1/30. anchilosi di Panclavicular in arthroosteitis pustulotic. Un rapporto di caso. Un uomo di 54 anni che ha avuto pustulosis palmoplantar ha mostrato la fusione osseous bilaterale e completa dei giunti sternoclavicular ed acromioclavicular. Nessun'anomalia significativa è stata veduta nel giunto glenohumeral. La clavicola di sinistra ha fatta svilupparsi un non sindacale, mentre la destra non ha fatto. L'altezza della spalla destra è stata limitata a 100 gradi nelle misure attive e passive. La rotazione esterna totale e la rotazione interna sul lato erano di 135 gradi. Ciò è diminuito a 90 gradi a 60 gradi di altezza ed a 10 gradi (ad un'altezza massima di 100 gradi). Sulla base dei dati cinematici sulle spalle normali, è stato pensato che l'anchilosi di entramba l'estremità della clavicola giudicasse la scapola unrotated durante il movimento del braccio in modo che, al braccio ad un angolo del tronco di 100 gradi, la posizione dell'omero riguardante la scapola fosse equivalente a quella di una spalla normale nell'altezza completa. Il caso corrente ha fornito una regolazione clinica estremamente rara in cui la mobilità della spalla dipendeva soltanto da movimento glenohumeral come conseguenza della perdita completa di movimento scapulothoracic. ( info) |
2/30. La sindrome sternoclavicular: esperienza da un Ospedale Generale del distretto e dai risultati di un'indagine postale nazionale. OBIETTIVO: Per per segnalare la nostra esperienza locale nella sindrome sternoclavicular e provare l'esperienza in altri reumatologi nel Regno Unito. metodi: Abbiamo studiato lle fiche individuali di 23 pazienti ci siamo riferiti alla clinica ed ai dati di reumatologia di Southend ottenuti da un'indagine per questionario postale dei reumatologi britannici. RISULTATI: Descriviamo 58 casi (20 maschi e 38 femmine, età media 47.2 anni). La malattia era unilaterale in 40 pazienti. Il dolore del braccio e/o della spalla (38 casi) con limitazione dei movimenti della spalla era una caratteristica di presentazione importante; altre caratteristiche di presentazione erano dolore anteriore della parete di cassa (14 casi) e dolore al collo (15 casi). La partecipazione unita periferica è stata veduta in 12 casi. Le chiazze cutanee sono state segnalate in 12 casi (psoriasi, 6; acne, 2; nessun hanno avuti pustulosis). Nessun paziente ha avuto i sintomi o segni del sacroiliitis e HLA-B27 era negativo in 22 su 23 pazienti. 99Technetium che scintiscanning ha mostrato l'assorbimento aumentato nella regione sternoclavicular in 31/34 dei pazienti (91.1%), ma non nelle zone sacroiliac. Le radiografie normali erano anormali in 18 casi (sclerosi, 9; erosioni, 2; gonfiamento morbido del tessuto, 2; espansione ossuta, 5). Erosioni indicate di esplorazioni di MRI e/o di CT (disponibili in 27 casi) in 12 e osteitis in 18. L'istologia disponibile ha mostrato un'immagine variabile, compreso infiammazione, erosione dell'osso, l'osteomielite sterile e la fibrosi. La maggior parte dei pazienti (45) è stata curata con le droghe antinfiammatorie non-steroidal: 12 steroidi e 10 ricevuti hanno ricevuto le droghe anti-reumatiche dimodificazione (methotrexate, 4; sulphasalazine, 6). Le informazioni di follow-up erano disponibili per 38 pazienti, di quale 14 sono diventato asintomatici e 24 ha avuto malattia cronica con i chiarori intermittenti. CONCLUSIONE: La malattia Sternoclavicular non è rara nel Regno Unito. Può presentare con dolore nella spalla, nel collo o nella parete di cassa anteriore e può underdiagnosed. I nostri risultati non mostrano un collegamento con acne o il pustulosis. Le caratteristiche degli spondyloarthropathies, quali il sacroiliitis e la positività HLA-B27, erano rare in questa indagine. ( info) |
| la iperostosi sterno-costo-clavicular (SCCH) è uno stato dell'eziologia sconosciuta in cui un osteitis infiammatorio cronico interessa principalmente la clavicola medica, lo sterno e la tibia ed il femore distali, a volte connesso con la malattia di pelle. Segnaliamo su due pazienti con le lesioni ossute tipiche di SCCH e nessuna malattia di pelle collegata. ( info) |
4/30. iperostosi di Sternocostoclavicular. Presentazione e un follow-up a lungo termine di tre casi. La iperostosi di Sternocostoclavicular è una malattia rara caratterizzata da dolore ricorrente e dal gonfiamento scheletrico nella parte superiore della cassa. Le manifestazioni cliniche sono collegate molto attentamente ai palmo-plantaris di pustulosis ma l'eziologia è ancora oscura. Presentiamo tre casi della iperostosi sternocostoclavicular con un periodo di follow-up di 9-22 anni al nostro reparto. ( info) |
5/30. La frattura di sforzo della clavicola si è associata con la iperostosi sternocostoclavicular. Segnaliamo un caso della frattura di sforzo della clavicola connessa con la iperostosi sternocostoclavicular. Un uomo di 60 anni ha sostenuto una frattura di sforzo della clavicola di destra senza la storia del trauma. Sulla radiografia, la iperostosi della parete di cassa anteriore e l'anchilosi del giunto sternoclavicular erano evidenti oltre che la frattura. La frattura che guarisce era non movimentata dopo 2.5 mesi. L'anchilosi del giunto sternoclavicular può causare lo sforzo aumentato al midshaft della clavicola tramite attività quotidiana o il trauma secondario. Una tal frattura è una complicazione rara della iperostosi sternocostoclavicular. ( info) |
6/30. Rilievo di dolore e remissione veloci della iperostosi sternocostoclavicular dopo la terapia endovenosa del ibandronate. La iperostosi di Sternocostoclavicular (SCCH) è una dispersione rara ma dolorosa, localizzata del metabolismo dell'osso dell'eziologia sconosciuta. La diagnosi di SCCH è generalmente una dell'esclusione e quindi frequentemente è mancata o fatta ritardare, lasciante i pazienti con il dolore che non riesce frequentemente a rispondere alla terapia analgesica standard. Di conseguenza, SCCH conduce a qualità di vita significativamente alterata. Il giro d'affari localizzato aumentato caratteristico dell'osso e il osteitis infiammatorio forniscono una forte spiegazione razionale per usando i bisphosphonates endovenosi per trattare la circostanza. Segnaliamo su tre pazienti con SCCH di vecchia data e trattamento-refrattario in quale le iniezioni endovenose del ibandronate (una singola gestione di mg 4 ha seguito da mg 2 ogni 3 mesi per fino ad un anno) hanno prodotto il rilievo di richiamo, di dolore e la risoluzione drammatici e persistenti degli altri sintomi della malattia. Inoltre esaminiamo la prova recente che suggerisce che SCCH sia più comune del creduto di generalmente e che l'esame dell'osso technetium-99 possa aiutare nella fabbricazione della diagnosi esatta. ( info) |
7/30. Nell'anti-TNF-alfa di sindrome di SAPHO la terapia può indurre il miglioramento persistente dei reclami osteoarticular, ma può esacerbare le manifestazioni cutanee. obiettivi: La sindrome di SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, iperostosi e osteitis) è una malattia rara che unisce le manifestazioni della pelle, dell'osso e dell'articolazione. Negli ultimi anni le nuove strategie terapeutiche sono state provate, fra loro cheostruiscono gli agenti. Segnaliamo la nostra esperienza con infliximab in quattro casse del refrattario di sindrome di SAPHO alle terapie convenzionali. metodi: Fra 2002 e 2005, quattro casi della sindrome di SAPHO (due femmine e due maschi; l'età media 49.7 anni) che rispondono male alle droghe convenzionali è stata trattata con infliximab. La dose era 5 mg/kg, secondo il protocollo utilizzato negli spondyloarthropathies, con le infusioni a 0, 2 e 6 settimane seguite da 6 intervalli di settimane. Non ci erano manifestazioni cutanee attive presenti ai tempi dell'iniziare la terapia. RISULTATI: La remissione completa della partecipazione osteoarticular è stata realizzata dopo la seconda o terza infusione e la risposta positiva è stata effettuata per fino a 12 mesi. Un paziente è ricaduto dopo la sospensione di infliximab, a causa della complicazione contagiosa. Il pustulosis di Palmoplantaris è ricaduto in due pazienti dopo tre e sei infusioni, rispettivamente; ci era leggero miglioramento dopo la sospensione delle droghe dell'anti-TNF-alfa. CONCLUSIONI: Infliximab sembra essere una terapia molto efficace per i reclami osteoarticular della sindrome di SAPHO. La partecipazione cutanea ha risposto favorevole di meno, ricaduta di pustulosis di palmoplantaris che è una complicazione possibile. ( info) |
8/30. Trattamento della calcitonina per ossificazione intersternocostoclavicular: esperienza clinica in due casi. L'ossificazione di Intersternocostoclavicular è un arthro-osteitis benigno della cassa anteriore superiore di causa sconosciuta. Due pazienti con l'esacerbazione acuta di questo disordine sono stati curati con successo con le iniezioni intramuscolari di un analogo della calcitonina dell'anguilla (40 unità tre volte un la settimana). Oltre a rilievo sintomatico di dolore e del gonfiamento locali, gli scintigrams di serie hanno mostrato il miglioramento quantitativo nell'assorbimento del radiophosphonate. L'alleviamento veloce di dolore implica che l'ormone abbia un effetto analgesico centrale, oltre che la relativa influenza diretta sulle cellule di osso e sull'azione antinfiammatoria. In un paziente la malattia è stata associata con il pustulosis palmoplantar, che è stato curato con la colchicina orale, mentre l'altro paziente non ha avuto tali lesioni cutanee. Malgrado un collegamento ipotetico fra il pustulosis palmoplantar e l'ossificazione intersternocostoclavicular, la colchicina non ha avuta effetto favorevole sul dolore di osso. La calcitonina di color salmone trasportata da spruzzo nasale è stata provata per il secondo paziente ma è stata venuta a mancare, probabilmente a causa della consegna insufficiente della droga. I risultati favorevoli iniziali hanno descritto qui l'uso futuro della garanzia dell'iniezione della calcitonina su un più grande numero dei pazienti con ossificazione intersternocostoclavicular. ( info) |
9/30. La diagnosi osteoarthropathy e relativa differenziale pustolosa. Una combinazione di iperostosi costo-sterno-clavicular e di pustulosis palmo-plantar, a volte con la spondilosi e lo spondylarthritis hyperostotic, è denominata osteoarthropathy pustoloso. Nell'emisfero occidentale 40 i casi sono stati segnalati e nell'estremo oriente la circostanza si presenta più conunemente. Cinque casi sono descritti. La diagnosi è difficile perché le lesioni cutanee possono accadere prima delle iperostosi costo-sterno-clavicular. Lo stato clinico è discusso insieme alla diagnosi differenziale. Osteoarthropathy pustoloso sembra essere un enthesopathy e il pustulosis palmoplantar è interpretato come forma di psoriasi. ( info) |
10/30. Gonfiore unito Sternoclavicular: diagnosi ed amministrazione. Cinque pazienti con il gonfiore sternoclavicular sono descritti. Il gruppo presenta varie diagnosi che evidenziano l'esigenza di ricerca completa e dell'amministrazione adatta del gonfiore intorno al giunto sternoclavicular. Anche se presupposto frequentemente per essere benigna, questa serie dimostra l'avvenimento potenziale della malattia maligna ed i pericoli di seguire un corso conservatore semplice. Per contro, una diagnosi benigna convalidata può evitare l'uso del trattamento chirurgico inutile. ( info) |