11/39. La tachicardia di riposo, segnale di pericolo dentro il nervosa di anorexia: rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: Fra i disordini psichiatrici, il nervosa di anorexia ha l'più alto tasso di mortalità. Durante l'esacerbazione di questa malattia, i pazienti presentano frequentemente con i sintomi non specifici. Sull'ospedalizzazione, i pazienti di nervosa di anorexia sono spesso contrassegnato bradycardic, che possono essere una risposta adattabile a perdita di peso progressiva ed al bilancio energetico negativo. Quando i pazienti di nervosa di anorexia manifestano la tachicardia, persino le frequenze cardiache nella gamma del bpm 80-90, una malattia acuta supervening dovrebbero essere ritenute sospetto. PRESENTAZIONE DI CASO: Un'anziana da 52 anni con il nervosa di vecchia data di anorexia era ospedalizzato dovuto dolore di piedino, la debolezza e l'affaticamento progressivi accompagnato da profonda perdita di peso. Su esame fisico era cachectic ma in nessun'afflizione apparente. Ha avuta il lanugo-tipo fine capelli sopra il suo fronte e armi con un'eruzione erythematous celebre sulle sue palme ed ha lasciato l'estremità più bassa. La sua pressione sanguigna era di 96/50 di millimetro Hg e la frequenza cardiaca di riposo era bpm 106 benchè sembrasse euvolemic. Le prove di laboratorio hanno rivelato l'anemia, la leucocitosi delicata e il hypoalbuminemia. Inizialmente è stata curata con le alimentazioni enteral per un'esacerbazione del nervosa di anorexia, ma la leucocitosi aumentante senza febbre e peggiorare il dolore di piedino di sinistra ha richiamato la diagnosi di una cellulite più bassa di sinistra indolent dell'estremità. Con la terapia antibiotica la sua frequenza cardiaca è diminuito a bpm 45 malgrado ripristino minimo del peso corporeo. CONCLUSIONI: La bradicardia è una caratteristica del nervosa di anorexia specialmente con perdita di peso significativa. Quando i pazienti di nervosa di anorexia presenti con i sintomi non specifici, tachicardia di riposo dovrebbero richiamare una ricerca delle circostanze potenzialmente pericolose. ( info) |
12/39. Pseudoerysipelas hemolysis-collegati ricorrenti dei piedini più bassi in un paziente con lo spherocytosis congenito. Un paziente di 29 anni ha presentato con le eruzioni erythematous ricorrenti su entrambi i piedini più bassi di 15 years' durata. La storia di famiglia, con gli esami del laboratorio e clinici, ha rivelato lo spherocytosis ereditario congenito ed ha escluso altri motivi per le eruzioni erythematous dei piedini più bassi. Durante i due episodi successivi, abbiamo rilevato il hemolysis aumentato che è sparito concomittantly su risoluzione spontanea delle lesioni. A nostra conoscenza, questo caso è il primo rapporto che mostra un'eruzione erythematous ricorrente sui piedini più bassi in un paziente con lo spherocytosis ereditario congenito. Queste eruzioni hanno potuto essere causate tramite infiammazione hemolysis-indotta intermittente come conseguenza della fragilità osmotica aumentata degli eritrociti e possono evolversi più successivamente alle ulcere croniche del piedino nella vita. ( info) |
13/39. batteriemia ed erisipela cinaedi-collegate di helicobacter in un ospite immunocompetent: una sfida diagnostica. Il cinaedi di helicobacter inizialmente è stato recuperato dagli uomini omosessuali infettati con il virus di immunodeficenza umana. Più successivamente, inoltre è stato isolato dai pazienti con alcolismo cronico ed anecdotally dagli uomini, dalle donne e dai bambini non-immunocompromized. Descriviamo un caso della batteriemia cinaedi-collegata e dell'erisipela del H. in un maschio omosessuale ma immunocompetent e nei problemi diagnostici nell'identificazione dell'organismo causativo. ( info) |
14/39. L'erisipela di ricaduta severa si è associata con lo streptococco cronico colonizzazione vaginale di agalassie. Segnaliamo un caso dell'erisipela ricorrente severa del seno dovuto l'infezione con lo streptococco agalassie e dimostriamo che gli sforzi isolati dalla pelle erano strettamente connessi agli sforzi isolati dalla vagina, che è costante con il reclamo che la vagina funge da un bacino idrico per gli isolati di agalassie dello S. che sono responsabili della ricaduta di erisipela. Hypervirulence degli sforzi e della persistenza di un bacino idrico batterico può spiegare perché 5 mesi della profilassi con penicillina v (1 milione U quotidiani) erano necessari da realizzare l'estirpazione permanente del carrello vaginale e da impedire la ricorrenza dell'erisipela causata tramite l'infezione di agalassie dello S. ( info) |
15/39. erisipela del membro superiore di sinistra che accade dopo la dislocazione del gomito. PRIORITÀ BASSA: L'erisipela è un'infezione acuta che accade principalmente nelle membra più basse, raramente nelle membra superiori. osservazione: Un paziente di 45 anni che soffre dalla malattia del Charcot-Marie-dente con neuropatia delle membra, presentata con febbre e una storia di 24 ore di una piastra infiammatoria ed infiltrata in bene-circoscritta del braccio di sinistra. L'erisipela è stata diagnosticata e la penicillina endovenosa era conduzione amministrata alla regressione dei segni infiammatori, comunque l'edema ha persistito nella parte interna del gomito di sinistra. I raggi x indicati dislocazione di sinistra del gomito. Il trauma rivelatore paziente del membro superiore di sinistra 5 settimane prima. DISCUSSIONE: L'avvenimento dell'erisipela è associato solitamente con l'edema linfatico o l'incontinenza venosa. Le lesioni linfatiche dovuto la radioterapia o la chirurgia possono affliggere lo scarico dei vasi che conducono a venoso e lo stasis linfatico ed allora infezione accade. Non troviamo casi segnalati della dislocazione seguente del gomito di erisipela ma postuliamo la relativa patogenesi per essere simili. ( info) |
16/39. Ostruzione delle vie respiratorie superiore dovuto erisipela. L'erisipela è una causa rara del compromesso della via aerea. Un caso di una femmina di 57 anni è descritto chi ha sviluppato l'ostruzione delle vie respiratorie superiore secondaria all'erisipela del collo. Il trattamento di emergenza da bronchoscopy a fibre ottiche sveglio con intubazione sopra il bronchoscope seguito dagli antibiotici endovenosi ha prodotto il miglioramento clinico veloce. L'ostruzione linfatica delle strutture laringee è il meccanismo fisiologico più probabile. ( info) |
17/39. erisipela facciale: rapporto di un caso e di una rassegna della letteratura. La diagnosi dell'erisipela è fatta solitamente clinicamente. Le caratteristiche che contribuiscono a distinguere l'erisipela sono inizio acuto, eritema, calore, edema, dolore, febbre e partecipazione regionale isolata con i margini chiaramente delimitati. Gli alti titoli e la risposta di ASO alla terapia della penicillina stanno riassicurando. L'erisipela semplice semplice o la cellulite in adulti può essere trattata solitamente su una base del paziente esterno. La vasta partecipazione facciale con febbre e un'apparenza della sostanza tossica autorizza l'ospedalizzazione. La cellulite facciale o l'erisipela in bambini, a meno che abbastanza limitata, richieda l'ospedalizzazione a causa dell'ad alto rischio dell'infezione e del sepsis di Hemophilus influenzae. I pazienti ospedalizzati dovrebbero mostrare i segni visibili di risoluzione ed essere afebrile per almeno 24 ore prima di scarico. Dovrebbero essere effettuati sulla terapia antibiotica orale nel paese per i 7 - 10 giorni supplementari. ( info) |
18/39. sindrome dolce connessa con la leucemia myelogenous acuta. Forma atipica che simula erisipela facciale. Un caso della sindrome dolce in un paziente con una leucemia myelomonocytic acuta è segnalato. È un caso insolito che simula un erysipela facciale. Questo caso illustra la difficoltà nella differenziazione dell'infezione dalla sindrome dolce in un paziente immunocompromised. Le colture della negazione, gli antibiotici inefficaci ed i risultati istopatologici dell'esame hanno permesso l'inizio della terapia del corticosteroide. La funzione fagocitica dei neutrofili ha studiato da chemiluminescenza era normale nel paziente. La fisiopatologia della sindrome dolce è discussa, in particolare il ruolo dei cytokines nell'accumulazione dei granulocytes. ( info) |
19/39. psoriasi, lipoidica di necrobiosis, annulare del granuloma, vitiligo ed infezioni della pelle nello stesso paziente diabetico. Un paziente diabetico è descritto che presenta la psoriasi, il diabeticorum di lipoidica di necrobiosis, il annulare del granuloma e il vitiligo e con una storia dell'erisipela ricorrente e delle infezioni micotiche. L'esame fisico scrupoloso ha escluso ulteriore partecipazione sistematica o cutanea. Il workup immunologico ha rivelato sia i difetti fenotipici che funzionali nell'immunità cellulare. ( info) |
| Due casi della linfangite facciale sono stati descritti e la patofisiologia dell'erisipela è stata discussa. Ora osservato raramente dai residenti dell'ospedale, questa infezione potenzialmente seria può generare la considerevole confusione diagnostica in medico così come i servizi dentali. La risposta veloce dell'erisipela alla terapia della penicillina è l'aspettativa moderna. ( info) |