21/2775. Diagnosis prenatal temprana del enredo de la cuerda en embarazos múltiples monoamniotic. OBJETIVOS: El enredo de la cuerda es una complicación severa en embarazos múltiples monoamniotic. Tres casos fueron repasados para determinar cómo la diagnosis temprana del ultrasonido pudo mejorar el asesoramiento y a la gerencia. MÉTODOS: En dos gemelos y embarazos diamniotic monoamniotic de un dicoriónicos trío, el enredo de la cuerda fue detectado entre 10 y 18 semanas gestacionales por el color Doppler y velocimetry de impulsiones de efecto doppler. Los embarazos fueron seguidos sobre una base semanal con la observación especial del comportamiento fetal y del uso del color Doppler velocimetry. RESULTADOS: En caso de que 1, un embarazo gemelo monoamniotic con el enredo de la cuerda cerca de las inserciones umbilicales fuera diagnosticado en 10 semanas. muerte intrauterina demostrada carta recordativa longitudinal de ambos gemelos en 15 semanas. En caso de que 2, enredo de los cordones umbilicales de dos tríos monoamniotic dentro de un embarazo diamniotic dicoriónico del trío fueran diagnosticados en 10 semanas. El embarazo continuó sin nada especial que destacar hasta 35 semanas en que el enredo de la cuerda fue confirmado en la sección cesariana. Todos los tríos se han convertido desde entonces normalmente. En caso de que 3, los gemelos monoamniotic fueran diagnosticados en 18 semanas. Coloree Doppler detectó de lado a lado la inserción de los cordones umbilicales y Doppler velocimetry sugirió un enredo en la placa coriónica. El embarazo fue complicado por polyhydramnios. La sección cesariana en 36 semanas confirmó el enredo de la cuerda en la placa coriónica. La angiografía postnatal de la computadora y la examinación morfológica de la placenta demostraron la presencia de anastomosis superficiales de la arteria-a-arteria y de la vena-a-vena y de desviaciones arteriovenosas profundas. El desarrollo de los gemelos era sin nada especial que destacar. CONCLUSIONES: La diagnosis del enredo de la cuerda es factible temprano en la gestación. Los protocolos futuros se proponen para documentar la edad gestacional en la detección, la localización, y los patrones de flujo de Doppler y para facilitar el gravamen del desarrollo short- y de largo plazo. ( info) |
22/2775. Diagnosis definitiva del volvulus intestinal en el útero. El volvulus de Midgut con o sin el malrotation intestinal puede ocurrir en vida fetal. Varios informes han descrito el volvulus congénito del midgut que demostraba resultados sonográficos no específicos de la obstrucción y de la perforación intestinales en el útero. No se diagnosticó ningunas de las cajas previamente divulgadas, sin embargo, definitivo como volvulus del midgut por sonografía fetal. Divulgamos dos casos ambos que exhiben el ' sonográfico; whirlpool' muestra, en el útero. La interrogación de Doppler del color proporcionó una pista a la viabilidad del segmento intestinal implicado. ( info) |
23/2775. Flujo de sangre anormal del conducto venoso: una pista a la complicación del cordón umbilical. Divulgamos un caso de causar de la complicación del cordón umbilical, del hypoxemia fetal y de la acidemia. En 30 semanas de gestación, refirieron al paciente debido a volumen levemente creciente del líquido amniótico y un cardiotocogram non-reactive. La biometría era apropiada para la edad gestacional. La arteria umbilical y los resultados aórticos fetales de Doppler eran normales, mientras que las velocidades diastólicas del flujo de sangre en la arteria cerebral media fueron aumentadas y el conducto venoso demostró formas de onda seriamente anormales de la velocidad de flujo con la revocación del flujo durante la contracción atrial. Puesto que otras razones del hypoxemia fetal podrían ser excluidas, la examinación cuidadosa del cordón umbilical fue realizada. La tracción del cordón umbilical hypercoiled debido a su curso alrededor del cuello y de los hombros fetales fue sospechada. La sección cesariana confirmó los resultados sonográficos y los gases de sangre fetales revelaron acidemia fetal. Este caso indica que la investigación del flujo de sangre venoso fetal puede también ayudar a identificar el peligro fetal debido a las razones con excepción de resistencia vascular placentaria creciente. ( info) |
24/2775. hernia congénita de la pared abdominal: una diagnosis diferenciada de la pared abdominal fetal deserta. Refirieron a una mujer de 28 años en 33 semanas de gestación con atresia intestinal fetal sospechosa. La sonografía demostró una masa adicional-abdominal grande en la derecha de la inserción normal del cordón umbilical. Después de la sección cesariana en 36 semanas y el tratamiento quirúrgico inmediato, la malformación no era definible como omphalocele o como gastroschisis. Este caso divulgado implica una malformación previamente indocumentada de la pared abdominal fetal descrita como ' hernia' de la pared abdominal fetal. ( info) |
25/2775. Características sonográficas prenatales del rabdomiosarcoma embryonal. Describimos un caso del rabdomiosarcoma fetal detectado durante el tercer trimestre del embarazo por sonografía prenatal. En 33 weeks' la gestación, sonografía realizada debido a polyhydramnios sospechosos demostró una masa sólida de 120 x 54 milímetros que se presentaban de la pared anterior de la jaula torácica fetal. Otra masa dentro del área maxilar izquierda que originó del piso orbital izquierdo también fue detectada. En el abdomen, había masas redondas múltiples en y alrededor del hígado. Pues la exploración anterior en 28 semanas había aparecido normal, las masas del múltiplo que visible y se agrandaron rápidamente en diversas localizaciones nos llevaron a creer que había cáncer fetal. La diagnosis más probable era el rabdomiosarcoma (que fue confirmado más adelante), porque es el tumor más frecuente del suave-tejido de niños y puede convertirse dentro o fuera del músculo dondequiera en el cuerpo y en cualquier edad. Dos otros casos divulgados que fueron detectados por la examinación prenatal del ultrasonido también se discuten. ( info) |
26/2775. Características sonográficas prenatales del dysostosis spondylocostal y de la hernia diafragmática en el primer trimestre. El dysostosis de Spondylocostal es un desorden congénito caracterizado por las malformaciones múltiples de las vértebras y de las costillas. Describimos las características sonográficas de un feto afectado en 12 y 14 semanas de gestación. El feto tenía escoliosis torácica, las malformaciones vertebrales y de la costilla múltiples y un estómago grueso dilatado que tenían herniado en el pecho con una hernia diafragmática izquierdo-echada a un lado. El estómago atravesó la longitud entera del tronco fetal. ( info) |
27/2775. enfermedad de tiroides en embarazo. Esta crítica proporciona una descripción amplia de la enfermedad y del embarazo de tiroides. ( info) |
28/2775. Diagnosis y tratamiento prenatales de la deficiencia de la ligasa del holocarboxylase. La ligasa de Holocarboxylase es una de dos enzimas sabidas para estar implicado en el metabolismo de la biotina. Cataliza la fijación de la biotina a los apocarboxylases inactivos que rinden las carboxilasas activas. La deficiencia de esta enzima lleva a la deficiencia múltiple de la carboxilasa que es fatal en la ausencia de diagnosis y de tratamiento pronto con biotina. En un embarazo a riesgo para la deficiencia de la diagnosis prenatal de la ligasa del holocarboxylase fue realizado por el análisis de la enzima en amniocytes. El kilómetro para la biotina era 62.8 nanómetro que era 12 veces el valor del control de 5.0 nanómetro. El Vmax era el 2 por ciento del valor del control. Esto fue confirmada por el análisis de la actividad de la carboxilasa de CoA del propionyl (el 20-26 por ciento de control), de la carboxilasa de CoA del methylcrotonyl 3 (el 14-19 por ciento de control) y de la carboxilasa del piruvato (el 12-30 por ciento de control) y demostración de la sensibilidad de la biotina in vitro. Todas las actividades de la carboxilasa fueron restauradas al 51-58 por ciento de control cuando los amniocytes fueron cultivados en el medio que contenía 1 biotina del microM. La diagnosis fue confirmada en última instancia por el análisis de la ligasa del holocarboxylase en linfocitos del niño después de nacimiento. El kilómetro para la biotina de la ligasa del holocarboxylase del niño era 60.3 nanómetro mientras que el de un control paralelo era 6.9 nanómetro. El tratamiento prenatal de la madre con biotina llevó a una concentración de biotina de 240 nanómetro en el suero del niño en el nacimiento que era cuatro veces el kilómetro de la enzima para la biotina. El niño estaba clínico bien en el nacimiento, y el análisis del ácido orgánico de la sangre y de la orina no reveló ninguna acumulación de los metabilitos característicos. ( info) |
29/2775. Quiste neurentérico fetal que causa hydrops: informe del caso y revisión de la literatura. El ultrasonido prenatal rutinario reveló una masa enquistada uniocular asociada a los hemivertebrae torácicos superiores que vinieron 6 cm en 28 semanas y fueron asociados a los hydrops. Una desviación thoraco-amniótica descomprimió el quiste y resolvió los hydrops, pero la desviación ocluyó 17 días más adelante. El trabajo prematuro llevó a la entrega vaginal en 31 2/7 de las semanas. Postnatal, el quiste fue descomprimido por el thoracentesis debido a la señal de socorro respiratoria. Fue resecado el el día cuatro de vida. El tracheobronchomalacia severo estaba presente postoperatoriamente, probablemente debido al efecto total prenatal del quiste. En un año de edad, el niño se ha recuperado totalmente sin secuelas respiratorias o neurológicas adversas. ( info) |
30/2775. Diagnosis prenatal de unilateral megalencephaly por 2.o y el ultrasonido 3D: un informe del caso. Unilateral megalencephaly es una malformación rara del sistema nervioso central caracterizado por un crecimiento excesivo de un hemisferio cerebral debido a una anomalía de la migración neuronal de la célula. Demuestra alteraciones macroscópicas e histológicas del tejido nervioso central. Divulgamos sobre una caja de esta malformación detectada prenatally con la ayuda de la sonografía 3D. ( info) |