1/9. Trattamento chirurgico dell'atonia uterina che impiega la tecnica del B-Lynch. L'emorragia successiva al parto rimane una causa importante della morbosità e della mortalità materne. Quattro casi che utilizzano la tecnica del B-Lynch per controllo dell'emorragia secondario all'atonia uterina sono presentati. La tecnica del B-Lynch sembra essere efficace nel controllo dell'emorragia successiva al parto. Più esperienza è necessaria prima che la tecnica del B-Lynch possa essere accettata come prassi. ( info) |
2/9. Riuscito trattamento dell'emorragia successiva al parto pericolosa con il fattore attivato recombinant VII. PRIORITÀ BASSA: L'emorragia successiva al parto è una delle cause più comuni della mortalità materna e della morbosità universalmente. Gli obiettivi del trattamento sono di effettuare la circolazione e di arrestare lo spurgo. L'ultimo è realizzato dall'amministrazione medica o chirurgica. Nello spurgo insolubile, l'isterectomia di emergenza è richiesta solitamente. CASO: Una nullipara di 30 anni ha presentato con l'emorragia successiva al parto principale dovuto l'atonia uterina e le lacerazioni vaginali. Il paziente ha sviluppato la scossa emorragica, con conseguente tempo prolungato della protrombina, prolungato tempo parziale attivato della tromboplastina e bassi livelli di fattore viii e di fibrinogeno. I trattamenti con le droghe uterotonic, la suturazione, la legatura delle arterie iliache interne, l'isterectomia di totale parziale, l'imballaggio del bacino e la trasfusione di sangue non sono riuscito a controllare lo spurgo pelvico e vaginale diffuso. Il fattore attivato Recombinant VIIa (iniezione endovenosa del bolo 60-microg/kg) è stato fornito come tentativo finale di controllare lo spurgo. Lo spurgo è stato controllato con successo in 10 minuti dopo amministrazione. Nessun effetto secondario è stato notato. CONCLUSIONE: Il fattore Recombinant VIIa può essere un agente emostatico alternativo in un paziente con l'emorragia successiva al parto pericolosa insensibile alla terapia convenzionale. ( info) |
3/9. Gestione eventuale della prostaglandina E1 anziché l'alfa della prostaglandina F2 in un paziente con l'atonia e l'emorragia uterine. Una donna ha subito la consegna cesarean per lavori prematuri, la presentazione di culatta ed ha rotto le membrane. Il accreta della placenta connesso con l'atonia uterina e l'emorragia severa è stato diagnosticato. La prostaglandina E1 anziché l'alfa della prostaglandina F2 è stata amministrata involontariamente in uno sforzo per controllare l'emorragia. Le complicazioni risultanti hanno compreso l'ipotensione profonda, la coagulazione intravascolare diffusa e la tachicardia ventricolare. ( info) |
4/9. Fertilità dopo la legatura del suturare del B-Lynch e dell'arteria hypogastric. OBIETTIVO: Per segnalare un caso di riuscita gravidanza dopo la legatura dell'arteria hypogastric e il B-Lynch rinforzi la tecnica di suturazione. DISEGNO: Rapporto di caso. REGOLAZIONE: Ospedale di ricerca e di formazione. pazienti: Una donna di 22 anni, di cui la prima gravidanza è stata terminata dalla sezione cesarean a causa della placenta di abruptio ed il crollo fetale intrauterino ha diagnosticato alla ventiseiesima settimana della gestazione, si è riferita alla nostra clinica per l'atonia uterina. INTERVENTI: La legatura dell'arteria Hypogastric e il B-Lynch rinforzano la tecnica di suturazione. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: gravidanza clinica e nato vivo. RISULTATI: Due anni dopo l'ambulatorio, il paziente ha concepito spontaneamente ed ha trasportato un infante in buona salute dopo una gravidanza non movimentata. CONCLUSIONI: Ciò è il primo caso segnalato di riuscita gravidanza dopo la legatura dell'arteria hypogastric e la tecnica di suturazione del B-Lynch. Questa opzione terapeutica di soccorso per l'emorragia successiva al parto severa sembra essere una procedura sicura che non altera i risultati successivi di gravidanza e di fertilità. La tecnica di suturazione del B-Lynch sembra essere semplice ed ha la possibilità di conservazione dell'utero; quindi può essere considerato come il trattamento chirurgico first-line per l'atonia uterina prima della considerazione dell'isterectomia. ( info) |
5/9. Trattamento dell'atonia uterina successiva al parto con i suppositories vaginali della prostaglandina E2. Quando l'emorragia successiva al parto severa secondaria all'atonia uterina è insensibile all'amministrazione medica, compresi le droghe e/o ergonovine ossitossico ed i relativi derivati, l'intervento chirurgico diventa necessario. Questo caso dell'atonia uterina successiva al parto, con parecchie caratteristiche che suggeriscono disfunzione myometrial persistente che non ha risposto alle misure mediche usuali, reagita al trattamento con i suppositories intravaginali della prostaglandina E2 (PGE2). I suppositories vaginali della prostaglandina E2 possono essere utili nel trattamento dell'atonia uterina successiva al parto persistente. ( info) |
6/9. Controllo dell'atonia uterina successiva al parto dalla prostaglandina intramyometrial. Cinque pazienti con l'emorragia successiva al parto severa dovuto l'atonia uterina ed insensibile all'ossitocina, al ergonovine ed al massaggio sono stati curati con un'iniezione intramyometrial di 250 microgrammi della prostaglandina (15S) - alfa-Tham di 15-methyl PGF2. Quattro pazienti hanno ricevuto 2 iniezioni (500 microgrammi) e 1 paziente ha richiesto 1 iniezione (250 microgrammi). Tre (60%) di 5 pazienti hanno risposto con successo con un aumento nel tono uterino e una cessazione dell'emorragia uterina, così prevenendo l'esigenza dell'isterectomia. Due pazienti non hanno avuti risposta uterina, possibilmente a causa di uso in ritardo della droga, di eccessiva perdita di anima e dell'accompagnamento della scossa; hanno richiesto l'isterectomia. L'iniezione di Intramyometrial della prostaglandina è un efficace e metodo sicuro di controllo dell'emorragia successiva al parto severa insensibile all'ossitocina e al ergonovine, ma deve essere usata presto durante l'amministrazione dell'atonia per ottenere l'effetto massimo. Questo metodo dovrebbe precedere l'amministrazione chirurgica dell'atonia uterina. ( info) |
7/9. L'importanza riproduttiva dei cambiamenti nella cavità dell'endometrio si è associata con l'esposizione nell'utero a dietilstilbestrolo. ( info) |
8/9. legatura vaginale delle arterie uterine durante l'emorragia successiva al parto. L'emorragia successiva al parto immediata dovuto inerzia uterina è trattata solitamente per iniezione del oxytocics. In alcune situazioni, sanguinare continua e dilata la cavità uterina, a sua volta disturbante il hemostasis che accompagna la ritrazione uterina. Lo spurgo uterino deve essere ridotto velocemente mentre il difetto di coagulazione è corretto. Gli autori propongono la legatura vaginale delle arterie uterine, che possono essere effettuate nella stanza di consegna, come alternativa all'isterectomia. ( info) |
9/9. Compressione uterina a due mani come tecnica importante nel controllo dell'emorragia successiva al parto severa dall'atonia uterina. Un'anziana da 27 anni, primigravida, 33 weeks' gestazione, presentata con i reclami di dolore di lavoro e di movimento fetale assente. Un feto guasto nell'utero, le placente di abruptio ed il dolore di lavoro sono stati diagnosticati. L'emorragia successiva al parto severa dall'atonia uterina e da cogulopathy intravascolare diffuso è stata notata dopo la consegna spontanea del bambino e della placenta. La compressione uterina a due mani per 40 minuti è stata effettuata come una procedura importante accompagnata dalle droghe uterotonic, dalla correzione di scossa hypovolemic e da coagulopathy da crytalloid, l'anima, plasma congelato fresco. Il paziente non ha avuto complicazioni una volta veduto a 6 weeks' follow-up successivo al parto. ( info) |