681/784. Mycoleptodiscus indicus: en ny ålder agent för phaeohyphomycosis. Mycoleptodiscus indicus, en dematiaceous hyphomycete, identifierades som den kausala agenten för subkutan infektion i knä i 72-årig manlig trädgårdsmästare som är bosatta i kustnära south carolina. Patienten hade wegeners granulomatos och immunbrist. Synovial flytande och biopsi vävnad-avsnitt från de prepatellar bursa färgas med hematoxylin och eosin, periodisk syra-Schiff, och Gomori methenamine silver fläckar visade förgrenad, septate hyphae och många moniliform hyphal element. När vävnad avsnitt var färgas av förfarandet som Fontana-Masson, var melanin pigment i hyphal cell väggar och vid septa uppenbart. En velvety dematiaceous mold isolerades från både synovial vätska och biopsi vävnad. Sporulation var framkallas genom bilden kulturer på potatis med dextros exponering för UV-ljus för 12 timmar vid 25 grader c följt av inkubation av bilden kulturer vid 25 grader c i mörker i 4 veckor. Clypeate sporodochia bestående av ampulliform, komprimerade, phialidic conidiogenous celler producerade böjda, hyaline, en-hos conidia med setulae i en eller båda ändar. Inledande behandling med fluconazole för 7 dagar var inte effektiva och kulturer var positiva efter behandling. Behandling med amphotericin b med åtföljande bevattning och debridement av det drabbade området följt av behandling med itrakonazol resulterade i resolution av infektionen. ( info) |
682/784. Presentation och hantering av ovanligt organskador till följd av mellanörat. Sällan påträffades tumörer med mellanörat cleft kan orsaka symtom och tecken som är identiska med de av akut eller kronisk öroninflammationer media. Urval av patienter som kräver en mer omfattande utvärdering är beroende ett högt index för klinisk misstanke. Integrationen av resultaten av en preoperative neuroradiologic utvärdering, inklusive högupplöst datoriserade tomografi, magnetic resonance imaging, och antingen konventionella eller magnetisk resonans angiografi, kan föreslå histopatologisk art lesion och direkt lämplig behandling. Författarna presenterar sina erfarenheter med förvaltningen av 11 patienter som hade antingen maligna eller godartad mellanörat organskador som var från början trodde att representera infektiös mellanörat sjukdom. Perioperativ beslutsprocessen och patientens resultat jämförs med andra historiska rapporter. ( info) |
| Histologiska hjärt avvikelser i wegeners granulomatos kan ofta påvisas vid obduktion, men kliniskt signifikant hjärt medverkan är sällsynta. Vi beskriver en massiv tyst hjärtinfarkt leder till svårbehandlade hjärtsvikt och död i en ung man med wegeners granulomatos, inträffar vid en tidpunkt när andra funktioner av sjukdomen bemöta aggressiva vid immunosuppression. ( info) |
684/784. Återkommande wegeners granulomatos: en fallbeskrivning och översyn. BAKGRUND: wegeners granulomatos är en granulomatöst systematiska necrotizing vaskuliter med framstående övre luftvägarna medverkan. Komplett skuldnedskrivningar kan sättas igång med aggressiva förvaltning. Trots framgångsrika behandling, kan relapses och repetitioner av aktiv sjukdom uppstå. SYFTE: Presenterar vi en patient som presenterar med histologiskt bekräftade aktiv sjukdom 17 år efter lyckad terapi. metoder: A mål rapport av en 72-årig man som ursprungligen lades fram vid 50 år med necrotizing vaskuliter för övre och nedre luftvägarna och tarminnehåll. Arton år efter sin första terapi som han presenterade med isolerad retroorbital sjukdom. Efter återinrättandet av cytotoxiska terapi verkar han vara sjukdomsfria. RESULTAT: Efter re-treatment med cytoxan och prednisone, andra eftergift var föranlett. Patienten är för närvarande helt bra 1 år av terapi. SLUTSATS: wegeners granulomatos kan återkomma många år efter uppenbara framgångsrika och aggressiva cytotoxiska och antiinflammatoriska terapi. ( info) |
| De testning manifestationerna av wegeners granulomatos (WG) är mycket varierande. kallbrand siffror är ytterst sällsynta. Vi rapportera här en sådan patient av arbetsgrupper med kallbrand i tårna. ( info) |
686/784. wegeners granulomatos härma en sternala lymfknutor böld. ben förstörelse som ett uttryck för wegeners granulomatos har rapporterats, men dessa fall var begränsade till huvud- och ansiktsskydd. Vi presenterar ett ärende där en sternala lymfknutor böld var den ursprungliga manifestationen av wegeners granulomatos. Vi anser att detta är det första rapporterade fallet av ben förstörelse på Wegeners inträffar i en annan plats än huvud- och ansiktsskydd. ( info) |
687/784. Subglottic pylorusstenos komplicera wegeners granulomatos: kirurgiska reparation som ett livskraftigt behandling. wegeners granulomatos innebär ofta subglottis och luftstrupe, ofta leder till kompromisser i de övre luftvägarna. Dessutom kan de stenotic segmenten kvarstår eller framsteg trots bekämpning av sjukdomen på andra ställen i kroppen. I denna rapport beskriver vi fall av fem patienter med wegeners granulomatos som utöver nasal, sinus, pulmonell och renal engagemang, hade symptomatiskt subglottic eller trakeal pylorusstenos. Biopsi prover från berörda platser i subglottis och luftstrupe var ofta inte diagnostiska och diagnosen bekräftades senare av en positiv antineutrophil cytoplasma antikroppar titer. Alla patienter hade kliniska eftergift på standard terapeutiska Riskpersoner med prednisone och cyklofosfamid men fortsatte att ha symptom på extrathoracic airway obstruktion. Tre av de fem patienterna genomgick primära thyrotracheal Anastomos medan deras sjukdomen i kliniska eftergift, utan postoperativa kompromisser anastomotic integritet eller sårläkning trots samtidiga användningen av prednisone och cyklofosfamid. det har funnits några bevis för lokala återkommande uppföljning perioder, från 3 månader till 14 år. Drar vi slutsatsen att kirurgiskt ingrepp är en livskraftig behandling alternativet för patienter som har symptomatiskt stenotic segment av subglottis och luftstrupe till följd av wegeners granulomatos i kliniska eftergift. ( info) |
688/784. Microangiopathic haemolytic anemi och systemiska vaskuliter. Två fall av systemiska vaskuliter kompliceras microangiopathic haemolytic anemi (MAHA) beskrivs: den här associeringen har tidigare rapporterats. Båda patienter hade atypiska presentationer av sina primära sjukdom, en med parotitis och en med ett Guillain-Barre syndrom. Andra orsaker till MAHA uteslöts och ett möjligt samband med makromolekylära von willebrands faktor är spekulerade på. ( info) |
689/784. Nasala biopsi i tidig diagnos av Wegeners (pathergic) granulomatos. Betydelsen av palisading granulom och leukocytoclastic vaskuliter. De nasala biopsi i tidig diagnos av wegeners granulomatos diagnostiska värde och dess värde i prognos granskades i 11 patienter med en clinicopathological diagnos av sjukdomen. Vaskulär organskador finns inkluderade microabscess i Vaskulär väggar i 82%, leukocytoclastic capillaritis i 73%, fibrinoid nekros av blodkärl i 45%, leukocytoclastic endovasculitis i 27% och palisading granulom i Vaskulär mur på 9% av fallen. Extravascular skador ingår palisading granulom i alla fall, microabscess i 91%, och diffusa granulomatöst vävnader i 82%. Palisading microgranuloma (82%) var mer frekventa än palisading macrogranuloma (45%). Efter terapi, komplett eftergift uppstod i 8 patienter, men 3 patienter dog av sepsis, diffusa pulmonell blödning och cerebral blödning. Jämförelse av frekvensen av varje upptäckt i nasala biopsi exemplar mellan patienter som uppnått eftergift och dem som dog visade att leukocytoclastic vaskuliter hittades oftast i allvarliga fall och leukocytoclastic endovasculitis observerades endast i allvarliga fall. Palisading granulom som en vaskulära eller extravascular lesion är den främsta och viktigaste att hitta i en Histopatologisk diagnos av wegeners granulomatos, är microabscess i Vaskulär väggar en sekundär men nästa viktigaste slutsats och leukocytoclastic vaskuliter SIAR spridning av sjukdomen och dålig prognos. det kräver aggressiva terapi. ( info) |
690/784. Etoposide: effektivare och mindre benmärg toxiska än standard immunsuppressiva terapi i systemiska vaskuliter? I två patienter som lider av ANCA-positiva systemiska vaskuliter (en från wegeners granulomatos, den andra från mikroskopiska polyangiitis), som båda är resistenta mot eller kan inte tolerera standard immunsuppressiva terapi, erhölls komplett kliniska och biokemiska eftergift inom några månader, behandla med cyklisk etoposide. Etoposide terapi konstaterades ligga betydligt mindre giftiga benmärg än standard immunsuppressiva terapi. ( info) |