1/92. Très vasospasm cérébral symptomatique de tard-début provoqué par un grand hématome sous-arachnoïdien anévrismal résiduel--rapport de cas. Une femelle de 70 ans a développé des déficits neurologiques ischémiques retardés à 35 jours après qu'hémorragie sous-arachnoïdienne (catégorie III, groupe de chasse et de Kosnik de Fisher 4) provoqué par un aneurysm rompu de l'artère cérébrale moyenne gauche. L'angiographie a indiqué le vasospasm cérébral de tard-début probablement dû à l'effet de masse d'un grand hématome restant dans la fissure sylvian et d'un hématome intracérébral après chirurgie. Patients avec un grand hématome sous-arachnoïdien après que l'hémorragie sous-arachnoïdienne devrait recevoir la thérapie pour empêcher le vasospasm cérébral jusqu'à ce que l'effet de masse du hématome ait diminué. ( info) |
2/92. Sembler raisonnable hors du jargon : un compte neurolinguistic et informatique d'aphasie de jargon. OBJECTIF : Pour identifier les bases cognitives et neuroanatomic de l'aphasie neologistic de jargon avec la compréhension de rechange et la production des mots écrits. MÉTHODES : analyse détaillée d'exécution à travers des expériences de la nomination, de la lecture, de l'inscription, de la répétition, et du mot/d'image s'assortissant par une femme de 68 ans (J.B.N.) servie pour identifier que des mécanismes cognitifs étant à la base de la compréhension de nomination et de mot ont été altérée. J.B.N.' ; des affaiblissements de s ont été alors simulés par sélectivement le " ; lesioning" ; un modèle d'ordinateur de la production de mot qui a sémantique, forme de mot, et niveaux phonologiques de subword de la représentation (décrite par Dell en 1986). RÉSULTATS : Dans des expériences de compréhension, J.B.N. a fait bien plus d'erreurs avec le mot parlé entré qu'avec l'entrée de mot écrit ou d'image (chi-place = 40-59 ; DF = 1 ; < de p ; 0.0001) en dépit de la discrimination auditive intacte. En appelant des expériences (avec l'image, la définition, ou l'entrée tactile), J.B.N. a fait bien plus d'erreurs dans à rendement écrit relatif parlé de rendement (chi-place = 14-56 ; DF = 1 ; < de p ; 0.0001). Ces affaiblissements sélectifs du traitement de texte parlé ont été simulés en réduisant la force de raccordement entre le mot-niveau et les unités phonologiques de subword-niveau mais en maintenant la pleine force de raccordement entre le mot-niveau et les unités sémantiques dans Dell' ; modèle de s. La simulation a rapporté une distribution des types d'erreur qui était presque identique à celle de J.B.N., et ses balayages de CT et de MRI ont montré une petite hémorragie sous-arachnoïdienne dans la fissure sylvian gauche sans infarctus. L'angiographie cérébrale a montré le vasospasm focal dans les branches sylvian de l'artère cérébrale moyenne gauche. CONCLUSION : Le dysfonctionnement perisylvian gauche focal peut avoir comme conséquence un " fortement sélectif ; disconnection" ; entre le mot-niveau et le subword-niveau les représentations phonologiques se manifestent en tant qu'aphasie neologistic de jargon avec l'arrangement et la production intacts des mots écrits. ( info) |
3/92. Porphyria intermittent aigu avec le myelinolysis central de pontine et la nécrose laminaire corticale. Le porphyria intermittent aigu (AIP) est une maladie autosomal-dominante provoquée par une insuffisance de déaminase du porphobilinogen (PBG). Les patients présentant l'AIP se présentent avec des syndromes neurologiques tels que la neuropathie autonome, la neuropathie axonal périphérique ou le dysfonctionnement de système nerveux central. Nous rapportons MRI périodique d'un patient présentant l'AIP qui a eu les changements cérébraux corticaux et subcortical. Une femme de 29 ans avec une histoire de six mois d'AIP a eu une attaque avec le hyponatraemia grave et les convulsions généralisées, traités avec l'arginate hémique et la thérapie de support. MRI a montré le myelinolysis central de pontine et d'extrapontine et la nécrose laminaire corticale. Ce ne sont pas communs dans l'AIP, mais sont susceptibles d'avoir été provoqués par correction rapide de hyponatraemia et par le vasospasm, qui pourrait être induit par AIP. ( info) |
4/92. Utilisant l'échographie transcranial de Doppler pour augmenter l'examen neurologique après hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale. Vasospasm est la principale cause du décès dans les patients qui survivent à l'hémorragie sous-arachnoïdienne initiale (SAH). L'évidence du sang dans l'espace sous-arachnoïdien sur le balayage de la tomographie calculée (CT) peut souvent prévoir l'occurrence du vasospasm. Médicalement, le début de nouveaux ou empirants symptômes neurologiques est l'indicateur le plus fiable du vasospasm. Les études d'échographie de Transcranial Doppler (TCD) peuvent plus loin faciliter la neurologie nurse' ; évaluation de s pour le vasospasm en mesurant des vitesses cérébrales de flux de sang. Changements physiologiques qui se produisent pendant la cause de vasospasm le lumen du vaisseau sanguin pour diminuer, augmentant la vitesse de flux de sang par le secteur affecté. Bien que le vasospasm puisse seulement être définitivement diagnostiqué par angiographie cérébrale, l'échographie de TCD fournit un outil non envahissant et à faible risque d'évaluation qui peut être fait à coté au. En couplant un patient' ; les données neurologiques essentielles de s avec la vitesse de flux de sang tendent, l'infirmière de neurologie peut prévoir le début ou la détérioration du vasospasm. Cette évaluation avancée de soins tient compte de la collaboration avec l'équipe médicale pour lancer et ajuster des thérapies appropriées pour améliorer des résultats patients. ( info) |
5/92. Utilisation de counterpulsation intra-aortique de pompe de ballon pour le vasospasm symptomatique réfractaire. Les déficits neurologiques retardés secondaires au vasospasm demeurent un problème de vexer. Les traitements courants incluent : thérapie (Triple-h) hypervolemic hypertendue d'hémodilution, angioplastie, et administration intra-artérielle de papavérine. La morbidité et la mortalité significatives résultent toujours du vasospasm en dépit de ces thérapies. Nous présentons deux patients présentant le vasospasm symptomatique qui a reçu le counterpulsation intra-aortique de pompe de ballon (IABP) pour améliorer le flux de sang cérébral quand ils ne pouvaient pas tolérer la thérapie Triple-h. Un patient (L.T.) a développé le vasospasm après la résection d'un méningiome qui a emballé l'artère cérébrale carotide et moyenne. L'autre patient (D.F.) a souffert une hémorragie sous-arachnoïdienne (catégorie de Fisher III, chasse/catégorie de Hess III) d'un aneurysm basilaire de bout. Postopératoirement, les deux patients ont développé le vasospasm. Le traitement avec la thérapie, l'angioplastie, et la papavérine Triples-h a donné des résultats modestes. Quand ils ont éprouvé l'ischémie cardiaque, la thérapie Triple-h a été arrêtée, mais leur état neurologique a détérioré nettement. Pour cette raison, IABP a été commencé. Les deux patients ont eu une amélioration immédiate dans la fonction cardiaque. IABP pouvait renverser certains des déficits neurologiques, et a été sevré au loin après plusieurs jours d'appui. Les deux patients ont eu une amélioration substantielle dans la fonction, et sont maintenant capables des soins d'eux-mêmes. Nous concluons qu'IABP peut jouer un rôle important pour améliorer le flux de sang cérébral dans les patients présentant le vasospasm. Il peut être particulièrement utile dans ces patients présentant la réservation cardiaque limitée. ( info) |
6/92. Vasospasm diffus après hémorragie sous-arachnoïdienne nonaneurysmal pretruncal. L'hémorragie nonaneurysmal (perimesencephalic) de Pretruncal est une forme bénigne de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH). Les changements angiographiques du vasospasm sont rares dans les patients présentant ce type d'hémorragie, et si le vasospasm est présent, il est doux et focal. Nous rapportons deux patients avec SAH nonaneurysmal pretruncal qui a développé le vasospasm grave et diffus, augmentant le spectre clinique de ce type de SAH. La première patiente était un femme de 40 ans qui a souffert SAH nonaneurysmal pretruncal. L'angiographie a exécuté sur et grave vasospasm montré le septième diffus de poteau de jour par hémorragie affectant la circulation antérieure et postérieure. Le patient a été soigné avec le hypervolemia, et elle est restée asymptomatique. L'angiographie de suivi a montré la résolution du vasospasm. La deuxième patiente était un femme de 67 ans qui a souffert SAH nonaneurysmal pretruncal. Les résultats de l'angiographie initiale étaient normaux. L'angiographie de répétition sur la neuvième hémorragie de poteau de jour a montré le vasospasm grave dans la circulation antérieure et le vasospasm modéré dans la circulation postérieure. Pendant neuf heures plus tard, le patient a développé la dysphasie passagère, et elle a été traitée avec le hypervolemia. Pendant trois jours plus tard, un examen transcranial de Doppler a montré la normalisation des vitesses de sang. La présence du vasospasm diffus et grave n'exclut pas un diagnostic de SAH nonaneurysmal pretruncal. ( info) |
7/92. Apoptosis des cellules endothéliales dans des navires affectés par le vasospasm cérébral. FOND : Le vasospasm cérébral après que l'hémorragie sous-arachnoïdienne soit une contraction prolongée cela mène à l'ischémie ou à l'infarctus cérébrale. Les études morphologiques des artères cérébrales pendant le vasospasm ont montré la nécrose étendue des cellules et de la desquamation de lisse-muscle et la dystrophie des cellules endothéliales. Le mécanisme de la mort cellulaire est inconnu. MÉTHODES : Nous rapportons une observation des changements apoptotic des artères cérébrales d'un patient qui est mort après la souffrance du vasospasm cérébral grave provoqué par la rupture anévrismale. L'hémorragie sous-arachnoïdienne et le vasospasm cérébral ont été confirmés par le balayage et l'angiographie de tomographie calculée. Des examens histologiques et immunohistological pour l'apoptosis ont été exécutés dans les artères cérébrales. Pour la commande, les artères d'un autre patient, qui est mort du trauma sans blessure à la tête, ont été employées. RÉSULTATS : Le plissement de la lame élastique interne et des plus grandes quantités de tissu conjonctif a été démontré par photomicroscopie. Des changements d'Apoptotic, caractérisés par condensation de la chromatine du noyau et du détachement de la membrane basique, ont été trouvés sur la microscopie électronique de transmission des cellules endothéliales. Le deoxynucleotidyl terminal transférase-a négocié la souillure positive indiquée par réaction de étiquetage de fin d'entaille de triphosphate-biotine de deoxyuridine des noyaux des cellules endothéliales. CONCLUSIONS : Cette étude démontre que l'apoptosis s'est produit dans les artères cérébrales dans un patient qui est mort du vasospasm cérébral. Le rôle possible de l'apoptosis dans le vasospasm cérébral est discuté. ( info) |
8/92. Les complications se sont associées à l'administration intra-artérielle de la papavérine pour le vasospasm suivant l'hémorragie sous-arachnoïdienne--deux rapports de cas. Les complications se sont associées à l'infusion intra-artérielle de papavérine se sont produites dans deux patients soignés pour le vasospasm dû à l'hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH). Un mâle de 42 ans avec un aneurysm antérieur d'artère de communication a subi la coupure de craniotomy et d'aneurysm. Pendant cinq jours après que le SAH s'est produit, l'angiographie a démontré le vasospasm modéré malgré la thérapie hypervolemic-hypertendue. Pendant l'infusion de papavérine dans l'artère carotide, il a enregistré la perte de conscience due à une saisie pendant quelques minutes. Une femelle de 61 ans avec un bon aneurysm carotide-postérieur interne d'artère de communication a subi la coupure. Pendant six jours après que le SAH s'est produit, l'angiographie a démontré le vasospasm grave malgré la thérapie hypervolemic-hypertendue. L'angiographie a exécuté juste après que l'infusion de papavérine dans l'artère carotide a indiqué l'exacerbation du vasospasm. Enfin elle a souffert l'infarctus cérébral et est morte. Les complications de l'infusion intra-artérielle de papavérine sont potentiellement dangereuses. Nous recommandons l'administration d'essai de la papavérine avec l'angiographie et l'examen neurologique avant pleine infusion de dose pour éviter des complications. ( info) |
9/92. Vasospasm d'artère basilaire dans l'angiopathy cérébral puerpéral. La raison l'oedème que cérébral dans l'angiopathy cérébral puerpéral (PPCA) se produit préférentiellement dans le cerveau postérieur est mal comprise. Les auteurs présentent deux patients avec PPCA qui a montré le vasospasm se produisant plus tôt et plus sévèrement dans l'artère basilaire que dans l'artère cérébrale moyenne. Nos patients démontrent la différence dans le changement vasculaire entre les navires cérébraux antérieurs et postérieurs, expliquant la susceptibilité du cerveau postérieur à PPCA. ( info) |
10/92. syndrome de HELLP avec le vasospasm de haemaglobin. Le syndrome de l'hémolyse, des enzymes élevées de foie et des basses plaquettes (syndrome de HELLP) est une complication représentant un danger pour la vie et grave de pre-eclampsia avec des résultats typiques de laboratoire. Un cas peu commun d'un femme de 36 ans avec le syndrome de HELLP et de la complication initiale de l'hémorragie intracérébrale est présenté. Le diagnostic du syndrome de HELLP a été confirmé par les enzymes élevées de foie, les basses plaquettes, la bilirubine totale accrue et la déshydrogénase accrue de lactate. Le hématome intra-crânien a été enlevé avec le bon rétablissement neurologique s'ensuivant. Cependant, ce cas a été compliqué par le vasospasm cérébral l'onzième jour, confirmé par l'angiographie cérébrale et les résultats tomographiques d'ordinateur. Le patient est mort du gonflement de cerveau. Le vasospam possible devrait être considéré pendant le traitement des patients présentant le syndrome de HELLP. ( info) |