1/1898. Tumore Mucoepidermoid della trachea. Il carcinoma Mucoepidermoid della trachea è raro. Il relativo avvenimento in un ragazzo di 14 anni è segnalato qui. Questo caso illustra il corso tipico dei tumori tracheali con le manifestazioni cliniche della tosse, wheezing e l'emottisi, il radiogramma normale intially segnalato della cassa e l'omissione comune diagnosticare il tumore tracheale per parecchi mesi. L'uso a breve termine degli studi tomografici e dell'esame bronchoscopic di chiunque con l'inizio recente dell'ostruzione delle vie respiratorie insensibile alla terapia del broncodilatatore è suggerito. ( info) |
2/1898. L'effetto di rimbalzo nel trattamento di hemangioma complesso con l'alfa 2A dell'interferone. Gli autori segnalano il caso di un infante con un vasto hemangioma del fronte con l'ostruzione delle vie respiratorie subglottic che era stata trattata con successo con l'alfa 2A dell'interferone ma d'altra parte era stata riprodotta con le stessi dimensioni e bloccaggio della via aerea dopo che il trattamento è stato interrotto bruscamente. Gli autori suggeriscono l'applicazione di una procedura standard per l'interruzione di alfa trattamento 2A dell'interferone per evitare questo effetto di rimbalzo e raccomandare sulla necessità per ulteriori studi di valutare correttamente i parametri della gestione e di dosaggio per l'alfa 2A dell'interferone nel trattamento di hemangioma difficile. ( info) |
3/1898. Ostruzione delle vie respiratorie superiore--un rapporto su sedici pazienti. In sedici pazienti con l'ostruzione delle vie respiratorie superiore, la dispnea era un sintomo in tutto con le metà di portate vitali massime di capienza nell'inspirazione o in un'espirazione di 1-7 litri al secondo o di meno. Con un'eccezione, tutti questi pazienti hanno avuti stridore. Lo stridore era inspiratorio in nove, espiratorio in uno e sia inspiratorio che espiratorio in due. Non ci era la difficoltà diagnostica nei dodici pazienti con l'ostruzione delle vie respiratorie extrathoracic e nelle prove di questo gruppo di flusso inspiratorio (volume ispirato forzato in un secondo, nel flusso inspiratorio del picco o nel metà di flusso inspiratorio massimo) erano la maggior parte del utile in quanto segue la progressione della malattia e della risposta al trattamento. I circuiti flusso-volume erano particolarmente utili dove l'ostruzione extrathoracic e l'ostruzione delle vie respiratorie intrapolmonare diffusa coesistevano. I due pazienti con difficoltà causata superiore intratoracica di ostruzione delle vie respiratorie la considerevole con la diagnosi ed entrambe inizialmente sono stati pensati per avere e sono stati curati senza successo per, asma. In ogni paziente circuiti flusso-volume hanno mostrato ad un flusso debole il plateau espiratorio, sistema diagnostico dell'ostruzione delle vie respiratorie intratoracica severa ma registrato in assenza di tutte le caratteristiche cliniche o radiografiche dell'enfisema. Una lesione d'ostruzione della trachea intratoracica quindi è stata ritenuta sospetto e questa è stata confermata tramite tomografia tracheale. Un nel flusso espiratorio espiratorio di serie paziente le curve hanno dimostrato la combinazione di superiore intratoracico ed abbassano l'ostruzione delle vie respiratorie. Due pazienti hanno avuti stenosi tracheale nella regione della tacca di suprasternal. Ciascuno ha mostrato che una curva espiratoria humped gemello caratteristico del flusso espiratorio ed in un paziente la stenosi è stata dimostrata fisiologicamente che radiologicamente sia al movimento dentro e fuori del torace. L'importanza di una posizione standard durante le misure di serie è data risalto a. Il rapporto di volume estinto forzato in un secondo misurato in millilitri, al flusso espiratorio di punta misurato in litri al minuto, era di valore limite se differenziando la tomaia dall'ostruzione delle vie respiratorie più bassa in questi pazienti. È concluso che l'ostruzione delle vie respiratorie superiore è probabile diventare più comune e che analisi funzionali respiratorie, in particolare il circuito flusso-volume, gioca una parte essenziale nel riconoscimento e l'amministrazione di questo problema. ( info) |
4/1898. Completi l'ostruzione delle vie respiratorie superiore durante l'intubazione fibreoptic sveglia in pazienti con le fratture cervicali instabili della spina dorsale. SCOPO: Per per descrivere presentazione e l'amministrazione dell'ostruzione delle vie respiratorie superiore completa con desaturazione arteriosa pericolosa dell'ossigeno che si è presentata durante l'intubazione fibreoptic sveglia tentata in due pazienti che presentano con la ferita instabile della C-spina dorsale. CARATTERISTICA CLINICA: Completi l'ostruzione delle vie respiratorie superiore si è presentato durante l'intubazione fibreoptic sveglia di due uomini (asa II; & 68; 55 anni) che presentano con le fratture instabili della C-spina dorsale. In entrambi i casi, la ventilazione della mascherina e del sacchetto con CPAP non è riuscito ad alleviare il hypoxemia progressivo. Lle vie respiratorie chirurgiche sono state stabilite urgentemente per ossigenare i due pazienti che stavano soffrendo la desaturazione pericolosa progressiva dell'ossigeno. Un paziente ha fatto la ventilazione trasporto-cricothyroid del getto realizzare tramite un cannula endovenoso 16G prima di un tracheostomy urgente. Nell'altro paziente, un tracheostomy di emergenza è stato inserito. Interessante, entrambi i pazienti erano stati calmati nell'Unità di Cure Intensive neurochirurgica con morfina e benzodiazepines prima dei loro ambulatori preveduti. L'eziologia più probabile per l'ostruzione delle vie respiratorie superiore completa era laryngospasm dovuto il topicalization inadeguato delle vie respiratorie e della sedazione supplementare date nella sala operatoria. Né l'uno né l'altro paziente ha accusato tutti i nuovi deficit neurologici che seguono questi eventi. Ha acceso avere ambulatori non movimentati. CONCLUSIONE: Questo rapporto di caso suggerisce che quello prima di intubazione fibreoptic sveglia, l'ossigenazione, topicalization sufficiente con le prove per verificare la mancanza di risposte pharyngeal e laringee e valutazione attenta dei livelli di sedazione nella sala operatoria sia prudente per un'intubazione endoscopica sicura. ( info) |
| Segnaliamo su una ragazza di 13 anni con fibrosi cistica (CF) che ha sviluppato l'ostruzione refrattaria del flusso d'aria malgrado gli steroidi della alto-dose. Ha sviluppato l'aspergillosi dilagante ed è morto malgrado la terapia antifungosa orale ed endovenosa. Speculiamo che l'uso aumentante delle strategie immunosopressive e della terapia aggressiva di antipseudomonal in CF può condurre ad un aumento nell'affezione polmonare dell'aspergillo, compreso l'aspergillosi dilagante in avvenire. ( info) |
| PRIORITÀ BASSA: L'edema polmonare Noncardiogenic può essere causato tramite l'ostruzione delle vie respiratorie superiore dovuto laryngospasm dopo l'anestesia generale. Questa sindrome di " edema" polmonare di pressione negativa; è apparentemente ben noto fra i anesthesiologists ma non da altri specialisti medici. metodi: Abbiamo esaminato i casi di sette pazienti che hanno avuti postoperatorio edema polmonare acuto. RISULTATI: Non ci era prova di sovraccarico fluido o della malattia cardiaca occulta, ma l'ostruzione delle vie respiratorie superiore era l'eziologia più comune. Ogni paziente ha risposto rapidamente alla terapia senza complicazioni. CONCLUSIONI: Dei sette pazienti con l'edema polmonare postoperatorio noncardiogenic, almeno tre casi sono stati associati con laryngospasm documentato che causa l'ostruzione delle vie respiratorie superiore. Questo fenomeno è stato segnalato raramente nella letteratura medica e può underdiagnosed. Il riconoscimento ed il trattamento immediati di questa sindrome sono importanti. La prognosi per il recupero completo è eccellente. ( info) |
7/1898. Ostruzione delle vie respiratorie superiore. Tantissime malattie possono presentare con afflizione respiratoria. In adulti, l'ostruzione delle vie respiratorie superiore (UAO) è relativamente rara. Di conseguenza, UAO può inizialmente essere trascurato nella diagnosi differenziale del paziente dispnoico. Poiché può progredire velocemente, i ritardi o gli errori nella diagnosi possono essere critici. Durante il periodo di otto mesi in un reparto di emergenza, sette pazienti adulti con le malattie potenzialmente pericolose delle vie respiratorie superiori sono stati veduti. Per reacquaint i medici con la sindrome dell'ostruzione meccanica di grandi vie aeree, parecchi casi illustrativi sono presentati e la sindrome è discussa. ( info) |
8/1898. Ostruzione esofagea postoperatoria iniziale causata dai concretions d'alimentazione enteral in pazienti che hanno subito il laryngectomy. Segnaliamo due casi dei concretions d'alimentazione che causano l'ostruzione esofagea nei pazienti dopo il laryngectomy. La causa dei concretions d'alimentazione è sconosciuta attualmente ma probabilmente coinvolge lo stasis esofageo causato tramite il dysmotility esofageo, la precipitazione della proteina dal soddisfare gastrico siliceo, il danno del tubo e l'uso concomitante di sucralfate e di altri antiacidi. Anche se questa è una complicazione rara delle alimentazioni nasogastric, la diagnosi dovrebbe essere intrattenuta nei casi in cui l'ostruzione esofagea postoperatoria è notata nei pazienti chirurgici del collo e della testa. ( info) |
9/1898. ematoma cervicale spontaneo: un rapporto di due casi. Gli ematomi cervicali sono associati generalmente con il trauma, la chirurgia ed i tumori. Anche se sono rari, possono essere pericolosi perché mettono il paziente al rischio per compressione del gran-vaso e l'ostruzione delle vie respiratorie superiore. Descriviamo due casse dell'ematoma cervicale spontaneo--uno in un uomo di 81 anno e l'altro in una donna di 30 anni. L'uomo ha segnalato il dysphonia, la disfalgia ed il gonfiamento del collo di 5 hours' durata. Stava prendendo 100 mg/giorno di aspirin per uno stato cardiovascolare. L'esame ha rivelato che l'uomo ha avuto polycythemia vera. La donna è stata trovata per avere il dolore del collo, il odynophagia ed ecchimosi cervicale; l'ipertensione, la schistosomiasi ed il dyscrasia di anima portali inoltre sono stati trovati. Entrambi i pazienti hanno negato il trauma. Una diagnosi ritenuta sospetto dell'ematoma cervicale è stata confermata tramite tomografia computata ed il trattamento è stato istituito. Gli ematomi risolti in circa 2 settimane. Il trattamento dell'ematoma cervicale è discutibile, anche se è accosentito che la valutazione dell'ostruzione delle vie respiratorie superiore e della relativa permeabilità è obbligatoria. Il trattamento chirurgico è generalmente riservato per i casi complicati a causa del rischio di infezione o di spurgo. ( info) |
10/1898. Omissione della mascherina laringea di fissare le vie respiratorie in un paziente con Hunter' sindrome di s (tipo di mucopolysaccharidosis II). Presentiamo una casistica di un ragazzo con Hunter' sindrome di s (tipo di mucopolysaccharidosis II) e stridore in cui lle vie respiratorie laringee della mascherina (LMA) non riuscite per assicurare controllo della via aerea. Un bronchoscopy rigido è stato effettuato e una formazione polypoid ha scoperto. Crediamo che l'uso del LMA potrebbe spiegare l'ostruzione laringea in questo bambino. ( info) |