21/98. Muconephrosis. Divulgamos una caja de un riñón moco-llenado (muconephrosis) encontrado durante la nefrectomía laparoscopic para la pielonefritis xanthogranulomatous presumida. La conversión a hemicolectomy derecho abierto de la nefrectomía y del en-bloque era necesaria debido a fibrosis perinéfrica severa y la fístula renal-enteral sospechosa. La examinación patológica reveló un adenoma velloso pélvico renal y difunde la metaplasia intestinal del urothelium; no se encontró ninguna comunicación enteral o características patológicas gastrointestinales. El adenoma velloso de Urothelial es extremadamente raro, y uno debe considerar las etiologías neoplásticas, incluyendo cystadenocarcinoma mucinous appendiceal y adenocarcinoma de la moco-secreción de la pelvis renal, en la dirección de la gerencia apropiada del muconephrosis. ( info) |
22/98. Reconstrucción de un defecto duodenal grande creado por la resección de un adenoma tubulovillous duodenal usando una anastomosis de la doble-zona a un lazo retrocólico roux-en-y: informe de un caso. Los adenomas que se presentan en el duodeno son infrecuentes. El acercamiento quirúrgico al adenoma del duodeno sigue siendo polémico. Adjunto divulgamos el encierro acertado de un defecto grande después de un duodenectomy parcial para un adenoma. Un adenoma duodenal desarrollado hombre de 60 años. Una serie y una endoscopia roentgenográficas gastrointestinales superiores revelaron un tumor de 2.5 cm localizado adyacente a la papila duodenal. El tumor era demasiado grande ser quitado endoscopically, y por lo tanto era bloque resecado del en por un duodenectomy parcial. La histología confirmó la diagnosis del adenoma tubulovillous benigno. El defecto duodenal grande creado por la resección del tumor fue cerrado con la anastomosis de la doble-zona a un lazo retrocólico Roux-en-y. Los defectos duodenales grandes representan problemas quirúrgicos difíciles. El encierro por la anastomosis directa a un lazo Roux-en-y de lado a lado se considera así ser el procedimiento de la opción. ( info) |
23/98. Resección laparoscopic del endoluminal de Transgastric de un adenoma velloso del duodeno. Las técnicas transgastric de Laparoscopic se han introducido en la literatura reciente para la gerencia de lesiones gastroduodenales. El estudio de caso en este artículo describe un acercamiento nuevo a un adenoma duodenal usando la resección transgastric laparoscopic endoscopically asistida. ( info) |
24/98. adenoma velloso de la zona biliar extrahepática: una entidad rara. Presumen para tener colangiocarcinoma y se etiquetan con una enfermedad severa con un pronóstico pobre, dado poca esperanza de una curación, y pueden optar realmente a los pacientes que presentan con los tumores biliares extrahepáticos de obstrucción grandes a menudo por cuidado paliativo solamente. A veces, sin embargo, la diagnosis es la del adenoma biliar (benigno hasta que experimente la degeneración mala), que se puede confirmar vía la resección y la evaluación patológica de la lesión. El retiro del tumor en su etapa benigna entonces provee del tratamiento curativo de la lesión de obstrucción la recuperación paciente excelente y el pronóstico total. Presentamos un caso raro de la observación de la presencia de displasia de alto grado en un adenoma velloso grande que se presenta del conducto hepático izquierdo con la relevación de la obstrucción biliar y de la resección curativa. ( info) |
25/98. Curso inusual del tatuaje colónico con la tinta de la india. Aquí divulgamos el curso acertado pero inusual del tatuaje colónico en un paciente con un in situ de carcinoma en un polyp. Admitieron a una mujer de 70 años para la diarrea persistente, la sangre fecal oculta, y la anemia. Durante colonoscopia, un polyp grande pedunculado en los dos puntos sigmoideos que ocluían el lumen fue quitado con éxito. La examinación histopatológica reveló un in situ de carcinoma con una resección del pedúnculo en sano. En el segundo sigmoidoscopy, el sitio polypectomy fue marcado con la tinta de la india para facilitar la recuperación del sitio polypectomy en endoscopias de la carta recordativa. Tres meses más adelante, la tinta de la india se había separado en la capa submucosal y un segmento que medía 15 cm fue coloreado azul marino. En el sitio polypectomy original, una proliferación de la mucosa plana incolora fue encontrada sobre la pared colónica oscura. Después de mucosectomy, el tejido fue clasificado como hyperplastic. Seis semanas más adelante, un segundo control sigmoidoscopy no demostró ninguna alteraciones de la mucosa sospechosa. ( info) |
26/98. La endocarditis infecciosa del estreptococo bovis se asoció a carcinoma colónico: informe del caso y revisión de literatura. FONDO: Muchos estudios en la literatura han advertido de la necesidad de la investigación de lesiones colónicas entre los pacientes, especialmente ancianos unos, que tienen bacteremia y/o endocarditis del estreptococo bovis. El Bacteremia y la endocarditis infecciosa del estreptococo bovis se pueden relacionar con la presencia de lesiones neoplásticas en el intestino grande y la enfermedad hepática. PUNTERÍA: Este informe describe a un paciente que presentó endocarditis infecciosa del estreptococo bovis asociados a carcinoma colónico y a adenomas tubular-vellosos. CONCLUSIONES: El encontrar de esta bacteria entre pacientes con septicemia y/o endocarditis también se relaciona con la presencia de adenomas vellosos o tubular-vellosos en el intestino grande. Por esta razón, la investigación completa y detallada del intestino grande se debe realizar en pacientes con endocarditis infecciosa, incluso en la ausencia de síntomas intestinales. Una incidencia creciente de esta condición o disfunción hepática se ha divulgado entre pacientes con endocarditis infecciosa del estreptococo bovis. Los pacientes con endocarditis infecciosa del estreptococo bovis y colonoscopia normal pueden ser incluidos en el grupo en peligro para desarrollar el cáncer colónico. El conocimiento que hay una asociación entre la endocarditis del estreptococo bovis y carcinoma de los dos puntos tiene implicaciones clínicas importantes. Si la lesión se puede descubrir en un primero tiempo, la resección curativa puede llegar a ser posible. ( info) |
27/98. neoplasias tempranas de la vesícula biliar y del conducto biliar: un " unstable" ¿epitelio biliar? Los tumores benignos del árbol biliar son raros. Particularmente, solamente las cajas anecdóticas de adenomas vellosos intraductal se han divulgado. La secuencia del polyp-cáncer no se ha observado en el epitelio biliar, en contraste con el paradigma de la carcinogénesis colorrectal. Este informe presenta el caso de una mujer de 64 años con una última historia de la colelitiasis que tenía dos neoplasias tempranas el implicar del epitelio biliar: una adenocarcinoma in situ de la vesícula biliar y de un adenoma velloso común del conducto biliar (CBD) con displasia de alto grado. Los tumores presentaron 4 años de separado. Las características clínicas y las modalidades radiológicas, citológicas, y quirúrgicas combinadas llevando a la diagnosis del adenoma velloso intraductal se presentan. Las características endoscópicas del ultrasonido (EUS) del adenoma velloso del CBD se describen. Mientras que aparece el pronóstico en ambas ocasiones las resecciones curativas de siguiente excelentes de ambos tumores detectados en un primero tiempo, es posible que la neoplasia adicional que implica el árbol biliar puede repetirse. No hay actualmente datos sobre modalidades óptimas de la vigilancia. Puede ser presumido que la vesícula biliar y el epitelio biliar comparten un mecanismo similar para la carcinogénesis a ése observado en la secuencia colónica del adenomacarcinoma. ( info) |
28/98. adenocarcinoma Mucinous con la invasión stromal superficial y adenoma velloso de remanente uracales: un informe del caso. Este informe describe una caja de adenocarcinoma mucinous con la invasión stromal superficial y el adenoma velloso que originan en la bóveda de la vejiga urinaria. Aunque no se identificara ningunos remanente uracales, la localización sugirió la derivación uracal. Solamente dos cajas anteriores de adenocarcinoma uracal con las características de la invasión stromal temprana se asociaron a un tumor velloso se han descrito. ( info) |
29/98. Resección de Laparoscopic de un adenoma velloso periampullary. FONDO: Los adenomas de la papila duodenal son lesiones raras. Debido a su potencial malo, la resección es obligatoria. Las opciones para la resección incluyen la resección endoscópica, supresión del transduodenal, y pancreaticoduodenectomy local. Este informe detalla una caja de adenoma velloso periampullary diagnosticó endoscopically y resecó laparoscopically vía un acercamiento del transduodenal. INFORME DEL CASO: Una mujer sana de 75 años con ardor de estómago experimentó una endoscopia superior para el dolor abdominal superior correcto vago. Un tumor periampullary fue diagnosticado. Los resultados endoscópicos de la biopsia eran constantes con un adenoma velloso, y el ultrasonido endoscópico demostró la implicación hepática distal. El paciente experimentó la supresión local del transduodenal laparoscopic del tumor con la reconstrucción biliar. CONCLUSIONES: La resección del transduodenal de Laparoscopic de lesiones periampullary proporciona las ventajas similares a las de una resección endoscópica por el retiro del tumor usando técnicas como mínimo invasores. Además, la cirugía laparoscopic mantiene los tenents quirúrgicos de la resección abierta del transduodenal con la resección del tumor del bloque del en incluyendo la pared duodenal adyacente y las estructuras ductales cuanto sea necesario. Según lo observado en este caso, las técnicas laparoscopic resecan las lesiones ampullary que implican las estructuras ductales también. El transduodenal de Laparoscopic ampullectomy es una opción valiosa del tratamiento para las lesiones ampullary premalignas benignas y seleccionadas. ( info) |
30/98. Termine el intussusception appendiceal inducido por la adenocarcinoma appendiceal primaria en adenoma tubular: un informe del caso. Un caso del intussusception completo inducido por carcinoma appendiceal se divulga. El paciente era el quejarse del hombre de 49 años de la sangría rectal. El enema y la colonoscopia del bario revelaron un polyp cecal; fue interpretado como apéndice invertido con un tumor. La tomografía computada demostró un apéndice invaginated en la cavidad cecal. Durante cirugía, el apéndice fue encontrado para ser invertido totalmente en el intestino ciego; la resección ileocecal con la disección del nodo de linfa regional fue realizada. La examinación microscópica reveló la adenocarcinoma bien-distinguida en adenoma tubular. La diagnosis del intussusception con el carcinoma del apéndice es a menudo difícil porque el carcinoma appendiceal con el intussusception del apéndice es una condición rara. Aunque esta condición se pueda diagnosticar por proyección de imagen o colonoscopia radiográfica, la tomografía computada también ha sido útil. La manifestación clínica del intussusception appendiceal con el tumor appendiceal primario se asemeja a un polyp cecal grande, pero su tratamiento diferencia grandemente. La falta de reconocer esta condición puede dar lugar a complicaciones inesperadas tales como peritonitis consiguiente en caso de retiro endoscópico. ( info) |