1/186. Ostruzione delle vie respiratorie superiore. Tantissime malattie possono presentare con afflizione respiratoria. In adulti, l'ostruzione delle vie respiratorie superiore (UAO) è relativamente rara. Di conseguenza, UAO può inizialmente essere trascurato nella diagnosi differenziale del paziente dispnoico. Poiché può progredire velocemente, i ritardi o gli errori nella diagnosi possono essere critici. Durante il periodo di otto mesi in un reparto di emergenza, sette pazienti adulti con le malattie potenzialmente pericolose delle vie respiratorie superiori sono stati veduti. Per reacquaint i medici con la sindrome dell'ostruzione meccanica di grandi vie aeree, parecchi casi illustrativi sono presentati e la sindrome è discussa. ( info) |
| Un caso dell'laryngo-epiglottide pericolosa è segnalato, causato dal paraphrophilus ampicillina-resistente di haemophilus. I clinici ed i microbiologi dovrebbero essere informati di una resistenza beta-lactamase-mediata fra la specie di haemophilus tranne Hemophilus influenzae. ( info) |
3/186. Uno studio pilota di endoscopia autofluorescent per la rilevazione in vivo di cancro della laringe. obiettivi: Per per determinare il vantaggio di endoscopia autofluorescent per identificazione di cancro della laringe. DISEGNO DI STUDIO: Ciò è uno studio clinico futuro e multicentrato. Abbiamo studiato se l'endoscopia autofluorescent usando l'endoscopia fluorescente di formazione immagine del polmone (vita) - sistema del polmone (Xillix, Olympus) siamo capaci dell'identificazione del cancro in anticipo della laringe, particolarmente in paragone all'endoscopia convenzionale della bianco-luce ed alla laringoscopia microscopica. Le lesioni benigne come pure il carcinoma di cellule squamous microinvasive e dilagante della laringe sono state studiate. Per i motivi logistici ed a causa del carattere pilota di questo studio, il numero dei pazienti era limitato. metodi: Sedici pazienti che hanno 24 lesioni laringee sia del carattere benigno o maligno successivamente sono stati esaminati secondo l'endoscopia autofluorescent, l'endoscopia della bianco-luce che la laringoscopia microscopica. Sulla base esclusivamente dell'apparenza ottica e per ogni metodo, le lesioni sono state classificate come maligne oppure no. I risultati visivi sono stati documentati ed istologicamente sono stati verificati. RISULTATI: La sensibilità dell'endoscopia autofluorescent per rilevazione del cancro della laringe era più di 90% e quindi più superiore a quello dell'endoscopia della bianco-luce e della laringoscopia microscopica. Tuttavia, per quanto il cancro della laringe, la specificità dell'endoscopia autofluorescent era molto bassa. Molti dei risultati erroneamente positivi erano dovuto infiammazione, il hypervascularization e l'edema. CONCLUSIONE: L'endoscopia di Autofluorescent è conveniente soltanto nelle mani di uno specialista OTORINOLARINGOIATRICO con esperienza. Anche se non sostituisce la combinazione di endoscopia della bianco-luce e una valutazione critica dei sintomi clinici della malattia specifica, può complementarla proficuamente. L'endoscopia di Autofluorescent può aiutare nella determinazione se la laringoscopia microscopica effettuata con l'anestesia generale dovrebbe essere suggerita urgentemente al paziente. La laringoscopia microscopica rimane il migliore metodo per l'identificazione delle lesioni maligne, se è unita con ottenere gli esemplari multipli di presa di biopsia. La conferma dei risultati di questo studio pilota con un'più ampia serie di pazienti è desiderabile. ( info) |
4/186. blastomicosi laringea: una diagnosi comunemente mancante. Un rapporto di due casi e rassegna della letteratura. La blastomicosi è una malattia fungosa relativamente rara che interessa il più comunemente i polmoni. Altri organi possono essere implicati, solitamente secondario a diffusione dell'organismo. La blastomicosi laringea può accadere nell'isolamento dalla malattia polmonare attiva. I segni, i sintomi, le caratteristiche cliniche ed i risultati patologici della blastomicosi laringea imitano quelli di carcinoma di cellule squamous. Il Misdiagnosis può provocare il trattamento inadeguato con la morbosità potenziale. La comprensione adeguata della presentazione clinica e la familiarità con le caratteristiche istopatologiche di questa malattia sono quindi di importanza fondamentale. In questa carta, segnaliamo clinicamente e microscopicamente 2 casi della blastomicosi laringea, 1 di cui è stato mal diagnosticato come carcinoma di cellule squamous, con la radioterapia ed il laryngectomy conseguenti. Nell'altro caso, una diagnosi clinica di carcinoma di cellule squamous glottic è stata resa. Tuttavia, la blastomicosi è stata identificata in un esemplare di biopsia. Inoltre esaminiamo i casi della blastomicosi laringea isolata che sono stati segnalati nella letteratura della lingua inglese durante i 80 anni ultimi. Un certo numero di quei casi sono stati mal diagnosticati clinicamente e microscopicamente come carcinoma di cellule squamous. ( info) |
5/186. Laryngitis erpetico adulto con l'infezione candidal simultanea: una rassegna di rapporto e di letteratura di caso. Raramente, il laryngitis erpetico adulto senza partecipazione dell'orofaringe è stato segnalato. Tuttavia, a nostra conoscenza, il laryngitis causato dal virus di simplex di erpete con i albicans di coesistenza del candida non è stato segnalato. Segnaliamo che cosa crediamo per essere il primo caso del laryngitis erpetico localizzato sovrapposto tramite l'infezione laringea di specie del candida in un paziente immunosuppressed. Questa diagnosi è stata fatta in base ai risultati di una biopsia mucosa laringea e di una prova dipendente usando le macchie fungose e le macchie immunohistochemical per gli antigeni erpetico. Inoltre esaminiamo la letteratura e discutiamo le presentazioni cliniche e diagnostiche, compreso i trabocchetti potenziali nella diagnosi. ( info) |
6/186. Laryngitis virale di simplex di erpete. L'incidenza allineare delle infezioni erpetico della laringe è sconosciuta. Questa entità può underreported a causa della difficoltà nell'instaurazione della diagnosi. Questo rapporto descrive un paziente immune-competente in quale il extubation è venuto a mancare a causa delle lesioni totali del glottis posteriore. Un esemplare di biopsia delle lesioni ha rivelato il virus di simplex di erpete. Esaminiamo la presentazione clinica ed i risultati istopatologici in questo paziente. ( info) |
7/186. Laryngotracheobronchitis Membranous (croup membranous). Il laryngotracheobronchitis Membranous (croup membranous), non precedentemente descritto come entità distinta, è caratterizzato da infiammazione diffusa della laringe, della trachea e dei bronchi con le membrane mucopurulent aderenti o semiadherent nella trachea subglottic (elasticus del cono) e nella trachea superiore distale al elasticus del cono. Abbiamo esaminato 28 casse del croup membranous diagnosticate dall'endoscopia e/o dall'esame radiografico. L'importanza del riconoscimento del croup membranous come entità distinta è discussa. I risultati radiologici caratteristici consistono dello stringimento tracheale subglottic, dell'irregolarità del profilo del mucosa tracheale prossimale e delle membrane tracheali prossimali a volte distaccate o parzialmente distaccate, che possono sbagliarsi gli enti stranieri tracheali. ( info) |
8/186. ruolo della registrazione esofagea di pH nell'amministrazione del laryngitis cronico: una descrizione. Il laryngitis cronico produce tipicamente i sintomi di frequente gola-schiarimento, di soreness, di qualità di voce in diminuzione con uso, della tosse non produttiva, della sensazione di globus e del odynophagia. L'esame laringeo endoscopico dimostra solitamente l'edema glottic posteriore, eritema e vascularity e nodularità aumentati. Sta aumentando il supporto per l'ipotesi che il riflusso del soddisfare gastrico siliceo è spesso responsabile dei sintomi e dei risultati del laryngitis cronico. Le prove future della terapia acida di soppressione dimostrano non solo l'efficacia nella riduzione di sintomo, ma anche il miglioramento obiettivo delle misure di qualità di voce ed il eritema mucoso. Anche se tradizionalmente considerato il " standard" dell'oro; per la diagnosi di riflusso che causa il laryngitis, la registrazione esofagea sistematica di pH può provocare le negazioni false in fino a 50% dei pazienti. Ciò può confondere la diagnosi del laryngitis cronico e fare ritardare il trattamento. Per contro, uno studio positivo durante la terapia completa può contribuire ad identificare i pazienti che hanno bisogno del trattamento supplementare. Una singola sonda distale è probabilmente insufficiente per la valutazione di un disordine supraesophageal. Le raccomandazioni correnti per doppio-sondano lo studio di pH nella valutazione dell'entrare cronico di laryngitis in 2 categorie: 1) doppio-sonda lo studio di pH è indicato se ci è laryngitis moderato--severo continuo malgrado le precauzioni del antireflux ed il trattamento dell'inibitore della pompa del protone per almeno 6 - 12 settimane; e 2) doppio-sondi lo studio di pH è indicato come misura della linea di base prima del fundoplication di Toupet o di Nissen. Lo studio di pH inoltre sarebbe indicato in pazienti che hanno sintomi dopo il fundoplication. Ci è chiaramente molto più lavoro da fare sulle emissioni tecniche di ottenere i dati obiettivi esatti relativi ad acidificazione laringea. In più, anche se il riflusso acido sembra essere causativo in molti casi del laryngitis cronico, ulteriore lavoro è indicato per identificare i metodi di collaudo certi che prediranno il successo di trattamento. ( info) |
9/186. actinomicosi del cavo vocale: un rapporto di caso. Una signora cinese di 30 anni è stata ammessa per raucedine di una voce di un month' durata di s. L'esame clinico ha rivelato un granuloma del cavo vocale di sinistra mentre l'esame radiografico del torace ha mostrato un'opacità nel lobo più basso del polmone di destra. La diagnosi clinica provvisoria era laryngitis tubercolotico. Una biopsia della lesione del cavo vocale ha rivelato il tessuto inflamed con le colonie actinomycotic. Le colture e le sbavature dell'espettorato non hanno rivelato alcuni bacilli tubercolotici. Il paziente ha risposto ad un corso di sei settimane di C-penicillina endovenosa, riguadagnante la sua voce il giorno 5 dell'inizio degli antibiotici. Un'esplorazione successiva di CT del collo e del torace ha rivelato le lesioni nodulari non-cavitating multiple in entrambi i giacimenti del polmone, feltro per essere indicativa dell'actinomicosi di risoluzione. È stata scaricata bene dopo completamento del trattamento. È stato ritenuto che questo fosse un caso dell'actinomicosi primaria del cavo vocale con l'actinomicosi polmonare probabilmente secondaria. ( info) |
10/186. supraglottitis ha complicato dal mediastinitis. Un caso raro del supraglottitis complicato dal mediastinitis è presentato. Malgrado il trattamento aggressivo con gli antibiotici endovenosi di broadspectrum, il paziente ha persistito per avere supraglottitis generalizzato. L'esame successivo di tomografia computata (CT) ha rivelato che aveva sviluppato una collezione fluida franca che comincia alla tacca di suprasternal, estendente retrosternally nel mediastino superiore. Ha recuperato con l'amministrazione conservatrice e non ha richiesto il drenaggio mediastinico aggressivo come sostenuto dalla letteratura. ( info) |