1/329. Presión de relleno ventricular izquierda disminuida 8 meses después de la cirugía correctiva en un hombre de 55 años con la tetralogía de Fallot: adaptación para la carga creciente. Un hombre de 55 años con la tetralogía de Fallot experimentó cirugía correctiva. La presión de relleno ventricular izquierda aumentó marcado con el volumen ventricular izquierdo creciente un mes después de la cirugía, después disminuido durante los 7 meses próximos, probablemente debido a la conformidad ventricular izquierda creciente. ( info) |
2/329. Un análisis histologic detallado de malformaciones arteriovenosas pulmonares en niños con enfermedad cardíaca congénita cianótica. INTRODUCCIÓN: Las malformaciones arteriovenosas pulmonares son una causa común de la cianosis progresiva en niños después de anastomosis cavopulmonary. Analizábamos las características histologic pulmonares de los niños en quienes las malformaciones arteriovenosas pulmonares se convirtieron después de los procedimientos que dieron lugar al flujo de sangre arterial pulmonar desprovisto del efluente venoso hepático. MÉTODOS: Realizamos estudios histologic rutinarios, la coloración immunohistochemical, y el análisis de microscopio electrónico de los especímenes periféricos de la biopsia del pulmón a partir de 2 niños con las malformaciones arteriovenosas pulmonares angiographically probadas. La densidad de Microvessel fue determinada con un sistema de análisis de ayuda de computadora, morfométrico. RESULTADOS: La examinación Histologic demostró los vasos sanguíneos grandes, dilatados (" lakes") y recipientes arracimados, más pequeños (" chains") en la parenquimia pulmonar. La densidad de Microvessel era perceptiblemente mayor en estos pacientes que en los controles de edad comparable (P =.01). Immunohistochemistry demostró la coloración uniforme para el tipo colágeno de IV y actinia alfa-lisa del músculo, la coloración débil para el marcador endotelial CD31 (racimo de la diferenciación, PECAM-1), y la coloración negativa para el antígeno nuclear de la célula de la proliferación. La microscopia electrónica reveló la irregularidad endotelial, una membrana desorganizada del sótano, y aumentó números de filamentos del colágeno y de la actinia debajo del endotelio. CONCLUSIONES: Este estudio representa una tentativa de caracterizar las características histologic de malformaciones arteriovenosas pulmonares en los niños con enfermedad cardíaca congénita que tienen flujo de sangre arterial pulmonar desprovisto del efluente venoso hepático. El correlativo histologic de esta condición aparece ser números grandemente crecientes de recipientes de paredes delgadas. Immunohistochemistry sugiere que el índice de proliferación celular no esté aumentado de estas lesiones. El desarrollo de estas técnicas puede proporcionar un acercamiento histologic estandardizado para esta condición y la ayuda en la comprensión de su etiología. ( info) |
3/329. Desvío venovenous intrahepático a una vena hepática accesoria después del tipo operación de Fontan. Porque hay varios tipos de conexiones venosas sistémicas en pacientes con heterotaxy visceral, los canales venosos sistémicos anormales inesperados pueden plantear problemas adicionales después de un tipo operación de Fontan. Divulgamos un caso de la cianosis severa causado por la fístula venovenous intrahepática anómala a una vena hepática accesoria temprano después de anastomosis cavopulmonary total. ( info) |
4/329. Methemoglobinemia como causa infrecuente de la cianosis. La cianosis es causada generalmente por la saturación arterial disminuida del oxígeno debido a las enfermedades pulmonares o cardiacas. Methemoglobinemia es una causa rara, a veces con resultado mortal. Describen a dos pacientes, ambos con una historia cardiopulmonar unremarkable, presentaron con la cianosis severa debido al methemoglobinemia anilina-inducido que se convirtió en el trabajo. Los síntomas y el tratamiento del methemoglobinemia se discuten. ( info) |
5/329. Un caso del methemoglobinemia después de la ingestión de un afrodisiaco, probada más adelante como dapsone. La metahemoglobina (MetHb) es un producto de la oxidación de la hemoglobina en el cual la sexta posición de la coordinación del hierro férrico está limitada a una molécula de agua o a un grupo de hidróxido. La causa más común de MetHb-emia adquirido es el envenenamiento accidental que es generalmente el resultado de la ingestión de los nitratos o del alimento con agua que contienen el nitrito, y a veces la inhalación o la ingestión del nitrito butílico o amílico usado como afrodisiaco. Adjunto divulgamos un caso de MetHb-emia después de la ingestión de un afrodisiaco, identificada más adelante como dapsone por la cromatografía de gas/el detector selectivo de la masa (GC/MSD). Los 24 viejos varones del año eran admitido debido a la cianosis después de que ingestión de una droga comprada como afrodisiaco. En análisis de gas de sangre arterial, el pH era 7.32, PaCO2 26.8 mmHg, PaO2 75.6 mmHg, y el bicarbonato pulso inicial de 13.9 mmol/L. oxymetry era el 89%. Con 3 litros de suplemento nasal del oxígeno, la saturación del oxígeno fue aumentada a 90-92%, pero la cianosis no desapareció. A pesar de el suplemento continuo del oxígeno, la cianosis no fue mejorada. En el quinto día del hospital, MetHb era 24.9%. El azul de metileno fue administrado (2 mg/kg intravenoso) y el paciente mejoró rápidamente. Probamos la composición del afrodisiaco como dapsone por el método de GC/MSD. ( info) |
6/329. Síndrome de Hepatopulmonary: una complicación rara de la enfermedad del higado crónica en niños. Un muchacho de 11 años con fibrosis hepática congénita presentó con cianosis en el hospital nacional de la universidad. El ecocardiograma reveló un corazón estructural normal con la buena función ventricular. Una causa pulmonar de su cianosis fue sugerida en la exploración macroaggregated de la albúmina y el angiograma selectivo de la arteria pulmonar. La hipoxemia arterial secundaria al desvío arteriovenoso intrapulmonar en cirrosis del higado crónica puede llevar a la cianosis permanente. El potencial para una revocación completa de esta condición después de que el trasplante del hígado indique esa hipoxemia arterial, algo que siendo una contraindicación, debe ser una razón del trasplante temprano del hígado. ( info) |
7/329. Salida flúida serosa después de una desviación modificada de Blalock-Taussig: una causa de episodios hypercyanotic. Divulgamos un caso de una muchacha de una semana 10, con la tetralogía de Fallot y de una desviación de Blalock-Taussig, que presentó con episodios hypercyanotic. La encontraron para tener salida flúida serosa alrededor de su desviación, causando la compresión de su tráquea. Los episodios de Hypercyanotic que resultaban de salida de la desviación no se han divulgado previamente. Un conocimiento de esta complicación posible de una desviación de Blalock-Taussig permitirá que el médico de la emergencia la considere en la diagnosis diferenciada de episodios hypercyanotic. ( info) |
8/329. cianosis debido al desvío right-to-left diastólico a través de un defecto septal ventricular en un paciente con la tetralogía reparada de Fallot y de la atresia pulmonar. La cianosis como resultado del desvío right-to-left a través de un defecto septal ventricular se encuentra comúnmente en pacientes con enfermedad cardíaca congénita cuando la presión sistólica en el ventrículo derecho excede eso en el ventrículo izquierdo. Se divulga el caso de un niño que seguía cyanosed después de la corrección quirúrgica de la atresia pulmonar a pesar de la presión sistólica ventricular correcta que era más baja que a la izquierda la presión ventricular. color-fluye Doppler demostró un defecto septal ventricular residual, con el desvío right-to-left en diástole solamente. ( info) |
9/329. necrosis de Digitaces que revela el cáncer ovárico. Describimos a una mujer de 57 años que desarrolló la acrocianosis permanente de todos los dedos que llevaban rápidamente a la necrosis distal, revelando un cáncer ovárico (OC). Se repasan siete casos publicados similares. La isquemia de Digitaces era bilateral, severa y complicada con frecuencia por necrosis digital. OC estaba de origen epitelial y fue diseminado a la hora de diagnosis. El tratamiento inicial de OC dio lugar generalmente a la mejora de la isquemia digital. OC posible debe ser buscado en las mujeres envejecidas 45 años o presentando con isquemia digital severa del inicio reciente. ( info) |
10/329. La conexión izquierda de la vena cava superior al sino coronario unroofed se asoció a cianosis posicional: tratamiento acertado del transcatheter usando el dispositivo de la obstrucción vascular de Gianturco-Grifka. Una conexión izquierda persistente de la vena cava superior a un sino coronario unroofed es una anomalía cardiaca rara que se asocia a un grado variable de cianosis. Divulgamos un niño con esta condición y la característica inusual del dependiente de la cianosis en la posición principal. Cuando el patient' la cabeza de s fue girada a la izquierda, él desarrolló la estenosis severa de la vena yugular interna izquierda, las venas colaterales cervicales agrandadas que conectaron con la vena cava superior derecha y tenían una saturación el 95% del oxígeno. Cuando el patient' la cabeza de s fue girada a la derecha, la vena yugular interna izquierda era extensamente patente y la saturación sistémica del oxígeno disminuyó hasta el 87%. No había sobrecarga ventricular correcta del volumen. La obstrucción temporal de la vena cava superior izquierda documentó la presión venosa próxima tolerable. La cianosis fue relevada por el encierro del transcatheter de la vena cava superior izquierda con un dispositivo de la obstrucción vascular de Gianturco-Grifka. Cathet. Cardiovasc. Intervent. 48:369 - 373, 1999. ( info) |