1/155. Ett fall av allvarligt saltvatten förgiftning efter en exorcism session. Som svar på en artikel som nyligen publicerats i denna översyn, presenterar vi i detta dokument, ett ovanligt fall av allvarligt saltvatten berusning. Upptag i det här fallet vi påpeka tre särdrag, vilken typ av vatten genom, physiopathologic konsekvenserna av intag och mycket märkligt samband med förekomst. Detta komplicerade fall tillåter oss att påpeka komplikationer på grund av att salt förgiftning och andra orsakas av vatten berusning. ( info) |
2/155. Död från hyponatremi till följd av akut vatten berusning i en armé grundläggande praktikant. Flera rapporter under senaste 15 åren har beskrivit hyponatremi till följd av överdrivet intag av idrottare under uthållighet tävlingar. De höga andelen flytande livsmedel har tillskrivits idrottare önskan att förhindra värme skada. Militären har antagit riktlinjer för programmerade dricka att upprätthålla prestanda och minimera risken för värme offer. Militär personal ökar sitt vätskeintag på något, ökar risken för hyponatremi till följd av vatten överbelastning. En potentiellt livshotande komplikation är akut vatten berusning. Vi rapporterar första kända avlider en armé grundläggande praktikant till följd av akut vatten berusning. Feltolkning av hans symptom som uttorkning och värme skada ledde till fortsatta ansträngningar vid muntliga vätskesystem tills katastrofala cerebrala och pulmonell ödem utvecklats. ( info) |
3/155. Dödlig barnmisshandel av påtvingad vatten berusning. BAKGRUND: Även om vatten berusning leder till hjärnskador är vanligt hos barn, dödlig barnmisshandel av påtvingad vatten berusning är praktiskt taget okänd. metoder: Under åtal för mord på en misshandlade barn av påtvingad vatten berusning granskade vi alla liknande fall i USA där förövarna befanns skyldiga till mord. 3 Barn straffas av påtvingad vatten berusning som dog, vi utvärderade: typer av barnmisshandel, klinisk presentation, elektrolyter, blod gaser, obduktion rön och ödet för förövarna. RESULTAT: Tre barn tvingades att dricka kopiösa mängder vatten (över 6 L). Hade alla beslag, emesis och koma, lägga fram till sjukhus med hypoxemia (PO2 = 44 /-8 mm Hg) och hyponatremi (plasma Na = 112 /-2 mmol/L). Även om alla visade prov på omfattande fysisk misshandel, avslöjades historien om påtvingad vatten berusning inte för medicinsk personal, vilket ingen av de 3 barn behandlades för deras hyponatremi. Alla 3 patienter dog och vid obduktionen hade cerebrala ödem och strävan lunginflammation. Förövarna av alla tre dödsfall av påtvingad vatten berusning var så småningom försökt och dömd. TOLKNING: Påtvingad vatten berusning är ett nytt allmänhet dödlig syndrom av barnmisshandel som uppstår hos barn som tidigare utsatts för andra typer av fysisk misshandel. patienter fram koma, hyponatraemia och hypoxemia av okänd etiologi. Om hälsa leverantörer underrättades om föreningen, är hyponatremi potentiellt behandlingsbara. ( info) |
4/155. Snabb korrigering av vatten förgiftning genom hypertonic saltlösning och frusemide. Ett fall av djupa hyponatraemia med allvarliga cerebrala dysfunktion, framkallas genom överflödigt vatten intag och förvärras av rökning, beskrivs. Snabb korrigering med hypertonic koksaltlösning infusioner och frusemide får en negativ flytande balans och utökande av serum natriumkoncentration uppnås utan utfällning av akut pulmonell ödem. ( info) |
5/155. Adjunctive kortisol inverkan på serum natrium i polydipsic hyponatremic schizofrena patienter. 1. Många polydipsic schizophrenics uppvisar förbättrade antidiuretic hormon (ADH) verksamhet och därmed är hyponatremic och drabbas av livshotande vatten berusning. Överskjutande kortisol hämmar ADH, medan kortisol otillräckligheten producerar nedskrivningar i vattenbalansen liknar de sett i hyponatremic schizophrenics. Dessutom hyponatremi normalt upregulates kortisol receptorer på de nervceller som syntetisera ADH, som gör dem mer känsliga för effekterna av kortisol. 2. Författaren behandlas en hyponatremic schizophrenic, vars vatten obalans var svarar inte på vanliga kliniska interventioner inklusive klozapin, med en 4-veckors öppet testversion av 60 mg kortisol dagligen, följt av tre i veckan Kona. 3. Medelvärdet serum natrium nivåer tycktes öka måttligt från 114.3 118,5 mEq/l medan patienten fått adjunctive kortisol (P< .06). 4. while a modest effect was seen, the results do not suggest that adjunctive cortisol will reverse hyponatremia, and instead support other data indicating that these patients exhibit a central resistance to glucocorticoid actions. .06).="" 4.="" while="" a="" modest="" effect="" was="" seen,="" the="" results="" do="" not="" suggest="" that="" adjunctive="" cortisol="" will="" reverse="" hyponatremia,="" and="" instead="" support="" other="" data="" indicating="" that="" these="" patients="" exhibit="" a="" central="" resistance="" to="" glucocorticoid=""> ( info) |
6/155. Behandling av psychogenic polydipsia: jämförelse av risperidon och Olanzapin och effekterna av en adjunctive angiotensin-II-receptorn blockerande narkotika (irbesartan). MÅL: Vårt syfte var att fastställa resultatet av nya strategier i hanteringen av ett fall av allvarliga polydipsia. Klinisk bild: The patient var en 39-årig man med en 20-årig historia av paranoid schizofreni som, trots bara mild övriga psykotiska symtom, hade varit sjukhus under de föregående tio åren på grund av svåra polydipsic beteende kompliceras av vatten berusning. BEHANDLING: Nya antipsychotic agenter, risperidon och Olanzapin, samt den särskilda angiotensin ii-receptor-blockerande drogen, irbesartan var sysselsatta med valda mellanrum i en studie som pågår nästan 3 år. En strikt beteendemässiga förvaltning programmet pågick, i vilka provet avseende vikt förändring och antalet överträdelser av viktgränser, kräver hantering i en låg-stimulerande miljö, har dokumenterats på en daglig basis. Sammanfattande åtgärder av provet avseende vikt förändring och beteendemässiga ingripande var kartlagt mot förändringar i behandling. RESULTATET: Polydipsic beteende förbättras på risperidon upp till 4 mg dagligen men inte uppkomst. Olanzapin lyckats på samma sätt stabilisera polydipsia och förbättring uppnåddes med tillägg av irbesartan. SLUTSATS: Vi föreslår att receptorn bindande D2-spara profiler uppnås med låga stråldoser risperidon och olanzapin får står för den goda effekten. Fördel med irbesartan ifrågasätter medverkan av hjärnan angiotensin system centralt när det gäller att reglera dricksvatten beteende. ( info) |
7/155. Cerebral ödem i enuretic barn under låga stråldoser desmopressin behandling: en kan förebyggas komplikation. Sju fall av cerebral ödem har iakttagits i enuretic barn under låga stråldoser desmopressin (DDAVP) behandling ges i en dos av 7-21 mikrog dagligen i tjeckien mellan 1995 och 1999, efter drogen började saluföras för denna uppgift och levereras i enkel flaskor med en pipett. Alla sju barn (Ålder 5-11 år, fyra pojkar) upplevt en period av medvetslöshet men återkrävs utan och sviter. I de flesta fall säkerhetsåtgärder var underskattat och natraemia var inte regelbundet kontrolleras. Två barn utvecklas cerebral ödem efter alltför stora intag som förberedelse för uroflowmetry, en annan en drack mycket under en varm sommar dag, i en diabetes insipidus erkändes inte och två barn var klart icke-kompatibel med minskat vätskeintag på något på lång sikt. Endast i ett barn hittades någon riskfaktor. Ingående. Rätt val av och instruktionerna för patienter behövs för att avvärja cerebral ödem under behandling med desmopressin för nocturnal enuresis. ( info) |
8/155. University of Miami avdelningen för klinisk farmakologi therapeutic rundor: de vatten-intoleranta patienten och perioperative hyponatremia. Perioperativ hyponatremia har setts som en allvarlig i sjukhuset komplikation under många år. Eftersom njure reagerar på förändringar i Extracellulär flytande Hyperton genom att justera vatten utsöndring, kan ett fel i någon av flera viktiga delar av vatten utsöndring leda till vatten bevaras och hyponatremia. De flesta fall av hyponatremia orsakas av nedsatt njurlymfknutor vatten utsöndring i närvaro av fortsatt intag. För njure excrete överskjutande fritt vatten och därmed skydda den extracellulära vätskan mot hyponatremia, måste det finnas en tillräcklig glomerular filtrering på (GFR), adekvat leverans av glomerular filtratet till utspädningen segmenten distala nephron, intakt tubular utspädningen mekanismer och lämpliga inhibition av antidiuretic hormon (ADH) syntes och utsläpp. Nästan alla av de kliniska besvär som producerar hyponatremia är baserade på avvikelser av dessa några mekanismer för vatten förordning. Att hitta orsaken till nedsatt njurlymfknutor vatten utsöndring är nyckeln till att diagnostisera orsaken till hyponatremia. Nedsatt njurlymfknutor vatten utsöndring kan orsakas av nedsatt GFR (njursvikt), nedsatt vatten leverans till den distala nephron utspädningen segment på grund av ökad proximal reabsorption (minskade Extracellulär flytande volym och edematous stater), nedsatt njurlymfknutor utspädningen mekanism (Tiazid diuretics), syndrom av olämpligt ADH (siadh) beror på en mängd olika orsaker inklusive perioperative stat, och hypotyreos eller adrenal otillräckliga. Någon av de stater som försämrar vatten utsöndring kan producera hyponatremia hos en patient med en ursprungligen normalt serum natriumkoncentration om tillräckligt fritt vatten tillhandahålls. Därför en patient som har något av de villkor som anges ovan, inklusive perioperative, kan anses "vatten" intolerant även om serum natrium är normalt. Sådana en patient är i riskzonen för att utveckla allvarliga hyponatremia om hypoton IV vätskor eller en stor muntliga vatten belastning. Förståelsen av de grundläggande mekanismer som leder till försämrad vatten utsöndring och "vatten intolerans" är därför en viktig nyckel till att undvika perioperative hyponatremia. ( info) |
9/155. koma och beslag på grund av att allvarliga hyponatremia och vatten berusning i en vuxen med intranasal desmopressin terapi för nocturnal enuresis. Desmopressin, en syntetisk analog av antidiuretic hormon, är en effektiv medicin för primära nocturnal enuresis för både barn och vuxna. Dess säkerhet är väl etablerad. Även om det har en positiv sidoeffekt profil, på grund av dess farmakologiska verkan, kan intranasal desmopressin sällan förmå vatten förgiftning med djupa hyponatremia om utan lämplig begränsning av intag. Författarna beskriver en vuxen patient med vatten berusning och allvarliga hyponatremia åtföljs av förlust av medvetandet och beslag efter 2 dagars intranasal administration av desmopressin. Nuvarande och de tidigare rapporterade fall understryka behovet av ökad medvetenhet om utvecklingen av detta allvarliga och potentiallyfatal komplikation. Dessutom justera drogen på lägsta krävs doseringen, lämplig begränsning av vatten intaget rekommenderas och serum nivåer av natrium bör mätas regelbundet för tidig upptäckt av vatten berusning och hyponatremia. ( info) |
10/155. hyponatremi associeras med overhydration i US Army praktikanter. Denna rapport beskriver ett antal hyponatremia sjukhusvård är associerade med värme-relaterade skador och synbara over-hydration. Att identifiera alla sjukhusvård för hyposmolality/hyponatremia från 1996 och 1997 användes data från US Army slutna Data System. Antagning ansågs som troliga fall av overhydration hyponatremia om detta var den enda eller främsta, diagnosen eller om det var associerade med någon värme-relaterade diagnos. Sjutton sjukjournaler identifierades och de händelser som ledde till sjukhusvistelse var analyseras. Genomsnittliga serum var natrium 122 /-5 mmol/L (intervall, 115-130 mmol/L). Alla 17 patienter var soldater som deltar i utbildning skolor. 77 Procent av hyponatremia fallen inträffade under de första 4 veckorna av utbildning. Nio patienter hade intag satser vara lika med eller överstiger 2 kvartar per timme. De flesta patienter var vid god hälsa före utveckla hyponatremia. De vanligaste symptomen var mentala status ändras (88%), emesis (65%), illamående (53%) och beslag (31%). I 5 av 6 fall i vilka omfattande historia var känd, soldater drack överskjutande vatten före utveckla symptom och som en del av fältet behandling. Författarna slutsatsen att hyponatremia ledde till från alltför aggressiv vätska praxis för soldater i utbildning status. Principen vätska har reviderats med hänsyn till både fysisk aktivitet nivåerna och klimatologiska värmestress. Fält medicinska politik borde erkänna möjligheten till overhydration. Särskilda evakuering kriterier bör fastställas för ansträngningsrelaterad sjukdom. ( info) |