11/461. Modelado de la computadora del pathomechanics de la dislocación espástica de la cadera en niños. Los músculos espásticos sobre el subluxation de la causa de la cadera, dislocación, y llevan a la displasia acetabular. La enfermedad espástica de la cadera ocurre cuando los músculos sobre la cadera ejercen las fuerzas que son demasiado altas o en la dirección equivocada o ambas. Para determinar el papel de las fuerzas de la cadera en la progresión de la enfermedad espástica de la cadera y del efecto de ambos músculo-que alargaban y de cirugías reconstructivas huesudas, un modelo matemático automatizado de un empalme de cadera espástico fue creado. La magnitud y la dirección de las fuerzas de las caderas espásticas que experimentaban cirugía eran analizadas preoperatively y determinar postoperatoriamente qué procedimiento es más adecuado para el tratamiento de la enfermedad espástica de la cadera. Los procedimientos de músculo-alargamiento incluyeron (a) el longus aductor, (b) el longus breve, y aductor del psoas, del iliacus, gracilis, aductor, y (3) el psoas, el iliacus, el longus gracilis, aductor, el semimembranosus, y el semitendinoso breves, aductores. Los procedimientos reconstructivos y de músculo-alargamientos huesudos incluyeron (a) alargando el psoas, el iliacus, longus gracilis, aductor, semimembranosus, y semitendinoso breves, aductores combinado con el cambio del anteversion femoral del cuello a partir del 45 a 10 grados, (b) el alargamiento del psoas, del iliacus, del longus gracilis, aductor, del semimembranosus, y del semitendinoso breves, aductores combinado con ángulo cambiante del cuello-eje a partir del 165 a 135 grados, y (c) el alargamiento del psoas, del iliacus, del longus gracilis, aductor, del semimembranosus, y del semitendinoso breves, aductores combinado con el cambio del anteversion femoral del cuello a partir del 45 a 10 grados y del ángulo del cuello-eje a partir del 165 de 135 grados. Los resultados demuestran que un niño con enfermedad espástica de la cadera tiene una magnitud de la cadera-fuerza 3 veces que de un niño con una cadera normal en la posición fisiológica normal. De acuerdo con este modelo matemático el mejor para normalizar la magnitud de la fuerza de reacción del cadera-empalme, los músculos que se alargarán deben incluir el psoas, el iliacus, el breve gracilis, aductor, y el longus aductor. Para normalizar la dirección de la fuerza de la cadera, la extremidad se debe colocar en la posición fisiológica normal. El impacto de disminuir el anteversion femoral o el ángulo femoral del cuello-eje o tenía poco efecto adicional sobre la dirección o magnitud de fuerzas de la cadera. ( info) |
12/461. Un paciente con la parálisis cerebral cuya madre tenía un accidente de tráfico durante embarazo: ¿lesión axonal difusa? Una muchacha de 16 años tenía parálisis cerebral espástica (CP) con triplegia y epilepsia focal. El patient' la última historia de s incluyó su mother' un trauma abdominal más bajo de s causado por un accidente de tráfico en el 7mo mes de la gestación. La examinación del cerebro con la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) reveló encephalomalacia en los lóbulos parietotemporales bilaterales y el núcleo caudado izquierdo, enangostar segmentario del splenium del callosum de la recopilación, la dilatación del ventrículo lateral izquierdo y un anormalmente de intensidad alta en la porción posterior correcta de la cápsula interna. Estos resultados pudieron indicar lesión axonal difusa (DAI), pero no un daño de cerebro asphyxic. En este paciente, el CP se pudo causar por un DAI intrauterino cuando su madre estuvo implicada en el accidente. ( info) |
13/461. Deformidad espinal después de rhizotomy dorsal selectivo en pacientes con parálisis cerebral. Rhizotomy dorsal selectivo se utiliza extensamente como medio para tratar la espasticidad asociada a parálisis cerebral. Poco se sabe con respecto al efecto del procedimiento sobre el desarrollo o la progresión de la deformidad espinal. Los autores repasaron a seis pacientes con deformidad progresiva después de rhizotomy. Prerhizotomy y los expedientes postrhizotomy de examinaciones físicas y de radiografías fueron repasados retrospectivo en un intento por identificar los factores de riesgo para el desarrollo de y/o la progresión rápida de, deformidad espinal. La evaluación preoperativa y postoperatoria detallada de la alineación espinal se debe emprender, particularmente en esos pacientes que puedan ser en peligro de deformidad rápidamente progresiva. ( info) |
14/461. El activador y el regulador sensoriomotores (ISMAR) de Innsbruck: construcción de una aplicación intraoral para facilitar funciones ingestive. La terapia sensoriomotora oral se practica extensamente con los niños que tienen debilitaciones neuromotor, tales como parálisis cerebral y los problemas de la consumición. Aunque la mejora en habilidades ingestive se pueda alcanzar en un futúro próximo (5 meses), sigue habiendo los efectos de largo plazo (durante 12 meses) ser examinado. Las intervenciones con las aplicaciones intraorales se utilizan en niños con las debilitaciones moderadas del sistema del oral-motor y ofrecen una oportunidad para el tratamiento de largo plazo. En vez de los ejercicios sensoriomotores orales diarios, que se deben proporcionar por un terapeuta calificado, usar la aplicación intraoral durante la noche, para el " therapy" es iniciado y controlado por el niño. El propósito de este papel es describir la aplicación: su prescripción, fabricación y uso terapéutico. Un estudio de caso ilustra que la mejora en habilidades ingestive, la eficacia de la consumición, y el aumento de peso marcado puede ser alcanzada. ( info) |
15/461. Deficiencia de la deshidrogenasa de la parálisis cerebral y del piruvato: identificación de dos nuevas mutaciones en el gene de E1alpha. La deficiencia compleja de la deshidrogenasa del piruvato (PDH), una causa común de la acidosis láctica congénita, es sobre todo debido a las mutaciones en la codificación X-ligada del gene para la subunidad de E1alpha del complejo. Hemos estudiado a dos muchachas sin relación que presentaban una encefalopatía estática con tetraplejía, microcefalia y asimientos espásticos y en una muchacha, hypocalcaemia, el nuevo encontrar en deficiencia del complejo de PDH. La deficiencia de PDH fue diagnosticada en adolescencia y ambas muchachas tenían actividad compleja baja de PDH en músculo pero cantidades normales de todas las subunidades en borrar occidental, y un cociente normal del lactato/piruvato en sangre y la CFS. El análisis de la mutación del gene de E1alpha en el cDNA o el nivel de la DNA reveló una arginina a la substitución de la histidina en la posición 288 (R288H) del aminoácido en la muchacha con hypocalcaemia y una inserción de 12 puntos de ebullición, prediciendo una duplicación del aminoácido cuatro en el extremo del c-terminal de la proteína en la segunda muchacha. Llevaron un normal y un gene transformado de E1alpha y los estudios de la X-inactivación demostraron patrones sesgados. CONCLUSIÓN: La identificación de la mutación en deficiencia compleja de la deshidrogenasa del piruvato sigue siendo importante especialmente para la determinación del riesgo de la repetición y para el asesoramiento genético confiable en pares con un niño afectado. ( info) |
16/461. Cirugía cervical circunferencial para el spondylostenosis con cifosis en dos pacientes con parálisis cerebral del athetoid. FONDO: Los pacientes con parálisis cerebral del athetoid pueden desarrollar cambios degenerativos severos en las décadas cervicales de la espina dorsal anterior que sus contrapartes normales debido al movimiento cervical anormal. MÉTODOS: Dos 48 y 52 años de edad de los pacientes, presentados con el moderate a la mielopatía severa (Nurick califica IV y V). SR. y los estudios de 3 dimensiones del CT demostraron spondylostenosis severo con cifosis en ambos pacientes. Esto hizo necesario corpectomy anterior de niveles múltiples con la fusión (C2-C7, C3-C7) usando el peroné y el autoinjerto ilíaco de la cresta y la galjanoplastia de Orion, siguieron por el cableado posterior, la fusión usando los cables de Songer, y la colocación del halo. RESULTADOS: Postoperatoriamente, ambos pacientes mejorados, demostrando solamente suave o suave al moderate (Nurick califica II e III) mielopatía de la residual. Aunque ambos se fundieran posteriorly en el plazo de 3.5 meses, el paciente con el injerto del peroné desarrolló una fractura del cuerpo anterior C7 con la migración anterior suave del injerto, y la protuberancia inferior de la placa en el interspace C7-T1. Sin embargo, porque él ha seguido siendo asintomático por 9 meses postoperatoriamente, sin disfagia, retiro de la placa todavía no ha sido necesario. CONCLUSIONES: Los pacientes con parálisis cerebral del athetoid deben experimentar las evaluaciones cervicales anticipadas tempranas que buscan compromiso inminente de la cuerda. Cuando se indica la cirugía, la cirugía circunferencial ofrece el grado máximo de descompresión y de estabilización de la cuerda con el índice más alto de fusión. ( info) |
17/461. Mutación homocigótica del factor-v como causa genética de la trombosis perinatal y de la parálisis cerebral. Divulgan una vieja muchacha de cinco años con la parálisis cerebral (CP), el nacimiento prematuro, el trombo aórtico postnatal, y el infarto venoso cerebeloso que es homocigótico para la mutación thrombophilic de Leiden del factor-v (fVL). El papel de desordenes thrombophilic hereditarios en el desarrollo de lesiones vasculares perinatales tales como trombos aórticos, trombosis de la renal-vena, trombosis del venoso-sino, e infarto cerebral es desconocido. Este informe del caso trae en la pregunta una asociación potencial entre el fVL, las lesiones vasculares perinatales, el movimiento perinatal, y el CP. ( info) |
18/461. La fabricación familia-centrado cuida una realidad. El papel de familias en cuidar para sus niños enfermos se ha desarrollado durante el siglo pasado. Donde una vez que fueron prohibidas de hospitales, las familias ahora juegan una parte integrante en el cuidado de sus niños, si en hospital o en el país. ( info) |
19/461. Inducción de la anestesia general usando el propofol para la sección cesariana de una mujer con parálisis cerebral. Programaron a una mujer embarazada de 45 años con parálisis cerebral para la sección cesariana en 37 weeks' gestación debido al riesgo de reacción athetotic. La anestesia espinal aparecía difícil realizar debido a la posición de mantenimiento, y porque la depresión respiratoria maternal debido a la reacción athetotic al estímulo mecánico pudo causar hipoxia fetal. Por lo tanto seleccionamos anestesia general. propofol y el succinylcholine (i.v.) fueron administrados intravenoso para la inducción, y el propofol adicional era i.v. administrado para la estabilización de la hemodinámica. Las cuentas de Apgar neonatales eran 8 en un minuto y 10 en cinco minutos. No se observó ninguna depresión respiratoria maternal postoperatoriamente, y entregaron un bebé sano con éxito. ( info) |
20/461. anquilosis espontánea de la cadera contralateral después de tenotomy aductor unilateral en parálisis cerebral. Éste es el informe del caso de un varón del negro de 15 años con la parálisis cerebral de la tetraplejía espástica que desarrolló la osificación heterotopic y la anquilosis espontánea de su cadera sin efectos contralateral después de tenotomy aductor unilateral. Al authors' el conocimiento, éste es el único caso divulgado de tal ocurrencia. El mecanismo y los factores de riesgo posibles se discuten así como la gerencia de esta complicación. ( info) |