1/9. Neuropatia post-surgical ricalcitrante del nervo ulnare al gomito: trattamento con lo spostamento autogeno della vena safena. La decompressione o la trasposizione chirurgica è generalmente efficace per la sindrome cubitale del traforo. Tuttavia, la ricorrenza non è rara e la relativa amministrazione è sia provocatoria che difficile. Quattro pazienti con la sindrome cubitale refrattaria del traforo sono stati azionati sopra con la tecnica dispostamento, per mezzo della vena safena autologous. Complessivamente 16 procedure attive sono state effettuate su questi pazienti prima dello spostamento del nervo ulnare con un innesto della vena safena. L'età paziente media era di 43 anni (gamma: 30 - 54 anni) ed il follow-up medio erano di 34 mesi (gamma: 24 - 44 mesi). Tutti i pazienti segnalati rilievo e miglioramento di dolore significativi nella sensazione. la distinzione del Due-punto ed i risultati di EMG inoltre sono migliorato. Ciò è il primo studio che segnala i risultati a lungo termine della tecnica dispostamento per il trattamento della sindrome cubitale ricalcitrante del traforo. ( info) |
2/9. Ecografia diagnostica del nervo ulnare nella sindrome cubitale del traforo. Trentadue gomiti in 31 paziente diagnosticato come avendo sindrome cubitale del traforo hanno subito l'esame ultrasonographic per valutare i cambiamenti morfologici nel nervo ulnare e nei relativi tessuti circostanti. Sulle immagini longitudinali, il luogo di riduzione dovuto la fascia fibrosa ed il gonfiamento prossimale del nervo sono stati osservati dall'ecografia e sono stati confermati intraoperatively. Sulle immagini assiali, le lunghezze dell'asse principale [7.2 (deviazione standard 1.6) millimetri] e dell'asse secondario [3.7 (0.9) millimetri] del nervo al epicondyle mediale erano maggiori di quelle negli oggetti normali. Ci era una correlazione fra la fase di paralisi del nervo ulnare ed il diametro dell'asse principale. Preoperatively, gangli è stato rilevato dall'ecografia nel traforo cubitale in tre casi e i epitrochlearis anconeus muscle in due. ( info) |
3/9. Ciste epineural sintomatica del ganglio del nervo ulnare nel traforo cubitale: un rapporto di caso e una breve rassegna della letteratura. Un caso insolito di dolore e della debolezza nella mano e nell'avambraccio dovuto una ciste del ganglio del nervo ulnare al gomito è presentato. Il paziente è stato diretto inizialmente come caso della malattia cervicale del disco e della spondilosi cervicale e più successivamente come caso della sindrome di traforo di carpal ad un'altra istituzione. La radiografia cervicale e le esplorazioni a risonanza magnetica cervicali di formazione immagine erano inconcludenti. Il rinvio neurochirurgico ha rivelato la tenerezza al traforo cubitale di destra, la debolezza dei muscoli dell'avambraccio e della mano destra ed il deficit sensitivo lungo il bordo mediale dell'avambraccio e della mano. La diagnosi di compressione del nervo ulnare al gomito è stata fatta. Gli studi di conduzione del nervo del nervo ulnare al gomito hanno confermato la diagnosi. Una ciste del ganglio del nervo ulnare è stata asportata microsurgically con un recupero sensitivo postoperatorio completo del motore. ( info) |
4/9. Risultati di esplorazione di un nervo ulnare vena-spostato: rapporto di un caso. Una donna di 54 anni ha subito una procedura di revisione dopo un guasto di 3 procedure precedenti per la sindrome cubitale ricalcitrante del traforo. Ha subito lo spostamento della vena e di neurolysis del nervo ulnare durante la quarta procedura. Due anni più successivamente ha sviluppato un neuroma del nervo cutaneo antebrachial mediale che rende necessaria una quinta procedura. Ai tempi della rilocazione del neuroma abbiamo notato che la vena era intatta intorno al nervo ulnare e che non ci era sfregio fra la vena ed il nervo. ( info) |
5/9. sindrome cubitale ricorrente del traforo. Eziologia e trattamento. La polemica circonda il trattamento della sindrome cubitale ricorrente del traforo dopo ambulatorio precedente. Indipendentemente dalla tecnica chirurgica, vale a dire la decompressione pura nella scanalatura ulnare e nel traforo cubitale distali del epicondyle mediale e dei metodi differenti di trasposizione volar (sottocutaneo, intramuscolare e submuscular), i risultati della terapia chirurgica della sindrome cubitale del traforo non sono spesso favorevoli, particolarmente nei casi dei sintomi di vecchia data e dei deficit severi. Ventidue pazienti che precedentemente avévano subito il trattamento chirurgico per l'allettamento del nervo ulnare al gomito sono stati valutati a causa di dolore, di paresthesia, dell'intorpidimento e della debolezza di motore persistenti o ricorrenti. Dieci pazienti avévano subito una trasposizione del nervo, 5 pazienti hanno subito una decompressione semplice del nervo ulnare e 7 pazienti hanno avvertito due funzionamenti precedenti con differenti tecniche chirurgiche. Due pazienti hanno subito la chirurgia al nostro ospedale, mentre 20 pazienti hanno subito il loro ambulatorio primario ad altre istituzioni. Le varie tecniche chirurgiche sono state usate durante l'ambulatorio successivo, quali il neurolysis esterno, la trasposizione anteriore sottocutanea ed il trasferimento successivo del nervo nuovamente dentro il solco. Le cause dei sintomi continuati o ricorrenti dopo ambulatorio iniziale hanno compreso la fibrosi perineural densa del nervo dopo la trasposizione sottocutanea, le adesioni del nervo al epicondyle mediale ed il ritegno del setto intramuscolare mediale. Il follow-up medio dopo l'ultima procedura era di 7 mesi (2 - 20 mesi). Tutti e 7 i pazienti con il trasferimento successivo del nervo ulnare nuovamente dentro il solco sono diventato pain-free, mentre soltanto 11 di 15 pazienti che hanno avuti il neurolysis esterno o trasposizione sottocutanea sono diventato esenti da dolore o hanno avvertito il dolore riduttore. Il recupero della funzione di motore ed il ritorno di sensibilità erano variabili ed imprevedibili. In breve, il rifunzionamento dopo ambulatorio primario della sindrome cubitale del traforo ha fornito risultati soddisfacenti in 18 di 22 casi. Il trasferimento successivo del nervo ulnare nuovamente dentro il solco promette di essere utile nei casi in cui la trasposizione sottocutanea non era riuscita. ( info) |
6/9. La sindrome cubitale del traforo: un rapporto e una discussione di caso. La sindrome cubitale del traforo è la seconda neuropatia periferica comune dell'arto superiore. Presenta come gomito, avambraccio, o il dolore della mano nella distribuzione e nell'esso sensitivi del nervo ulnare è il risultato di overuse, del trauma, o dell'allettamento del nervo ulnare al gomito. La diagnosi fisica adeguata può localizzare il luogo dell'allettamento del nervo ulnare al gomito o al polso. Sia le modalità conservatrici che attive esistono per trattare la sindrome cubitale del traforo; l'amministrazione ottimale è ancora poco chiara. ( info) |
7/9. Tecniche nervo-scivolanti d'incorporazione nel trattamento conservatore della sindrome cubitale del traforo. OBIETTIVO: Per per discutere la diagnosi e trattamento di un paziente con la sindrome cubitale del traforo ed illustrare le modalità novelle di trattamento per il nervo ulnare e le relativi strutture e tessuti circostanti dell'obiettivo. La spiegazione razionale per l'aggiunta delle tecniche nervo-scivolanti sarà evidenziata. CARATTERISTICHE CLINICHE: Due mesi dopo l'inizio, un allievo femminile di professione d'infermiera di 17 anni che ha avuto ancora un inizio traumatico della sindrome cubitale del traforo ha avvertito il dolore intorno al gomito ed il paresthesia nella distribuzione del nervo ulnare. Le prove elettrodiagnostiche erano negative. Le disfunzioni cervicothoracic segmentali di movimento erano presente che sono state considerare come i fattori di contributo che ostacolano il recupero naturale. INTERVENTO E RISULTATI: Dopo 6 sessioni che consistono nervo-scivolando le tecniche e la manipolazione unita segmentale e un programma di esercitazione domestica che consiste del nervo che scivola e libero-peso chiaro si esercita, un miglioramento notevole è stato registrato sia al danno che al livello funzionale (scale di dolore, prove cliniche e questionario del parco di Northwick). I sintomi non sono ricorso durante un periodo di dieci mesi di follow-up e fanno soffrire e l'inabilità completamente aveva risolto. CONCLUSIONI: l'amministrazione movimento-basata può essere favorevole nell'amministrazione conservatrice della sindrome cubitale del traforo. Poichè questo intervento è contrariamente alla raccomandazione tradizionale di immobilizzazione, confrontare gli effetti di entrambi gli interventi in un senso sistematico è un punto seguente essenziale per determinare il trattamento ottimale dei pazienti con la sindrome cubitale del traforo. ( info) |
8/9. sindrome cubitale del traforo nei giocatori di baseball adolescenti: un rapporto di sei casi con 3 - al follow-up di cinque anni. In questo caso segnali, descriviamo le caratteristiche cliniche ed il risultato chirurgico della sindrome cubitale del traforo nei giocatori di baseball adolescenti. Due infielder, 2 lanciatori e 2 collettori che hanno sofferto la sindrome cubitale del traforo durante l'adolescenza (età media, 14 anni) sono stati curati chirurgicamente. I sintomi di dolore mediale del gomito in primo luogo sono comparso durante il lancio in concorrenza dei giochi nelle stagioni di autunno o di estate. Dopo l'inizio, hanno sofferto la limitazione dell'estensione e della debolezza del gomito sulle sfere afferranti. Non hanno potuto gettare a causa di dolore mediale ricorrente del gomito. La trascuratezza del legamento collaterale mediale non è stata rilevata dalla radiografia di sforzo. La durata dei sintomi dall'inizio alla chirurgia era di meno di 6 mesi per 2 pazienti, 1 anno per 2 e più lungamente di 2 anni per 2 pazienti. La trasposizione sottocutanea anteriore del nervo ulnare ha alleviato i sintomi fino a 3.3 anni postoperatori. La sporgenza mediale del muscolo del triceps è stata osservata per causare l'irritazione del nervo ulnare. La fibrosi che circonda il nervo ulnare è stata osservata senza pseudoneuroma. La prestazione di lancio ha rinviato postoperatorio completamente al livello competitivo in 5 mesi in 5 di 6 pazienti. La diagnosi precoce della sindrome cubitale del traforo nei giocatori di baseball adolescenti è molto importante. La trasposizione sottocutanea anteriore del nervo ulnare allevia i sintomi ed i restauri che gettano la funzione. ( info) |
9/9. Una variazione anatomica aberrante lungo il corso del nervo ulnare sopra il gomito con la sindrome cubitale coesistente del traforo. Segnaliamo su un paziente con una variazione anatomica insolita lungo il corso del nervo ulnare sopra il gomito che ha avuto sindrome cubitale del traforo. La variazione ha consistito di un ramo neurale cutaneo che stava nascendo ad una distanza prossimale di circa 40 millimetri al epicondyle mediale e dalla funzione radiale del tronco principale del nervo ulnare. Il ramo ha avuto un corso superficiale e stava passando distale, anteriore al epicondyle mediale senza penetrare la fascia dell'origine dei muscoli di flessore. La trasposizione intramuscolare anteriore del nervo ulnare è stata realizzata che lascia il ramo recentemente trovato sopra la fascia fra i muscoli ed il tessuto sottocutaneo adiposo. ( info) |