tropheryma (Whipple' malattia di s) in feci. Fin qui la diagnosi di Whipple' la malattia di s è basata pricipalmente sull'analisi istopatologica delle biopsie perfusione poiché il whippelii di tropheryma non può essere coltivato in vitro. Abbiamo studiato la possibilità per diagnosticare Whipple' malattia di s tramite rilevazione di dna batterico in fronti. Reazione a catena annidata della polimerasi con l'amplificazione della parte del gene del rRNA 16S di questo batterio in DNA estratto dalle feci di un paziente con Whipple' la malattia di s è stata effettuata. L'ordinamento del prodotto di reazione a catena della polimerasi ha rivelato la sequenza del whippelii di tropheryma. Concludiamo che Whipple' la malattia di s potrà essere diagnosticato non invadente dall'analisi del DNA dalle feci non appena le sequenze più specifiche del questo batteri sono conosciute. ( info) |
3/227. Whipple' malattia di s che imita paralisi supranuclear progressiva: valore diagnostico della registrazione del movimento di occhio. Le cause trattabili delle sindromi parkinsonian sono rare; Whipple' la malattia di s è una di loro. Un paziente è descritto chi ha presentato con una sindrome parkinsonian e uno sguardo fisso verticale anormale. La misura dei movimenti di occhio ha mostrato il profondo rallentamento dei saccades ascendenti, il rallentamento del moderate dei saccades in discesa, una gamma completa dei movimenti di occhio verticali volontari, la traiettoria curva dei saccades obliqui e l'assenza di scatti dell'onda quadrata. Queste caratteristiche, atipiche di paralisi supranuclear progressiva, hanno suggerito la diagnosi di Whipple' malattia di s, che successivamente è stata confermata dall'analisi di reazione a catena della polimerasi del materiale intestinale di biopsia. La misura precisa delle proprietà dinamiche dei movimenti di occhio saccadici in pazienti parkinsonian può fornire i mezzi di identificazione dei disordini trattabili. ( info) |
4/227. Whipple' artrite di s: rilevazione diretta del whippelii di tropheryma in liquido synovial ed in tessuto. Descriviamo 2 pazienti che presentano con il polyarthritis in quale il liquido synovial (1 paziente) o il tessuto synovial (1 paziente) era positivo per il whippelii di tropheryma, il Whipple' bacillo malattia-collegato di s, una volta esaminato secondo reazione a catena della polimerasi (PCR) e l'ordinamento del DNA. I risultati istopatologici erano costanti con Whipple' articolare; malattia di s nel liquido synovial di 1 paziente e nel tessuto synovial dell'altro. In entrambi i pazienti, gli esemplari mucosi delle viscere erano negativi per Whipple' caratteristiche di malattia di s con i metodi di PCR ed istologici. Un paziente era positivo per il whippelii di T nell'anima periferica. Controlli gli esemplari del liquido synovial da 40 pazienti con altre artriti, compreso l'artrite di Lyme, erano negativo. L'ordinamento di una regione dei 284 basepair del gene ribosomal del rna 16S ha confermato che la sequenza è strettamente connessa alla sequenza conosciuta di whippelii di T. Entrambi i pazienti hanno reagito al trattamento con gli antibiotici. ( info) |
5/227. infezione dal equi del rhodococcus in un paziente con il AIDS: apparenza istologica che imita Whipple' malattia di s ed infezione del avium-intracellulare del micobatterio. La polmonite di equi di rhodococcus con diffusione sistematica sta segnalanda sempre più in pazienti immunocompromised. Ciò è il primo rapporto di caso dell'infezione diffusa di equi della R con la partecipazione documentata biopsia di grande intestino. Il paziente era un maschio di 46 anni con il AIDS che è stato diagnosticato con polmonite di cavitazione che coinvolge il lobo più basso di sinistra. Il equi della R è stato isolato nella coltura da anima e dalle biopsie del polmone. Successivamente, anemia sviluppata paziente, la diarrea e l'anima occulta nello sgabello. La colonoscopia ha rivelato parecchi polyps colici. L'esame istologico delle biopsie dei due punti ha mostrato la vasta infiltrazione histiocytic submucosal con i numerosi coccobacilli gram-positivi ed il materiale positivo di PASSO DI DANZA nei histiocytes. La microscopia elettronica ha mostrato ad organismi intrahistiocytic variabile a forma di quale erano morfologicamente costanti con il equi della R nell'esemplare. L'infezione diffusa di equi della R può coinvolgere il tratto gastrointestinale più basso e produrre i polyps infiammatori con i macrofagi spumosi che istologicamente assomigliano a quelli veduti in Whipple' malattia di s ed infezione del avium-intracellulare del micobatterio. ( info) |
6/227. endocardite di Whipple senza malattia gastrointestinale evidente: un rapporto di quattro casi. PRIORITÀ BASSA: Le manifestazioni cardiache della malattia di whipple sono diagnosticate raramente prima della morte. OBIETTIVO: Per per descrivere quattro pazienti con endocardite causata dal whippelii del tropheryma che non ha avuto malattia gastrointestinale evidente. DISEGNO: Serie di caso. REGOLAZIONE: Cinque ospedali in svizzera orientale. pazienti: Tre uomini ed una donna che subiscono rimontaggio delle valvole di cuore insufficienti. MISURE: Caratteristiche istologiche delle valvole di cuore e della biopsia intestinale; reazione a catena della polimerasi di specific e della vasto-gamma per il whippelii del T. RISULTATI: Il whippelii di tropheryma è stato trovato nelle valvole di cuore (tre valvole aortiche ed una valvola mitrale) di quattro pazienti con l'endocardite coltura-negativa che rende necessario il rimontaggio della valvola. Tutti i pazienti hanno avuti artralgia per le durate differenti. Soltanto un paziente ha avuto sintomi gastrointestinali delicati. Le caratteristiche istologiche di mucosa intestinale erano normali in tutti i pazienti e la reazione a catena della polimerasi sulla biopsia intestinale era positiva per il whippelii del T. in soltanto un paziente, che non ha avuto diarrea. In tutti i pazienti, artralgia risolta subito dopo l'istituzione della terapia antibiotica. La malattia non è ricorso in alcun paziente dopo la terapia antibiotica prolungata con cotrimoxazole. CONCLUSIONE: In pazienti con l'endocardite coltura-negativa, l'assenza di prova clinica, microscopica, o microbiologica della malattia gastrointestinale non ha eliminato il whippelii del T. ( info) |
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8/227. Whipple' malattia di s che presenta come la sarcoidosi e malattia di cuore valvular. Whipple' la malattia di s è un disordine sistematico raro che può presentare in vari sensi ed è spesso difficile da diagnosticare. Può coinvolgere quasi tutto il sistema dell'organo e può imitare altre malattie sia nei relativi sintomi che apparenza patologica. Presentiamo un caso inizialmente diagnosticato come sarcoidosi che è stata trovata per essere Whipple' malattia di s dopo esame patologico del patient' valvole mitrali ed aortiche di s. ( info) |
9/227. Osteoarthropathy ipertrofico può indicare la ricorrenza di Whipple' malattia di s. Segnaliamo il caso di un paziente con Whipple' malattia di s (WD) che ha sviluppato osteoarthropathy ipertrofico (HOA) caratterizzato dalla bastonatura digitale, dal periostosis delle ossa tubolari e dal polysynovitis. Il HOA ha rilevato la ricorrenza del patient' s WD, poiché l'analisi di reazione a catena della polimerasi (PCR) ha dimostrato chiaramente la presenza di whippelii di tropheryma nel liquido synovial dal patient' ginocchio lasciato s. L'inizio della terapia antibiotica adatta ha provocato la guarigione completa di tutte le manifestazioni rheumatologic cliniche entro 2 mesi e nella scomparsa dell'osso radiografico cambia al follow-up di sette mesi. Suggeriamo che HOA sia incluso all'interno della gamma di manifestazioni rheumatologic di WD e che una valutazione per WD dovrebbe essere considerata in pazienti, particolarmente uomini di mezza età, presentanti con HOA anche senza sintomi gastrointestinali. L'analisi di PCR può essere utile nella diagnosi e nell'amministrazione esatte di WD iniziale con le manifestazioni cliniche insolite e può contribuire alla morbosità ed alla mortalità in diminuzione. ( info) |
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