51/533. Quiste gastroenteric pesa de gimnasia-formado gigante que presenta con inversus total del situs. Presentamos un caso de un muchacho mes-viejo 8 con el inversus total del situs, que tenía un quiste gastroenteric pesa de gimnasia-formado gigante. La concurrencia de estas entidades nunca se ha divulgado previamente. El quiste ocupó un espacio grande en el mediastino e implicó ambos hemithoraces. ( info) |
52/533. Zygomycosis gastrointestinal invasor en un recipiente del trasplante del hígado: informe del caso. FONDO: El zygomycosis gástrico es una complicación rara pero potencialmente mortal en pacientes de trasplante. Cuarenta y dos casos de mucormicosis gástrica se han descrito en la literatura, con una mortalidad de el 98%. MÉTODOS: Divulgamos de un caso de la mucormicosis gástrica en un varón de 45 años que experimenta el trasplante del hígado para la cirrosis alcohol-inducida. La diagnosis fue hecha 20 días después de que trasplante en una biopsia de una úlcera gástrica de la sangría identificada durante una reoperación para una restricción del conducto biliar común. RESULTADOS: Después del procedimiento quirúrgico y de la terapia con la anfotericina b, el paciente hizo una buena recuperación y es 2 años vivos y bien después del trasplante. CONCLUSIONES: La mucormicosis gástrica se debe sospechar en esos pacientes en quienes los síntomas gastrointestinales tal dolor o sangría estén presentes. Porque la diagnosis es dependiente en la histología, la importancia de la biopsia no puede ser subestimada. Una vez que está diagnosticado, un resultado exitoso depende del tratamiento eficaz con anfotericina. ( info) |
53/533. Asociación familiar de síntomas autonómicos y gastrointestinales. La disfunción autonómica ocurre en la población adulta con síndrome de intestino irritable, pero esta asociación no se reconoce en niños. Una madre y un hijo con el dolor abdominal funcional insensible al tratamiento convencional tenían resolución completa de síntomas con el tratamiento dirigido en la disfunción autonómica identificada por la prueba. Los autores recomiendan la prueba autonómica en pacientes con dolor abdominal funcional y sugieren que la disfunción autonómica desempeña un papel directo e intrínseco en el mecanismo de estos desordenes y de sus síntomas. ( info) |
54/533. Tratamiento del dysmotility del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO en escleroderma con el nuevo prucalopride enterokinetic del agente. El escleroderma es un desorden del multisistema con frecuencia dando por resultado movilidad disturbada del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. Aunque, especialmente temprano en la enfermedad, la mejora sintomática se alcance con los agentes prokinetic, manifestaciones más severas del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO del escleroderma pueden ser difíciles de tratar, llevando a la alimentación y a la hospitalización parenterales. Recientemente, un nuevo prucalopride del agonista del receptor de la serotonina (5-HT4) fue demostrado para tener características prokinetic notables, dando por resultado la mejora sintomática y aumentó la frecuencia de la defecación en pacientes con el estreñimiento funcional crónico. Aquí divulgamos dos casos del escleroderma con la manifestación del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO en la cual el tratamiento prokinetic anterior falló, pero donde trataron a los pacientes con éxito con prucalopride. Nuestros datos sugieren que el prucalopride pueda ser una droga prometedora y eficaz para tratar desordenes de la movilidad del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO en escleroderma. Sin embargo, otros estudios de doble anonimato placebo-controlados son necesarios para la documentación completa de la utilidad del prucalopride en pacientes con escleroderma. ( info) |
55/533. Resultados moleculares clínicos y nuevos en un muchacho turco con triple - un síndrome de 6.8 años. FONDO: El triple - un síndrome es caracterizado por la escasez suprarrenal, el achalasia y el alacrima de las características principales. Otros sistemas del órgano se pueden implicar en una manera variable. PACIENTE: Divulgamos resultados moleculares clínicos y nuevos en un muchacho kurdo de 6.8 años, que presentó con vomitar y falta de recaída para prosperar. Lo diagnosticaron como teniendo achalasia y hypofunction adrenocortical primario. La historia y la examinación clínica demostraron que el muchacho no podía producir los rasgones. Además, una gran cantidad de características neurológicas y dermatológicas asociadas estaban presentes en este paciente. Así, la diagnosis clínica del triple - un síndrome fue hecho. RESULTADOS: El análisis molecular inicial del marcador apoyó el acoplamiento al triple - una región crítica en el cromosoma 12q13. Además, un G homocigótico --> Una transición en el exón 9 del gene nuevamente identificado de AAAS, dando por resultado un codón de parada (W295X) y predecir una proteína truncada con la pérdida de función, confirmó la diagnosis. Esta nueva mutación también fue detectada en otra familia de origen kurdo. En resultado que ambas familias eran relacionadas. ( info) |
56/533. Gerencia del caso en la clínica del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. La gerencia del caso del oficio de enfermera ha sido en la práctica desde los 1800s en que primero fue creada para coordinar y para mejorar entrega de cuidado médico a las poblaciones pobres e inmigrantes en los estados unidos. En los años 50 y otra vez en 1972, el gobierno asignó los programas que proporcionaron una serie continua basada en la Comunidad de cuidado para mentalmente - enfermos y las poblaciones por mandato mayores. Históricamente un servicio comunitario, gerencia de cuidado del caso trasladada al ajuste agudo del cuidado en los años 80 en que seguro de enfermedad ejecutó su sistema de pago anticipado organizado como grupos diagnosis-relacionados, así incitando hospitales para utilizar a encargados del caso de la enfermera para coordinar cuidado y para reducir en última instancia costes. ( info) |
57/533. Determinando y entrevistándose con a los ancianos: interpretación de muestras y de síntomas. Entrevistarse con al paciente mayor, caracterizado por memoria pobre, confundido a menudo y a veces duro de la audiencia, requiere grandes paciencia y perseverencia de parte del médico extraer la información pertinente de una historia complicada que implica enfermedades del pasado y presente, medicaciones múltiples (prescrito y legal), y al social así como ediciones económicas. Estas circunstancias pueden incluir el retiro, la muerte de un esposo y un cambio de condiciones vivas. El gravamen de estas ediciones, seguido por una examinación física cuidadosa, debe llevar a un programa de diagnóstico que sea cuidadoso con todo práctico, con la consideración de la ventaja de cada procedimiento comtemplado. El objetivo último debe ser renovar el patient' capacidad de s de funcionar así como para mejorar el patient' calidad de vida de s. Muchas enfermedades características de la persona envejecida son tratables pero no curables. La meta es mejorar la calidad de vida y hacer los años decrecientes tan cómodos como sea posible. Los casos típicos que ilustran estos puntos se presentan y se discuten y sus resoluciones descrito. ( info) |
58/533. Neurogastrointestinal mitocondrial encephalomyopathy: características de diagnóstico de dos pacientes. El neurogastrointestinal mitocondrial encephalomyopathy es un desorden raro, del multisistema caracterizado por el dysmotility gastrointestinal, ptosis, los resultados (e.g., neuropatía periférica), leukoencephalopathy neurológicos, y habitus fino del cuerpo. La movilidad gastrointestinal estudia y la biopsia del músculo esquelético es herramientas de diagnóstico recomendadas. Divulgamos a dos pacientes que destaquen las características de diagnóstico de esta entidad rara. ( info) |
59/533. Syringomyelia: un problema de extensión. Syringomyelia, una cavitación central de la médula espinal, era una vez probablemente un desorden raro. Asociado a las malformaciones congénitas así como trauma y a los tumores, un syringomyelia puede causar una variedad de quejas sensoriales, incluyendo parasthesias, cambios en el reconocimiento de la temperatura, y dolor. Otros síntomas pueden extenderse de problemas gastrointestinales a la artropatía del hombro. Desenfrenado izquierdo, un syringomyelia puede ampliarse y llevar a la inhabilidad permanente. El médico de la enfermera debe ser sospechoso de la presencia de una siringe en los pacientes que tienen déficits sensoriales de otra manera inexplicados que sigan dermatomes cervicales o torácicos. ( info) |
60/533. Open-label, multicentro, emergencia-utilice el estudio del clinafloxacin (CI-960) en el tratamiento de pacientes con infecciones peligrosas para la vida serias. En un open-label emergencia-utilice el estudio, 23 pacientes con las infecciones bacterianas causadas cerca multiplican patógeno drogorresistentes fueron tratados con clinafloxacin. La eficacia y la seguridad fueron evaluadas tabulando investigators' gravámenes en el final del tratamiento, de las discontinuaciones del tratamiento y de los datos adversos del acontecimiento. La mayor parte de los pacientes eran seriamente enfermos y tenían infecciones del multi-órgano, sobre todo infecciones de las vías respiratorias tales como pulmonía nosocomial e infecciones gastrointestinales. Trataron a once pacientes con éxito, dos tenían falta del tratamiento y 10 no eran evaluable porque los pacientes murieron de su enfermedad subyacente. La consideración que la mayor parte de los pacientes tenían de varias infecciones causó cerca multiplica los patógeno resistentes, clinafloxacin puede ser útil para el tratamiento de tales episodios peligrosos para la vida. ( info) |