1/984. gota Postoperative do pé da bolha de gás. Um relatório do caso. PROJETO DO ESTUDO: Um exemplo incomun da gota do pé que ocorre 10 dias após a cirurgia do disco é relatado. Os estudos da imagem latente identificaram uma bolha de gás que comprime a raiz de nervo. OBJETIVO: Para descrever a origem e a gerência de um radiculopathy causado por uma bolha de gás intraspinal. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Um herniation lombar periódico do disco foi diagnosticado por estudos clínicos e da imagem latente. Um disco do vácuo foi anotado igualmente a mesmo nível. Estes são comuns e não considerados para ser do significado patológico. MÉTODOS: O paciente submeteu-se a um microdiscectomy para uma extrusão lombar do disco. O curso postoperative era excelente, com relevo dos sintomas e de nenhum deficit neurológico. Dez dias mais tarde, acordou com uma gota e uma dor do pé no pé. Os estudos da imagem latente mostraram uma bolha de gás de 4 milímetros que comprime a raiz de nervo. Os esteróides orais foram dados por 10 dias. RESULTADOS: A melhoria progressiva ocorreu, e o paciente era 6 semanas assintomáticas mais tarde. Embora em alguns casos possa ser necessário evacuar o gás intraspinal, um período inicial de observação é autorizado, porque o gás e seus sintomas resultantes podem desaparecer espontâneamente. CONCLUSÃO: Acumulação do gás de Intradiscal, melhor - sabido como o disco do vácuo, é considerado para ser uma indicação benigna da doença degenerative do disco. Na ocasião pode ser uma causa dos sintomas. Um caso é relatado em que o gás escapou após a cirurgia no canal espinal, causando uma gota do pé. Os sintomas e o gás desapareceram espontâneamente sem tratamento mais adicional. ( info) |
2/984. A reabilitação da quiroterapia de um paciente com radiculopathy S1 associou com um grande herniation lombar do disco. OBJETIVO: Para descrever o tratamento nonsurgical do radiculopathy S1 agudo de um grande (X12 12 x 13 milímetros) herniation do disco L5-S1. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Um homem dos anos de idade 31 apresentou com mais baixa dor traseira severa e dor, paresthesia, e fraqueza relativa à planta do pé da flexão do pé esquerdo. Seus sintomas começaram 5 dias antes da visita inicial e progrediram apesar das drogas anti-inflammatory nonsteroidal e da medicamentação analgésica. Um reflexo esquerdo ausente de Achilles, um hypesthesia esquerdo do dermatome S1, e fraqueza esquerda do gastrocnemius/soleus foram anotados. A imagem latente de ressonância magnética demonstrou um grande herniation do disco L5-S1. INTERVENÇÃO E RESULTADO: O tratamento inicial deste protocolo incluído paciente de McKenzie pressionar-levanta para reduzir e centralizar sintomas, nonloading o exercício para a aptidão cardiovascular, e para abaixar exercícios isotonic do pé para impedir a atrofia. Aconselhar foi fornecida para reduzir o risco anormal do comportamento da doença. Mais tarde, a distracção da flexão e a manipulação da lado-postura foram fornecidas para melhorar a função comum. O treinamento sensorial do motor, os exercícios da estabilização do tronco, e a terapia do ponto do disparador foram usados igualmente. Retornou ao trabalho modificado 27 dias após o início do sintoma. Uma continuação, estudo comparativo da imagem latente de ressonância magnética (MRI) era inalterada. Foi descarregado como sintomático (a avaliação zero no Oswestry e em escalas de dor numéricas) após 50 dias e 20 visitas, embora o reflexo S1 esquerdo permanecesse ausente. A reavaliação 169 dias revelou mais tarde nem sintomas significativos nem limitações do estilo de vida. CONCLUSÃO: Este caso demonstra o benefício potencial de uma estratégia da reabilitação da quiroterapia por meio da terapia multimodal para o radiculopathy lombar associado com o herniation do disco. ( info) |
3/984. Herniation torácico do disco que imita a doença lombar aguda do disco. PROJETO DO ESTUDO: Encaixote o relatório de uma mulher dos anos de idade 49 com um herniation torácico mais baixo do disco que imita o radiculopathy lumbosacral agudo. OBJETIVO: Para descrever um exemplo incomun do herniation torácico do disco que imita a doença lombar aguda do disco. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: O herniation torácico sintomático do disco é raro e suas manifestações clínicas diferem extensamente daquelas de herniations cervicais e lombares do disco. A dor traseira do Midline e os sinais da compressão da medula espinal que progride sobre meses ou anos são as características clínicas predominantes. O herniation torácico agudo e subacute do disco ocorre em menos de 10% dos pacientes, e a dor isolada da raiz é incomun. MÉTODOS: Uma mulher dos anos de idade 49 teve a baixa radiação aguda da dor traseira na nádega esquerda e o aspecto lateral do pé esquerdo e do pé esquerdo. O estudo da imagem latente de ressonância magnética mostrou um disco protraindo e osteophytes do posterior em T11-T12. RESULTADOS: A remoção cirúrgica do disco herniated e os osteophytes aliviaram ràpida seus sintomas e deficits neurológicos. Uma examinação neurológica da continuação 3 anos mais tarde mostrou o motor normal e funções sensoriais, embora o baixo soreness traseiro fosse anotado ocasionalmente. CONCLUSÃO: Um exemplo do herniation torácico do disco que imita um radiculopathy lumbosacral agudo é apresentado. A compressão das raizes de nervo espinal lumbosacral a nível torácico mais baixo após a saída da ampliação lombar pode ser o mecanismo para esta apresentação incomun. ( info) |
4/984. Produtos manufacturados nas imagens da ressonância magnética que seguem discectomy cervical anterior e a fusão: relatório de dois casos. Os produtos manufacturados magnéticos da susceptibilidade em dois pacientes que se submeteram a discectomy cervical anterior com fusão para o prolapso cervical do disco intervertebral são descritos. Estes produtos manufacturados situados a nível previamente operado sugeriram a compressão ventral severa do tubo dural. O tomography computado (CT) confirmou a natureza artifactual do SR. resultados e delineou a causa possível para o retorno dos sintomas nestes pacientes. Os elementos e os fatores que podem possivelmente conduzir ao SR. produtos manufacturados da susceptibilidade na imagem latente operativa do borne são explicados. O perigo de usar o SR. imagem latente sozinho em dirigir a gerência destes pacientes é destacado. ( info) |
5/984. O herniation torácico do disco tratou pela cirurgia thoracoscopic vídeo-ajudada: relatório do caso. Clìnica, o herniation torácico do disco ocorre muito menos freqüentemente do que o herniation nas regiões cervicais ou lombares, e esclarece somente 0.15 a 1.8% de todos os discos intervertebral tratados cirùrgica. Clàssica, o thoracotomy aberto é o procedimento padrão para o herniation torácico do disco, mas este tipo de cirurgia pode fazer com que postoperative prolongado fira a dor que compromete o mecanismo da respiração e da reabilitação postoperative. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 41 com uma compressão torácica sintomático do herniation e do cabo do disco T11-T12. a cirurgia thoracoscopic Vídeo-ajudada (CUBAS) foi executada para remover com sucesso o disco herniated. Intraoperatively, não havia nenhum ferimento aos órgãos vitais ou à medula espinal. O tempo de funcionamento total era 3.5 horas, e a perda de sangue estimada era 400 ml. Postoperatively, a dor do incisional era mínima, e nenhum neuralgia do intercostal foi anotado. Em sua examinação de uma continuação de 2 anos, estava inteiramente ambulatória e livre da dor. Este tipo de procedimento mìnima invasor é uma boa alternativa ao thoracotomy clássico e provada ser um procedimento seguro e eficaz para este paciente. ( info) |
6/984. diskectomy Laser-ajudado executado por um internist tendo por resultado a síndrome do equina da cauda. Um internist executou diskectomies laser-ajudados percutaneous (PLADs) em um paciente com um disco e um stenosis sequestrated. Subspecialists que executam PLADs devem ser treinados dentro - seleção paciente e técnicas diskectomy lombares. Chymopapain, diskectomy nucleotome-ajudados percutaneous, e PLADs são alternativas a microdiskectomy para a gerência de herniations lombares do disco. PLADs foi executado a níveis L4-5/L5-S1 em uma mulher dos anos de idade 38 com a ressonância magnética (SR.) - doença documentada do stenosis L4-5 e do disco. Após PLADs, desenvolveu uma síndrome subacute do equina da cauda. Dois meses mais tarde, um neurocirurgião executou um hemilaminectomy L4-5 coronal com o diskectomy. Dentro de 6 semanas postoperative, era neurològica intata. Somente os especialistas treinaram na seleção, neurodiagnostic, e a gerência cirúrgica da doença lombar do disco deve executar PLADs. ( info) |
7/984. Múltiplo - herniations do disco no tarda spondyloepiphyseal da displasia. Um relatório do caso. O tarda da displasia de Spondyloepiphyseal (SED) é um grupo de displasias herdadas em que a espinha e as epífises dos ossos longos são afetadas da infância atrasada. Um macho dos anos de idade 19 foi diagnosticado como o tarda do SED. Teve uns herniations torácicos e então lombares do disco que fossem separados por um intervalo de 4 anos. A excisão cirúrgica foi executada para cada herniation do disco. Este é o primeiro relatório do caso do múltiplo - herniations do disco no SED. ( info) |
8/984. O desafio da formação arteriovenosa da fístula depois da cirurgia do disco: uma revisão coletiva. Cinco casos da formação arteriovenosa da fístula são adicionados aos 68 encontrados em relatórios precedentes. Uma revisão da literatura de língua inglesa revelou que o espaço de disco L4-5 estêve envolvido o mais freqüentemente, a artéria ilíaca comum direita ferida o mais frequentemente, e as veias ilíacas comuns direitas e esquerdas e o oco inferior da veia feridos com freqüência similar. ( info) |
9/984. Lesões cervicais elevadas do disco em pacientes idosos--apresentação e aproximação cirúrgica. A incidência de lesões cervicais elevadas do disco é extremamente rara, e o mecanismo de seu desenvolvimento é obscuro. Nós relatamos estes três casos, e discutimos os mecanismos possíveis. Nós igualmente descrevemos estratégias cirúrgicas para estas lesões. Os primeiros e segundos casos eram um macho dos anos de idade 82 e um macho dos anos de idade 84 com hérnia retro-odontoid do disco. O terço era uma fêmea dos anos de idade 83 com um disco herniated em C2/C3. Para investigar mecanismos Aetiological destas lesões, nós examinamos os resultados em imagens cervicais na extensão e na flexão, e comparamos os resultados em uns mais nova de 80 grupos dos anos de idade e em uns mais velha de 80 grupos dos anos de idade. Os pacientes submeteram-se à cirurgia através de uma aproximação intradural posterolateral. O laminectomy e a incisão largos dos ligamentos dentate permitiram o acesso ao espaço ventral do canal espinal cervical superior e da suficiente descompressão. Todos os pacientes se tornaram ambulatórios postoperatively sem fixação especial da espinha cervical. No grupo mais novo, o nível carregado na maior parte durante o movimento cervical era C5/6, entretanto, os níveis no grupo mais velho eram C2/3 e C3/4. Em pacientes idosos, menos mobilização da espinha cervical média e/ou mais baixa devido à mudança spondylotic causa o sobrecarregamento a níveis mais elevados tendo por resultado lesões cervicais elevadas do disco. as lesões Retro-odontoid do disco podem ser causadas por um disco herniated em C2/C3, que migra para cima. A respeito da estratégia cirúrgica, a aproximação intradural posterolateral é menos invasora e mais vantajosa para estas lesões. ( info) |
10/984. Migração epidural do Posterior de fragmentos lombares sequestered do disco. Relatório de dois casos. A migração epidural do posterior de fragmentos lombares sequestered do disco é um evento raro. Os autores relatam dois tais casos em que os pacientes apresentaram com dor radicular intensa ou síndrome do equina da cauda. As características radiológicas eram a posição epidural do posterior e o realce do anel da massa após a injeção do material do contraste. As armadilhas diagnósticas principais são discutidas. ( info) |