1/153. infarto miocardico e partecipazione dell'arteria coronaria a arteritis gigante delle cellule. SCOPO: Per descrivere i risultati patologici in un caso insolito del arteritis gigante delle cellule che ha presentato inizialmente con perdita visiva e velocemente ha culminato nell'infarto miocardico. RAPPORTO DI CASO: Dopo la morte del paziente, un'analisi completa è stata realizzata, compreso il enucleation bilaterale. Tutti gli esemplari, compreso una biopsia temporale dell'arteria completata prima della morte dei pazienti, sono stati procedati per l'istologia sistematica della paraffina ed inizialmente sono stati macchiati con il hematoxylin e l'eosina. Le macchie elastiche successivamente sono state usate sugli esemplari dell'arteria coronaria temporale e. Il paziente ha presentato con perdita di visione nell'occhio di destra. La diagnosi clinica era la neuropatia ottica ischemica anteriore, secondaria al arteritis temporale. La biopsia temporale dell'arteria era positiva. Malgrado la gestione del corticosteroide della alto-dose, il paziente ha diventato danno neurologico e successivamente ad un infarto miocardico mortale. DISCUSSIONE: I rapporti precedenti del arteritis temporale con la partecipazione coronaria sono ricapitolati. L'infarto miocardico può essere una complicazione iniziale più comune del arteritis temporale di quanto apprezzato precedentemente. Questa complicazione importante può accadere malgrado la gestione della terapia del corticosteroide della alto-dose. ( info) |
2/153. Lezioni da imparare: un metodo di studio finalizzato--un caso del arteritis temporale. Un maschio di 71 anno ha presentato con una storia di perdita visiva parziale improvvisa nell'occhio di destra con un difetto inferiore del campo visivo in questi ultimi 3-4 giorni. Non ha avuto storia dell'emicrania o di dolore facciale. L'esame clinico ha confermato che la visione dalla parte di destra è stata ridotta a 6/18 ed a sinistra a 6/12. L'occhio di destra ha mostrato un difetto pupillary afferente relativo. Non ci era altra anomalia del segmento anteriore di il uno o il altro occhio. La retina di destra ha mostrato che un disco ottico gonfiato pallido e una diagnosi provvisoria della neuropatia ottica ischemica anteriore (AION) sono stati fatti. Un eritrocito urgente il tasso di sedimentazione che (esr) è stato ordinato ed il paziente è stato chiesto di rinviare alla clinica di occhio in un mese. Tuttavia, 16 giorni più successivamente--quando in primo luogo è stato riconosciuto che il suo esr è stato elevato a 75 millimetri in prima ora--il paziente è stato ricordato immediatamente per cominciare il trattamento steroide sistematico; ma purtroppo, nel frattempo, il suo occhio di destra era diventato completamente cieco. In questo caso, anche se il medico di partecipazione ha fatto una diagnosi clinica corretta sulla presentazione, non è riuscito a comportarsi sul risultato dell'analisi del sangue. ( info) |
3/153. neuropatia ottica ischemica posteriore bilaterale dopo ambulatorio spinale. SCOPO: Per per segnalare l'associazione fra neuropatia ottica ischemica posteriore bilaterale ed ambulatorio spinale. METODO: Rapporto di caso. RISULTATI: Dopo un ambulatorio spinale di incline-posizione di 8 hours' la durata, una donna di 68 anni era completamente cieca in entrambi gli occhi. L'edema periorbital moderato e la chemosi congiuntivale temporale erano presenti bilateralmente. Le teste normale-comparenti rilevate esame oftalmico del nervo ottico, tranne pienezza nasale bilaterale relativa al nervo ottico bilaterale drusen e nessun edema retinico. L'arteriografia cerebrale immediata, la formazione immagine a risonanza magnetica e l'elettroretinografia erano normali. la risposta Visivo-evocata non era più successivamente rilevabile e 7 settimane, pallor bilaterale severo della testa del nervo ottico sviluppato. CONCLUSIONI: Il hypoperfusion selettivo severo dei nervi ottici retrobulbar può accadere dopo ambulatorio spinale. La pressione alla regione periorbital può essere un fattore di contributo. ( info) |
4/153. Perdita visiva unilaterale acuta dovuto un singolo abuso intranasale della metamfetamina. Un maschio al contrario in buona salute di 35 anni con mellito di diabete insulina-dipendente (IDDM) presentato i tre giorni dopo un singolo abusus intranasale della metamfetamina. Direttamente sul risveglio del giorno dopo che l'uso di ricreazione di questa droga, lui ha scoperto una perdita visiva acuta e severa di suo occhio di destra. Questa perdita unilaterale di visione era permanente e finalmente conduce ad una testa pallida ed atrofica del nervo ottico. Le caratteristiche di questa perdita visiva, insieme alla funzione della testa del nervo ottico erano molto simili alla neuropatia ottica ischemica non-arteritic classica (NAION). Suggeriamo un episodio ischemico diretto alle brevi arterie ciliary posteriori dovuto questo singolo abuso intranasale di metamfetamina come la patogenesi di fondo di questa perdita visiva acuta e permanente. ( info) |
| SCOPO: Per segnalare la neuropatia ottica ischemica anteriore si è associato con ipotensione sistematica in un paziente che subisce la dialisi peritoneale ambulatoria continua. metodi: Rapporto di caso. Un uomo di 58 anni che subisce visione vaga non dolorosa sviluppata dialisi peritoneale ambulatoria continua sia in occhi che nel gonfiamento ottico bilaterale del disc con un difetto d'altitudine del campo nell'occhio di sinistra. il controllo ambulatorio di pressione sanguigna di Venti-quattro-ora è stato chiesto oltre che altre indagini sistematiche. RISULTATI: La misura sistematica di pressione sanguigna nella clinica era di 130/86 di millimetro Hg, ma il controllo ambulatorio di pressione sanguigna ha dimostrato l'ipotensione pronunciata di primo mattino con le diverse letture basse quanto 91/41 di millimetro Hg. CONCLUSIONI: La dialisi renale può rendere i pazienti ipotesi e questa può essere associata con la neuropatia ottica ischemica anteriore. La caduta di notte della pressione sanguigna non può essere apprezzata con la misura sistematica di pressione sanguigna. Di conseguenza, il controllo ambulatorio di 24 ore di pressione sanguigna dovrebbe essere considerato quando studia i pazienti con la neuropatia ottica ischemica anteriore ritenuta sospetto che stanno subendo il rimontaggio renale. ( info) |
6/153. Cecità dopo dissezione bilaterale del collo: rapporto e rassegna di caso. L'obiettivo primario di questa revisione della letteratura è di identificare le cause probabili di cecità dopo le dissezioni radicali bilaterali del collo. Questa revisione di rapporto e di letteratura di caso inoltre discute le misure preventive possibili che possono evitare questo risultato catastrofico. Casi di cecità dopo che la dissezione radicale bilaterale del collo è stata identificata da una ricerca di letteratura elettronica, così come la controverifica di tutti i riferimenti delle carte identificate sopra. Undici casi precedenti di cecità dopo la dissezione bilaterale del collo sono stati identificati. La causa più comune era la neuropatia ottica ischemica posteriore (PIONE), che era permanente. Presentiamo l'unico caso nella letteratura in cui la cecità si è presentata dopo che le dissezioni radicali del collo hanno separato da una portata di 9 anni. La causa di cecità nel nostro paziente era la neuropatia ottica ischemica posteriore. Contribuendo scompone l'anemia, l'ipotensione e la rottura in fattori incluse di ritorno venoso collaterale dal collo. ( info) |
7/153. Perdita acuta di visione in bambini con la malattia di rene polycystic recessiva autosomal. I pazienti con la malattia di rene polycystic recessiva autosomal (ARPKD) presentano spesso con insufficienza renale ed ipertensione. Presentiamo due bambini con ARPKD e la malattia renale di stadio finale che hanno sviluppato la perdita ottica ischemica anteriore di visione e di neuropatia. La neuropatia ottica ischemica anteriore si presenta raramente in bambini e mai non è stata segnalata in bambini con ARPKD o la malattia renale di stadio finale. Entrambi i nostri pazienti erano cronicamente ipotesi ed anemici, che sono fattori di rischio conosciuti per la neuropatia ottica ischemica. ( info) |
8/153. Disfunzione simultanea bilaterale del nervo ottico dopo il trauma periorbital: recupero di visione in collaborazione con con la terapia spinale di manipolazione di chiroterapia. OBIETTIVO: Per per discutere il recupero della funzione di nervo ottico dopo manipolazione spinale di chiroterapia in un paziente con perdita di visione come conseguenza della frattura facciale a partire da una caduta. CARATTERISTICHE CLINICHE: In una caduta giù un pozzo delle scale, una donna di 53 anni con le emicranie ha fratturato il suo arco zygomatic di destra, che più successivamente è stato trattato chirurgicamente. Circa 3 settimane dopo l'incidente, la visione nel suo occhio controlaterale sono stato ridutrici alla percezione chiara. Gli studi Electrophysiologic hanno rivelato che la funzione di entrambi i nervi ottici è stata diminuita, la destra sensibilmente più della parte di sinistra. La singola tomografia dell'emissione del fotone ha mostrato i fuochi ischemici pancerebral. INTERVENTO E RISULTATO: La manipolazione spinale di chiroterapia è stata usata per aiutare il recupero della visione al normale sopra un corso di 20 sessioni di trattamento. Occasionalmente, il miglioramento significativo nella visione si è presentato subito dopo di manipolazione spinale. Il recupero progressivo della visione è stato controllato dalle messe a punto presso il cliente visive di serie e dagli studi electrophysiologic. Purtroppo, il paziente ha rifiutato uno studio tomografico di ulteriore singola emissione del fotone quando il recupero visivo era completo. CONCLUSIONE: Questo rapporto di caso aggiunge ai clienti precedenti del recupero progressivo e rapido della funzione di nervo ottico in collaborazione con la terapia spinale di manipolazione. ( info) |
9/153. La sfida diagnostica di grande ischemia occulta del vaso della retina e coroidico. Le occlusioni della retina e coroidico vascolari possono causare la perdita visiva severa. Queste occlusioni possono accadere come conseguenza della malattia sistematica o dopo la chirurgia. Nella maggior parte dei casi, l'apparenza retinica fornisce la prova di ischemia come la causa di perdita visiva. Occasionalmente, tuttavia, l'esame clinico non mostra segni obiettivi dell'occlusione vascolare e questo può condurre il clinico a ritenere sospetto la patologia del nervo ottico come la causa di perdita visiva. Questa carta descrive alcuni dei test di verifica diagnostici, dei risultati clinici e degli studi dell'accessorio che possono essere usati per differenziarsi fra l'occlusione occulta della retina o la malattia del nervo coroidico ed ottico. ( info) |
| Ci sono soltanto 2 casi pubblicati della neuropatia ottica ischemica anteriore (AION) che accade dopo la dissezione del collo, a nostra conoscenza. Segnaliamo un caso di AION bilaterale dopo la dissezione del collo, discutiamo le diagnosi differenziali e paragoniamo le caratteristiche di questo caso a quelle dei casi precedentemente descritti. Non ci ne erano dei fattori di rischio in questo caso precedentemente descritti per lo sviluppo di AION dopo la chirurgia del collo e della testa (per esempio, ipotensione, edema facciale, o emorragia voluminosa improvvisa), ma ci era spurgo postoperatorio diffuso prolungato. Inoltre, i sintomi non hanno presentato prima del quinto giorno postoperatorio come hanno fatto negli altri casi. Lo spurgo postoperatorio prolungato e delicato è un fattore di rischio per AION. La perdita visiva durante l'intera prima settimana postoperatoria deve essere considerare come una complicazione della chirurgia, richiede l'esclusione di parecchie diagnosi differenziali e non deve essere confusa con il patient' confusione di s o sintomi di ritiro. ( info) |