21/461. La maniobra de Zavanelli en dystocia del hombro: informe del caso y revisión de casos publicados. Un caso del dystocia severo del hombro se divulga en el cual, después de que otros métodos hubieran fallado, el reemplazo cefálico tenido éxito pero era muy difícil. El niño sufrió daño severo. Una revisión de los métodos para relevar dystocia del hombro se da, con especial atención a los casos publicados de la maniobra de Zavanelli. Podría ser utilizada solamente cuando el resto de los métodos fallan. ( info) |
22/461. Los efectos de la entrega noncontingent de los estímulos high- y de la bajo-preferencia sobre comportamiento destructivo atención-mantenido. Expusieron a un adolescente con el retraso mental severo y la parálisis cerebral que exhibieron comportamiento destructivo atención-mantenido a la entrega noncontingent del reforzador (NCR) con una alto-preferencia o un estímulo de la bajo-preferencia mientras que seguía habiendo el refuerzo para el comportamiento destructivo con la atención en efecto (es decir, NCR sin la extinción). La NCR sin la extinción era eficaz solamente cuando el estímulo de la alto-preferencia estaba disponible, sugiriendo que el gravamen sistemático de la calidad del estímulo puede realzar la eficacia de la NCR con los estímulos alternativos. ( info) |
23/461. Resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen en parálisis cerebral. OBJETIVO: Para repasar todos los casos de la parálisis cerebral (CP) que tenían proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) durante un periodo de tiempo definido. METODOLOGÍA: Las exploraciones del cerebro de MRI de 42 niños (12 prematuros, full-term 30) con el CP fueron estudiadas. Las exploraciones fueron realizadas en el Children' real; hospital de s, Melbourne, entre el enero de 1995 y junio de 1996. RESULTADOS: Las anormalidades fueron encontradas en 39 de las 42 exploraciones. Cinco niños tenían malformaciones corticales y tres niños tenían hipoplasia de la materia blanca, indicando insultos durante el segundo trimestre del embarazo. Veintiuno niños tenían las lesiones hipóxico-isquémicas (ocho prematuros, full-term 13) con los patrones del leucomalacia periventricular, las lesiones subcorticales o infarto cortical que indicaba los insultos perinatales o en el tercer trimestre. Solamente 10 niños tenían exploraciones que no se podrían categorizar en estos grupos. CONCLUSIONES: En esta muestra del estudio de niños con el CP, MRI era útil en anormalidades subyacentes del cerebro que revelaban, más cuyo eran debido a los acontecimientos en el tercer trimestre o el período perinatal. ( info) |
24/461. Estímulo talámico para los desordenes de movimiento coreiformes en niños. Informe de dos casos. La cirugía para los desordenes de movimiento se realiza lo más comúnmente posible en pacientes con la discinesia y el temblor asociados a Parkinson' enfermedad de s o en ésos con temblor esencial. El papel de la cirugía ablativa o del estímulo profundo del cerebro en pacientes con los movimientos coreiformes se define mal. Los autores pusieron sistemas talámicos del estímulo en dos niños con la incapacidad de los desordenes coreiformes debido a la hemorragia intracerebral o a la parálisis cerebral. Cada paciente exhibió los movimientos coreiformes en las extremidades superiores en descanso y con la intención, que interfirió con actividades y la socialización diarias. Ambos niños obtuvieron la mejora significativa en sus movimientos coreiformes, y su función de la extremidad superior mejoró sin la incidencia de la morbosidad. El estímulo talámico aparece ser un acercamiento prometedor y nonablative para los niños con desordenes de movimiento coreiformes. ( info) |
25/461. Trisomy 7p resultando de 7p15; desplazamiento 9p24: informe de un nuevo caso y de una revisión de complicaciones médicas asociadas. El informe de los autores sobre una chica joven con los déficits de desarrollo generalizados originalmente probablemente causados por una reacción inusual a la vacunación del DPT. En la edad de 4 años (del 1/2), el análisis del cromosoma la demostró que el término del brazo corto del cromosoma 9 tenía material adicional creído para originar del término 7p, así era considerado para ser trisómico para un segmento de 7p y monosomic para una pequeña porción de 9p [46, XX, der (9), t (7; 9) (p15; p24)]. Diez años más adelante, la prueba citogenética molecular usando el hibridación in situ de la fluorescencia (PESCADO) confirmó que el material cromosómico adicional representó 7p trisomy parcial. El proposita tenía una frente alta y grande, un hypertelorism, y un puente nasal amplio, resultados vistos en la mayoría de los individuos con 7p trisomy. La carta recordativa de largo plazo demostró la presencia de hipotiroidismo, de obesidad, y de parálisis cerebral. Una revisión de todos los casos publicados de 7p trisomy con el foco en complicaciones asociadas sugiere un patrón bien definido de las anormalidades caracterizadas por anormalidades musculoesqueléticas, cardiovasculares, neurológicas, genitales, y oculares en frecuencia de disminución. Por lo menos una mitad de individuos afectados murió en infancia y cerca de mitad tenía retraso mental severo. El PESCADO era esencial en la confirmación de la anormalidad citogenética y de la delineación posterior del desorden cromosómico. ( info) |
26/461. Tratamiento de Glycopyrrolate de drooling en un paciente del varón adulto con parálisis cerebral. 1. La puntería del estudio era determinar el efecto del glycopyrrolate sobre drooling en un paciente del varón adulto con parálisis cerebral. 2. Después de un examen médico y de un consentimiento en la escritura cuidadosos del guarda responsable, una cuenta de la suma de la línea de fondo para la frecuencia y la seriedad de drooling fueron establecidas durante un período de 2 semanas además de datos sobre cambios de pañuelos, del urination, de la defecación y de la observación del comportamiento. Las tabletas de Glycopyrrolate (1 magnesio) entonces fueron administradas, comenzando con un diario de la tableta la tercera semana y aumento de la dosis diaria en una tableta por semana hasta un máximo de cuatro tabletas durante semana seis y 4 días de la semana siete cuando la dosis diaria fue reducida a dos tabletas por 3 días. Para las cuatro semanas 8-11 tres tabletas fueron dadas diariamente. En la semana 12 la dosis fue reducida a dos tabletas y para las semanas no se dio 13-15 ningunas tabletas de glycopyrrolate. 3. Para mientras el paciente recibiera tres a cuatro tabletas de glycopyrrolate diarias, el drooling fue reducido marcado y los pañuelos no eran necesarios en algunos días. Después de que las tabletas fueran el drooling retirado creciente aproximadamente al mismo nivel que era antes de tratamiento. No se observó ningunos efectos médicos, psicologicos, o sociales adversos. 4. Por períodos más cortos, el glycopyrrolate se puede dar en dosis controladas a condición de que se ha emprendido un gravamen médico adecuado. ( info) |
27/461. viaje en automóvili la ventaja del levodopa en parálisis cerebral del quadriplegic espástico. Divulgamos sobre una muchacha de 16 años con la parálisis cerebral del quadriplegic espástico asociada al nacimiento prematuro y al leukomalacia periventricular típico, que tenían una mejora dramática en la función de motor después del tratamiento con carbidopa/levodopa. Los análisis cinemáticos y electromiográficos de alcanzar los movimientos demuestran que el levodopa disminuyó la co-contracción del músculo, movimientos indeseados disminuidos, y mejorado su capacidad de mantener una postura constante del brazo. Estos resultados sugieren que el levodopa esté considerado como terapia del adjunto para el tratamiento de la parálisis cerebral del quadriplegic espástico. ( info) |
28/461. Bronchospasm repentino en la intubación: ¿anafilasis del látex? Presento un caso de un paciente con una historia de la parálisis cerebral y del asma, viviendo en un hogar del grupo, que desarrolló el bronchospasm agudo del inicio inmediatamente después de la intubación. La hipotensión desarrollada paciente 5 minutos después de la intubación. El bronchospasm duró 20 minutos, y el caso fue complicado más lejos por la hipotensión continua y un neumotórax. Una diagnosis de la anafilasis látex-mediada fue hecha en la Unidad de cuidados intensivos después de la inmunoglobina E (IgE), tryptase del suero, y el anticuerpo látex-específico de IgE fue demostrado para ser elevado marcado. Este informe del caso demuestra que el inicio inmediato del bronchospasm en la intubación de un paciente asmático no es siempre un ataque de asma, y que otras causas del bronchospasm se deben considerar en la diagnosis diferenciada. Los pacientes con una historia de la atopia, incluyendo ésos con una historia del asma, tienen un riesgo creciente de desarrollar sensibilidad del látex. Es importante recordar que más de una etiología puede ser responsable de esta clase de bronchospasm, y que puede ser difícil distinguir entre las etiologías múltiples del bronchospasm. ( info) |
29/461. El ballism recurrente violento se asoció a infecciones en dos niños con encefalopatía estática. Una variedad de insultos cerebrales pueden dar lugar a encefalopatía estática con retardos de desarrollo y motor relativamente fijo y los déficits cognoscitivos. Describimos a dos muchachos con la encefalopatía estática que los episodios recurrentes experimentados del ballism generalizado, violento provocado aparentemente por enfermedades infecciosas relativamente de menor importancia o de procedimientos quirúrgicos. Estos episodios primero comenzaron en las edades 14 y 9 años, respectivamente. Los estados clínicos de la línea de fondo incluyeron choreoathetosis relativamente suave más la debilitación cognoscitiva, así como espasticidad y/o la ataxia. Seguían habiendo por semanas, y volvieron en última instancia estos episodios del ballism se convirtieron durante horas, a la línea de fondo. Neuroleptics, los anticonvulsivos, y las benzodiacepinas eran solamente parcialmente beneficiosos; las respuestas correspondieron al grado de sedación. El potencial para uno mismo-lesión o rhabdomyolysis/myoglobinuria llevó al uso de anestésicos generales o de agentes de bloqueo neuromusculares durante episodios seleccionados. La sangre, la orina, y los estudios del líquido cerebroespinal, cabeza de resonancia magnética de la proyección de imagen explora, y la electroencefalografía no reveló ninguna pista de diagnóstico en cuanto a el factor causativo exacto que precipitaba estos episodios. ( info) |
30/461. movimiento postoperatorio en un niño con la parálisis cerebral heterozigótica para el factor v Leiden. Los 5 años con parálisis cerebral quadraparetic espástica sufrieron movimientos múltiples después de cirugía ortopédica extensa. La prueba de la coagulación fue emprendida para determinar si un thrombophilia familiar estaba presente. Encontraron al paciente para ser heterozigótico para el factor v Leiden. El factor v Leiden puede ser un factor de riesgo para los acontecimientos de sistema nervioso central en especial-necesita a niños, particularmente cuando las dolencias comunes crean riesgos procoagulantes adicionales. ( info) |