11/312. Osteoarthropathy cervicale: una causa insolita di disfalgia. PRESENTAZIONE: Un uomo di 72 anni si è lamentato di disfalgia progressiva per i solidi connessi con una sensazione dell'ente straniero in sua gola per 2 anni. Uno swallow del bario ha mostrato gettare un ponte osteophyte fra le vertebre C4 e C5 che rientrano l'esofago posteriorly e che lo spostano anteriore. RISULTATO: Ha rifiutato l'intervento chirurgico ed è stato espresso il parere dietetico. Dopo 6 mesi, il suo peso era costante e poteva inghiottire l'alimento semisolido senza difficoltà. ( info) |
12/312. Anomalie cervicali della spina dorsale in Down Syndrome. Down Syndrome (DS) è più il terreno comunale dei disordini cromosomici e manifesta le anomalie in parecchi sistemi dell'organo. Mentre il ritardo mentale, le anomalie del cervello e del cranio e lo sviluppo di Alzheimer-tipo cambiamenti neuropathological in pazienti maggiori di 40 anni bene sono riconosciuti dai neurologi e dai neuropathologists, più di meno apprezzati sono le varie anomalie cervicali della spina dorsale che possono accadere. L'allargamento della distanza atlanto-odontoid anteriore (AAOD) e l'instabilità atlantooccipital si presentano in fino a 21% e in 63% dei pazienti di DS, rispettivamente, ma i reclami neurologici sono rari e raramente sono abbastanza severi contribuire di al patient' crollo di s. Presentiamo un caso del paziente di DS di 49 anni di cui il triplegia, guasto respiratorio progressivo sub-acuto e morte potrebbe essere attribuito alla malattia di giunto degenerante severa della spina dorsale cervicale con formazione osteophyte e stenosi severa del canale spinale. Forniamo il primo studio dettagliato di correlazione fra formazione immagine a risonanza magnetica del pre-mortem (MRI) e la vasta dissezione autoptic in un paziente di DS dell'adulto le anomalie cervicali della spina dorsale, così come una revisione della letteratura. ( info) |
13/312. ematoma subaracnoideo cervicale dell'origine sconosciuta: rapporto di caso. OBIETTIVO ED IMPORTANZA: L'ematoma subaracnoideo spinale spontaneo è raro, essendo segnalando nella letteratura inglese in soltanto altri sette casi. Descriviamo la prima cassa dell'ematoma subaracnoideo spontaneo situato nel midollo spinale cervicale di un uomo di 43 anni. L'esame patologico non ha mostrato fonte apparente di spurgo, ma ci era prova di mielopatia spondylotic cervicale. PRESENTAZIONE CLINICA: Il paziente ha presentato con una storia di dieci giorni di dolore al collo severo, seguita dall'inizio del quadriparesis che era più evidente sulla parte di sinistra, sul ritegno urinario e sulla perdita sensitiva sotto C5. La sua ipertensione inclusa di anamnesi. La formazione immagine a risonanza magnetica ha mostrato un'emorragia voluminosa nel canale spinale cervicale. INTERVENTO: L'ematoma subaracnoideo di corrente alternata 4-C5 è stato rimosso. Il paziente è morto dovuto afflizione respiratoria ed ipotensione incontrollabile il giorno 6 dopo la chirurgia. L'esplorazione chirurgica, gli esami neuroradiologic e l'analisi non hanno mostrato prova delle malformazioni vascolari, dei tumori, o di altre fonti possibili di spurgo. CONCLUSIONE: Dopo a parte le cause più comuni dell'ematoma subaracnoideo spontaneo in questo paziente, suggeriamo che compressione cronica del midollo spinale (mielopatia spondylotic) e l'ipertensione arteriosa in questo paziente può causare la patogenesi di questa entità clinica rara. I dati sperimentali che sostengono questa ipotesi sono discussi. ( info) |
14/312. Ambulatorio cervicale della circonferenza per lo spondylostenosis con cifosi in due pazienti con paralisi cerebrale del athetoid. PRIORITÀ BASSA: I pazienti con paralisi cerebrale del athetoid possono sviluppare più presto i cambiamenti degeneranti severi nelle decadi cervicali della spina dorsale delle loro controparti normali dovuto movimento cervicale anormale. metodi: Due 48 e 52 anni dei pazienti, presentati con il moderate a mielopatia severa (Nurick classifica IV e V). Il SIG. e 3 studi dimensionali di CT hanno dimostrato lo spondylostenosis severo con la cifosi in entrambi i pazienti. Ciò ha reso necessario corpectomy anteriore multilivelli con fusione (C2-C7, C3-C7) per mezzo del perone e l'autoinnesto iliaco della cresta e la placcatura del Orion, hanno seguito da collegamenti, da fusione usando i cavi di Songer e dalla disposizione posteriori di guidacarta. RISULTATI: Postoperatorio, entrambi i pazienti migliori, dimostrando soltanto delicato o delicato al moderate (Nurick classifica II ed III) la mielopatia del residuo. Anche se entrambi hanno fuso posteriorly entro 3.5 mesi, il paziente con l'innesto del perone ha sviluppato una frattura del corpo anteriore C7 con espansione anteriore delicata dell'innesto e l'espulsione inferiore del piatto nel interspace C7-T1. Tuttavia, perché è rimanere postoperatorio asintomatico per 9 mesi, senza disfalgia, rimozione del piatto ancora non è stato necessario. CONCLUSIONI: I pazienti con paralisi cerebrale del athetoid dovrebbero subire le valutazioni cervicali future iniziali che cercano il compromesso imminente del cavo. Quando l'ambulatorio è indicato, l'ambulatorio della circonferenza offre il grado massimo di decompressione e di stabilizzazione del cavo con l'più alto tasso di fusione. ( info) |
15/312. Trabocchetti e ritardo nella diagnosi del tumore di Pancoast che presenta nelle unità ortopediche. I tumori di Pancoast presentano un problema difficile e particolare. Le loro manifestazioni cliniche possono essere extrapulmonary. La lesione di fondo può essere mancata in pazienti che presentano con i sintomi principalmente ortopedici. Presentiamo quattro casi successivi, che si sono riferiti a la nostra clinica e la diagnosi è stata fatta con un ritardo medio di 18.5 mesi dall'inizio dei sintomi. ( info) |
16/312. L'amministrazione di insufficienza dell'arteria vertebrale nella spondilosi cervicale: una tecnica modificata. L'insufficienza Vertebrobasilar può nelle occasioni rare essere causata dai denti cilindrici spondylotic cervicali. Questi possono essere curati da una procedura secondaria e una richiesta è fatta per l'evitare fusione in tali pazienti. ( info) |
17/312. Laminoplasty--trattamento chirurgico di radicolopatia spondylotic cervicale. Il trattamento chirurgico attuale della mielopatia spondylotic cervicale e la radicolopatia consistono in laminoplasty cervicale. Il laminoplasty cervicale ha molte varianti poiché in primo luogo è stato proposto nel 1968' s. È presentato una variante semplificata del Hirabayashi' la tecnica di s di laminoplasty, usata ai pazienti con la radicolopatia cervicale unilaterale ed esso è proposta una tecnica di " laminoplasty" bilaterale; usando l'innesto iliaco dell'osso si è stabilizzato con legare transfixed. Questa tecnica è semplice e consente una decompressione bilaterale delle radici di nervo. ( info) |
18/312. Un rapporto di caso della sindrome di synovitis, dell'acne, di pustulosis, di iperostosi e di osteitis che presenta con lo spondylodiscitis. La sindrome di SAPHO corrisponde allo synovitis, all'acne, al pustulosis, alla iperostosi e al osteitis. Il luogo comune delle lesioni scheletriche in questa sindrome è la zona sternocostoclavicular. Spondylodiscitis è descritto raramente negli studi pubblicati. Le lesioni cutanee si sviluppano generalmente prima dell'inizio delle lesioni scheletriche. Segnaliamo un caso della sindrome di SAPHO in cui lo spondylodiscitis ha sviluppato più di 1 anno prima dell'inizio del pustulosis. ( info) |
19/312. Un metodo semplice ed utile di follow-up dopo le iniezioni diagnostiche e terapeutiche. Il follow-up esatto dopo le iniezioni diagnostiche e terapeutiche è estremamente importante nell'ambulatorio ortopedico. Descriviamo un metodo semplice, economico e conveniente di ottenere tale follow-up in un preciso e facile--interpretiamo il senso. Un esempio di caso è fornito in cui questi informazioni erano utili al medico ed al paziente. ( info) |
20/312. ochronosis di Alkaptonuric che presenta come pigmentazione palmoplantar. Descriviamo una donna di 37 anni che ha presentato con la pigmentazione palmoplantar, ispessentesi e scavante di 4 anni di durata. Le zone pigmentate bluastre sono state vedute sopra lo sclera dei suoi occhi. Il suo tratto lombare della colonna vertebrale ha mostrato la calcificazione tipica dei dischi intervertebrali. Aggiunta di Benedict' il reagente di s ad un campione di urina del paziente ha provocato il precipitato marrone verdastro ed il galleggiante nero brunastro. L'alcalinizzazione di urina lo ha girato nero. Una biopsia della lesione palmar ha dimostrato il irregular che si rompe in su, rigonfio ed omogeneizzazione dei pacchi del collageno nel derma reticolare. (Ocraceo colorato) il pigmento Yellow-brown era menzogne veduta all'interno dei pacchi del collageno ed anche liberamente nel derma più profondo che conferma la nostra diagnosi clinica del ochronosis alkaptonuric. Al meglio della nostra conoscenza questo è probabilmente il secondo rapporto del alkaptonuria che presenta con la pigmentazione palmoplantar. ( info) |