1/1444. Ricostruzione nasale in bambini: una rassegna di 29 pazienti. I grandi difetti nasali acquistati sono molto più comuni nell'età adulta che nell'infanzia a causa della frequenza dei tumori di pelle dopo una determinata età. Tuttavia, dalla loro esperienza di cura degli un certo numero bambini con le conseguenze del noma e delle ustioni, gli autori hanno raccolto una serie di 17 ricostruzioni nasali totali e 12 parziali in bambini invecchiati 1 - 15 anni. Dopo l'esame dei metodi vari impiegati per la ricreazione il rivestimento, il supporto e della copertura della pelle nell'intera serie, tre casi sono segnalati dettagliatamente. Un paziente d'un anno ha ricevuto una falda tempororetroauricular dopo l'amputazione totale del naso ed è stato osservato per 17 anni. Un altro paziente, che è stato bruciato come bambino, ha subito la ricostruzione all'età 10 con una falda deltopectoral ed è stato osservato per 7 anni. Il terzo paziente ha subito la ricostruzione totale del naso all'età 12 con una falda indiana della fronte. Dalla loro esperienza, gli autori concludono che, per i motivi psicosociali, la ricostruzione nasale dovrebbe essere iniziata presto, malgrado il rifunzionamento possibile ad un'età successiva. I migliori risultati certamente sono ottenuti all'estremità di sviluppo o almeno dopo l'età di 12. L'osso adiacente o i difetti morbidi del tessuto ulteriori aumenta la sfida difficile di ristabilimento dell'apparenza estetica soddisfacente in questi bambini. ( info) |
2/1444. Induzione di un'altezza critica di assorbimento dello povidone-iodio nel trattamento di un paziente dell'ustione: rapporto di un caso. Un'altezza critica di assorbimento dello povidone-iodio che si è presentata in un paziente dell'ustione che d'attualità è stato curato con il gel dello povidone-iodio di 10% (pi) qui è segnalata. Un uomo di 65 anni è stato ammesso al nostro ospedale per le ustioni profonde di terzo-grado e second- che coprono 26% della sua area dal corpo intero. La gestione endovenosa con Ringer' allattato; la soluzione di s ed il trattamento d'attualità con sulfadiazine d'argento erano applicati oltre che tali trattamenti come lo sbrigliamento e l'innesto di pelle. Tuttavia, l'infezione ferireita ha accaduto dovuto pseudomonas aeruginosa. Il trattamento d'attualità con il gel di pi era efficace per questa circostanza. La bradicardia nodale persistente con ipotensione, l'acidosi metabolica e l'indebolimento renale ha accaduto i 16 giorni dopo l'inizio del trattamento del gel di pi. Il toxicosis dello iodio causato dal gel di pi è stato ritenuto sospetto con un livello dello iodio del siero di 20600 microg/dl (gamma normale 2-9 microg/dl). Il trattamento del gel di pi quindi è stato interrotto immediatamente e l'emodialisi è stata preveduta. Tuttavia, il patient' la famiglia di s ha rifiutato l'emodialisi ed è morto i 44 giorni dopo l'ammissione. A nostra conoscenza, soltanto otto pazienti con toxicosis dello iodio sono stati segnalati nei pazienti dell'ustione curati con il gel di pi. ( info) |
3/1444. Affidabilità di riduzione inferiore del pedicle mammaplasty in seni surdimensionati bruciati. I seni pendenti pesanti causano il trauma fisico e psicologico. La deformità di Postburn dei seni provoca l'asimmetria significativa, lo spostamento del complesso del ugello-areola, dovuti bruciare la contrattura della cicatrice e lo sfregio significativo; questi fattori aggiungono il disagio più psicologico ed i cambiamenti del comportamento successivi. L'uso della procedura inferiore del pedicle in seni bruciati può risolvere molti problemi. La tecnica riduce il formato di grande seno, elimina il tessuto della cicatrice asportando sia le falde mediali che laterali e porta l'ugello ed il areola mal-individuati ad una posizione normale. Questo studio sollecita la possibilità di raccolta della falda cutanea inferiore del pedicle dall'interno del tessuto della cicatrice del postburn senza necrosi dell'ugello e del areola, a causa della circolazione eccellente della falda. L'apparenza e il retainment estetici accettabili di attuabilità e della sensibilità dell'ugello possono essere realizzati con la tecnica inferiore del pedicle anche con la deformità del postburn del seno. Gli studi sono stati intrapresi su 11 donna, tutte di chi aveva sostenuto le ustioni termiche profonde ai seni ed al torso anteriore ed i di chi seni erano ipertrofici e pendenti. ( info) |
4/1444. Ustione del bambino: incidente, negligenza o abuso. Un rapporto di caso. Gli autori segnalano un caso di un bambino che ha sofferto tre episodi delle lesioni di ustione in un corto periodo di tempo, probabilmente provocati tramite negligenza o abuso dai genitori. Questo modo di ferita è di grande importanza a causa di alta mortalità, così come le conseguenze fisiche, psicologiche e sociali che causa. L'assenza di cura e l'attenzione dai genitori o dai guardiani contribuiscono all'alta frequenza di questo genere di trauma. In questi casi, l'ammissione del bambino all'ospedale è giustificabile, senza riguardo al formato o alla profondità della ferita dell'ustione. Le funzioni riguardo all'epidemiologia sono discusse in questo articolo, come sono osservazioni basate sulla letteratura circa abuso e negligenza infantili. ( info) |
| La stenosi tracheale in ustioni è rara e solitamente deriva da intubazione o dal tracheostomy prolungata. La ferita in se di inalazione ha il rischio potenziale di stenosi tracheale. Abbiamo esaminato le annotazioni di 1878 pazienti dell'ustione durante 1987 - il 1995 ed abbiamo trovato sette con stenosi tracheale (0.37%) dopo una media di 4.4 anni di follow-up. Ci erano 4 maschi e 3 femmine con un'età media di 27.3 anni. La stenosi tracheale ha sviluppato 1-22 mesi dopo l'ustione (essere in media 7 mesi). Cinque pazienti hanno fatti la loro ferita di inalazione confermare da esame bronchoscopic. L'incidenza di stenosi tracheale fra i pazienti di ferita di inalazione era 5.49% (5/92). L'intubazione stata necessaria sei pazienti nella fase iniziale per afflizione o la profilassi respiratoria, con una durata media di 195.2 H. oltre che intubazione prolungata, la presenza di ferita di inalazione, intubazioni ripetute e contratture severe della cicatrice del collo è inoltre contributori a stenosi tracheale in ustioni. Favoriamo l'inserzione del T-tube come la prima scelta di trattamento; il tracheostomy permanente era insoddisfacente nel nostro studio. ( info) |
6/1444. Sviluppo di una fistola colocutaneous in un paziente con una grande ustione di area. Una femmina di 61 anno ha sostenuto una grande ustione di area, complicata dalla ferita di inalazione. Un mese prima dell'avvenimento, aveva subito una parte di sinistra hemicolectomy con l'anastomosi colorettale per la malattia diverticolare. dovuto la severità di lei le ustioni, lo sbrigliamento chirurgico multiplo e le procedure di innesto di pelle sono stati richiesti, compreso un grande sbrigliamento fascial del suoi fianco e parte posteriore. Il suo corso dell'ospedale è stato complicato dagli episodi ricorrenti dell'infezione polmonare e sistematica, così come malnutrizione preesistente. Prima del suo scarico ad un centro di riabilitazione, le feci hanno cominciato a scorrere da il suo fianco posteriore di sinistra. Questa complicazione ha rappresentato una fistola colica in seguito all'anastomosi recente dei due punti. La fistola è stata diretta nonoperatively e gradualmente chiuso. A nostra conoscenza, questo è il primo rapporto di una fistola colocutaneous che scorre spontaneamente l'addome via il retroperitoneum in una vittima dell'ustione, non collegato per dirigere la ferita termica verso la cavità peritoneale. ( info) |
7/1444. Trattamento di una contrattura dell'ustione del collo con una falda occipito-cervico-dorsale eccellente-sottile: un rapporto di caso. Le contratture del collo di Postburn ancora rappresentano una sfida chirurgica dovuto la loro posizione esposta; ed il trattamento attivo iniziale è necessario per entrambi i funzionali così come i motivi estetici. Un risultato funzionale eccellente è stato ottenuto usando una falda occipito-cervico-dorsale eccellente-sottile sovralimentata descritta da Hyakusoku per riparare un grande difetto del collo anteriore che segue un rilascio molto largo di contrattura dell'ustione del collo. In questo caso segnali, la tecnica ed i relativi vantaggi fra le altre modalità ricostruttive sono discussi brevemente. ( info) |
8/1444. metodi per un'identificazione di 28 vittime dell'ustione che seguono un incidente dei 1996 bus in spagna. Un'automobile si è scontrata frontalmente con un bus che contiene 56 passeggeri più il driver. Alcuni secondi dopo che l'arresto, il fuoco interferito bus e 28 persone (15 maschii e femmina 13) hanno perso le loro vite. Tutti i defunti quasi completamente sono stati inceneriti. Per stabilire l'identità delle vittime, il giudice incaricato del caso ha indicato una Commissione pluridisciplinare dell'identificazione. Le procedure post mortem hanno compreso radiografie dentali (intraoral e extraoral) e generali dell'esame esterno generale, delle fotografie sistematiche, dell'esame dentale, (cassa, caviglia, ecc.) e metodi biologici complementari per l'identificazione (per esempio, analisi del dna). Le informazioni ante mortem, compreso dentale e le cartelle sanitarie disponibili, sono state trascritte sulle forme dell'identificazione della vittima di disastro dell'INTERPOL. Le informazioni post mortem dettagliate e di anticipo sono state confrontate manualmente. In questo disastro l'identità dentale potrebbe essere stabilita in 57% delle vittime, mentre la prova dentale non ha permesso da sè l'identificazione di 12 vittime bruciate. L'esame odontologico e le procedure radiografiche complementari sono risultati metodi esatti, economici e veloci di identificazione delle vittime male bruciate in questo incidente del bus. ( info) |
9/1444. analgesia Paziente-controllata nei pazienti dell'ustione: un riassunto critico della letteratura ed il caso segnalano. Anche se l'analgesia paziente-controllata è stata ben documentata come efficace in vari tipi di pazienti, non è stata studiata adeguatamente nei pazienti dell'ustione. In questo articolo, gli autori esaminano la letteratura su APC nei pazienti dell'ustione e presentano due casi. I difetti negli studi pubblicati lo rendono difficile determinare l'efficacia di APC nei pazienti dell'ustione. Sia la letteratura che l'esperienza indicano che molti pazienti con le ustioni acute non sono candidati adatti per APC. I casi illustrano i metodi che differenti i pazienti possono usare per realizzare l'analgesia sufficiente con APC. Entrambi i pazienti ed infermiere affrontano una curva di apprendimento ripida nel utilizzare l'APC per l'amministrazione di dolore procedurale nella cura dell'ustione. ( info) |
10/1444. Una fasciatura sintetica argento-sulfadiazine-impregnata composta di tabella spugnosa della poli-L-leucina: una valutazione dei casi clinici. L'amministrazione delle ustioni severe richiede la soppressione di sviluppo batterico, specialmente quando il tessuto eschar e nocivo è presente. Per tali casi, la crema d'argento del sulfadiazine (AgSD) si è applicata tradizionalmente. Questa crema antibatterica, tuttavia, non può essere usata insieme con una fasciatura provvisoria che è necessaria promuovere guarire. Gli autori hanno sviluppato una fasciatura sintetica con la possibilità di consegna della droga per uso clinico impregnando una tabella spugnosa della poli-L-leucina di AgSD, che è liberato in un controllato, modo continuo. La preparazione ha aderito generalmente saldamente alla ferita nel caso delle ustioni di secondo grado superficiali e durante il processo curativo ha separato spontaneamente dalla re-epithelialized superficie. Nell'amministrazione delle ustioni di secondo grado profonde in cui il tessuto eschar e nocivo era presente, la preparazione ha dovuto essere cambiata ad intervalli dei 3 - 5 giorni fino a che non aderisse saldamente alla ferita. Una volta che la preparazione avesse attaccato saldamente alla ferita, è stata lasciata sul posto fino a che non separasse spontaneamente dalla re-epithelialized superficie. Vestendosi i cambiamenti erano meno di con altri trattamenti ed il dolore è stato ridotto efficace. Le ferite pulite sono state protette efficace da contaminazione batterica. Di 52 casse trattate con questa fasciatura, 93% (14/15) delle ustioni di secondo grado superficiali, 75% (3/4) delle ustioni di secondo grado profonde, 85% (6/7) delle ustioni di secondo grado superficiali e profonde e 75% (12/16) dei luoghi erogatori della pelle di spaccare-spessore sono stati valutati come raggiungendo i buoni o risultati eccellenti. ( info) |