291/2277. Dysplasie cystique du testicule : une tumeur pédiatrique très rare du testicule. objectifs : Pour décrire un cas de la dysplasie cystique du testicule (CDT), une cause rare du gonflement scrotal dans le patient pédiatrique. La clinique, la thérapie, la fertilité, et les résultats radiographiques et pathologiques sont discutés et les 30 cas précédemment rapportés sont passés en revue. MÉTHODES : Un garçon de 9 ans s'est présenté avec le gonflement scrotal asymptomatique. Un ultrason scrotal a montré une masse scrotal multicystic dans le testicule de rete et une agénésie rénale ipsilateral. La croissance de la taille de la masse a forcé les auteurs à effectuer une exploration effective. RÉSULTATS : Les résultats peropératoires ont inclus une masse multicystic dans le testicule de rete du testicule droit. le déplacement total testicule-économiquement de la masse multicystic a été effectué et l'examen pathologique a indiqué une configuration bénigne et multilobulated des kystes dans la région du testicule de rete. Ces résultats étaient semblables à ceux trouvés dans des cas précédemment rapportés de Cdt l'agénésie rénale qu'Ipsilateral est l'anomalie associée la plus commune. Comme facteur pathogénétique, la CMA-jonction du conduit de Wolffian en la 5ème semaine de la gestation est la plus honorable. CONCLUSIONS : CDT est une cause rare de massachusetts scrotal pédiatrique. Si faisable, une approche testicule-économiquement devrait être considérée et tous les patients devraient subir l'évaluation pour des anomalies urologiques associées. ( info) |
292/2277. Leiomyosarcoma compliquant l'inflammation chronique du testicule. OBJECTIF : Pour rendre compte d'un cas du leiomyosarcoma du testicule qui a semblé avoir résulté d'un fond de l'inflammation testiculaire chronique. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un homme de 65 ans avec une histoire de 15 ans de malaise mellitus de diabète et de qualité inférieure et gonflement dans le testicule droit présenté comme urgence avec l'exacerbation de la douleur et gonflement du testicule. L'examen répété d'ultrason du testicule en 5 dernières années avait suggéré un désordre inflammatoire testiculaire chronique. L'ultrason pendant l'admission courante de cas de secours a indiqué un testicule gauche normal, mais une grande masse pleine hétérogène avec une calcification intratesticular modérée dans le testicule droit et la présence d'un hydrocele modéré. L'alpha-fetoprotein de sérum et le gonadotropin chorionique bêta-humain étaient normaux. Un bon orchidectomy radical a été exécuté. Histopathologie et leiomyosarcoma primaire indiqué immunohistochemistry du testicule droit. Il n'y avait aucune corde spermatic ou participation veineuse. Un an après orchidectomy là n'était aucun signe de métastase. CONCLUSION : L'orchidectomy radical a suivi de surveillance semble être le traitement du choix pour ce leiomyosarcoma testiculaire, qui a semblé avoir organisé un cours nonchalent comparé à d'autres tumeurs testiculaires. ( info) |
293/2277. Teratoma mûr surgissant dans le testicule undescended 1ntra-abdominal dans un enfant en bas âge avec l'exploration inguinale précédente : enfermez le rapport et l'examen des tumeurs testiculaires 1ntra-abdominales chez les enfants. Les auteurs rapportent le plus jeune cas du teratoma testiculaire mûr 1ntra-abdominal postopératoire dans un garçon de 5 ans après exploration précédente pour le testicule impalpable. Un total de 26 caisses de tumeur testiculaire 1ntra-abdominale chez les enfants comprenant notre cas ont été passées en revue et discutées de la littérature de l'anglais et de Japonais-langue. L'âge moyen était de 2.5 ans, et, dans les 13 enfants plus jeunes que 1 an là n'étaient aucun teratomas malin, bien qu'il y ait eu un teratoma non mûr. Quatre de ces derniers avaient subi l'exploration inguinale précédente dans laquelle 3 patients excepté notre patient étaient plus de 10 années. Ce rapport de cas réaffirme l'importance de trouver un testicule 1ntra-abdominal à l'opération pour le testicule impalpable. Le dépistage précoce de l'endroit testiculaire près de l'anneau inguinal interne dans ces patients soutient l'hypothèse que le teratoma testiculaire 1ntra-abdominal lui-même a pu avoir été la cause primaire du testicule undescended. En outre, on le suspecte que plusieurs des teratomas malins testiculaires 1ntra-abdominaux dans les adultes aient pu avoir résulté de ces teratomas testiculaires mûrs dans les enfants en bas âge. ( info) |
294/2277. Régression spontanée des métastases retroperitoneal d'un seminoma anaplastique pur primaire : un rapport de cas. La régression spontanée des métastases pures de seminoma est un phénomène rare, avec seulement quelques cas rapportés jusqu'ici. Au meilleur de notre connaissance, c'est le premier rapport de la régression des métastases pures anaplastiques de seminoma situées dans le retroperitoneum. Nous présentons un homme de 27 ans, un fumeur de marijuana, avec le seminoma anaplastique pur métastatique dans les ganglions lymphatiques retroperitoneal élevés. Après orchiectomy, ses métastases ont régressé sans le médicament. Plusieurs mécanismes sont suggérés pour expliquer ce phénomène, qui demeure toujours évasif. ( info) |
295/2277. Leucémie rechutée de cellules de plasma présentant avec des plasmacytomas extramedullary agressifs dans les meninges et le testicule--une occasion manquée pour la prophylaxie de CNS d'induction. Après traitement initial, un mâle de 54 ans avec la leucémie de cellules de plasma a développé la rechute extramedullary dans le testicule et les meninges sans évidence de participation de moelle. Nous postulons que le système nerveux central (CNS) et le testicule a pu avoir servi d'emplacements de sanctuaire à la maladie pendant le traitement initial. Un rôle pour la prophylaxie de CNS dans la leucémie de cellules de plasma est suggéré. ( info) |
296/2277. tumeurs malignes de cellule germinale métastatiques au cerveau : un modèle pour un néoplasme durcissable ? L'expérience de Freiburg et un examen de la littérature. Le but de cette étude sur les tumeurs malignes de cellule germinale métastasant au cerveau est (a) pour rapporter notre expérience institutionnelle, (b) pour présenter trois patients survivant pendant plus de sept années, et (c) pour passer en revue la littérature en ce qui concerne la survie à long terme. De 1985 à 2000, 916 patients consécutifs ont été soignés avec la thérapie radiologique entière de cerveau pour des métastases de cerveau à notre hôpital. Onze patients ont eu les lésions cérébrales des tumeurs malignes histologiquement prouvées de cellule germinale. Des métastases de cerveau ont été diagnostiquées à la présentation (n = 2), suivant la remise complète (n = 3), ou avec la progression extracerebral de tumeur (n = 6). Sept patients ont eu une métastase simple de cerveau. Trois patients ont subi la résection. Huit patients ont atteint toute la dose prévue de 50 GY. Huit patients ont eu la chimiothérapie. La survie médiane était de 6.6 mois. Les survivants à long terme ont tout eu une rechute cérébrale d'isolement après remise complète, se sont présentés avec une métastase simple de cerveau, et ont été traités avec la résection et la thérapie radiologique entière de cerveau à une dose totale de 50 GY. Le premier patient est mort d'une rechute en retard 89 mois après le diagnostic de la métastase de cerveau, le deuxième patient est bon et vivant à 95 mois. Le troisième patient actuellement est soigné pour une deuxième malignité provenant du poumon. Il est vivant à 194 mois, la plus longue survie pour des métastases de cerveau des tumeurs malignes de cellule germinale jamais rapportées. Tout à fait, notre étude démontre que la maladie extracerebral avancée au diagnostic initial et rechute cérébrale d'isolement après que la remise complète n'excluent pas la survie à long terme. La résection et la thérapie radiologique entière de cerveau pourraient avoir comme conséquence la commande cérébrale durable avec la morbidité minimale. ( info) |
297/2277. Dysgenesis gonadal mélangé et puberté précoce. Une fille a vieilli 5 ans et 6 mois présentés avec le thelarche prématuré dans notre consultation externe. Pendant l'observation à long terme, nous avons enregistré l'accélération de croissance, l'âge d'os avancé, et les niveaux élevés d'oestradiol qui ensemble ont été pris pour confirmer le diagnostic de la puberté précoce. Le patient a été avec succès soigné avec un agoniste de gonadotropin-libération d'hormone, mais en raison du pronostic pauvre de croissance, l'hormone de croissance humaine de recombinaison a été administrée concurremment. À l'âge de 9 ans et de 6 mois un agrandissement doux de clitoris et un développement remarquable de muscle sans tout autre signe de virilization ont été notés. Les résultats de laboratoire ont montré des valeurs élevées pour la testostérone et des valeurs basiques normales pour le sulfate du hydroxyprogesterone 17 et du dehydroepinadrosterone. La laparotomie explorative a indiqué un gonadoblastoma résultant des structures testiculaires du côté gauche, d'une gonade femelle de strie du côté droit, et des trompex d'utérus et utérines normales. Le karyotype était 46, XY/45, X. Ces résultats ont confirmé le diagnostic du dysgenesis gonadal mélangé avec le gonadoblastoma testostérone-producteur. ( info) |
298/2277. Une femelle DE X/Y avec le développement de conduit de Mullerian et Wolffian persistant canalisent des structures. Des désordres de la différentiation sexuelle sont habituellement diagnostiqués à un âge jeune. Nous décrivons par ceci un cas d'un femme phénotypique de 29 ans qui pendant l'évaluation de l'aménorrhée s'est avéré pour avoir des 46, karyotype DE X/Y. Davantage d'évaluation (laparoscopie y compris) a suggéré qu'elle ait présenté une variante de dysgenesis gonadal, avec la particularité de avoir les structures mullerian bien développées et les restes testiculaires à côté d'un gonadoblastoma stéroïde-producteur. ( info) |
299/2277. Synergisme entre la radiothérapie et les facteurs de risque vasculaires dans le développement accéléré de l'athérosclérose : un rapport de trois cas. La radiothérapie est utilisée généralement dans la gestion des tumeurs testiculaires. Cependant, jusqu'ici le risque de la maladie occlusive vasculaire induite par la radiation chez les hommes suivant la radiothérapie pour le cancer testiculaire n'a pas été considéré comme un facteur important dans leur soin à long terme. Plusieurs études des animaux ont montré l'importance des facteurs de risque vasculaires établis tels que l'hypercholestérolémie et l'hypertension dans la pathogénie de l'athérosclérose induite par la radiation. Ce rapport présente trois cas de la maladie artérielle iliofemoral chronique prématurée présentant 5.13, et 16 ans suivant l'exposition à l'irradiation thérapeutique pour le traitement du cancer testiculaire. Les patients étaient dans la catégorie d'âge de 40-45 ans et tous ont démontré des facteurs de risque athérosclérotiques connus associés. Les patients avaient reçu la radiothérapie dans la dose de 3.500-4.000 rads dans un " standard ; chien-leg" ; mode à la chaîne lymphatique d'aortoiliac ipsilateral. Nos résultats ont prouvé que de jeunes hommes traités avec la radiothérapie pour le cancer testiculaire peuvent être visés dès le début pour que la réduction athérosclérotique de facteur de risque réduise au minimum le risque de développement de la maladie artérielle occlusive chronique en retard. Il se peut qu'une cohorte des hommes ainsi traitée avec des régimes historiques de Moyen Âge de radiothérapie et de entrer maintenant devrait être examinée pour la réduction de facteur de risque de la maladie artérielle et. ( info) |
300/2277. Une étude d'ANIMAL FAMILIER sur la caractérisation de la maladie inférieure radiogénique partiellement réversible de neurone moteur. OBJECTIF : Pour étudier le pathomechanism de la maladie inférieure radiogénique rare de neurone moteur (LMND) sur la base des antécédents impliquant un rétablissement fonctionnel partiel. PATIENT : Un patient de seminoma de 31 ans a reçu para-aortique postopératoire et irradiation para-iliaque de telecobalt avec une dose effective biologiquement de 88 GY (2) (44 GY dans 2 fractions de la GY/jour, avec un alpha prévu/bêta de 2 GY) a livré à la moelle épinière après un cycle simple de la chimiothérapie. LMND a développé 4 mois après l'accomplissement de la radiothérapie. Le patient a exhibé le paraparesis flasque des extrémités inférieures (sans signes sensoriels ou végétatifs), suivi d'une détérioration après davantage de chimiothérapie, due au metastatization pulmonaire. Une amélioration fonctionnelle spontanée progressive a débuté et a mené plusieurs ans après à un état stabilisé impliquant des symptômes modérément graves. MÉTHODES : Par la 15ème année du cours clinique, la formation image de résonance magnétique (MRI) et la tomographie d'émission de positron (ANIMAL FAMILIER) avec [(18)] le fluorodeoxyglucose F (FDG) et [(11)] la méthionine C ont été conduites. Quatre lignes des expériences (analyse clonogenic utilisant des fibroblastes d'isolement dans un groupe de biopsie de peau du patient, analyse de comète, analyse de micronoyau, et l'essai des aberrations de chromosome après l'irradiation in vitro des prises de sang périphériques) ont été exécutées dans une recherche d'une radiosensibilité individuelle accrue. RÉSULTATS : Les investigations de MRI n'ont pas indiqué n'importe quel changement pathologique. L'ANIMAL FAMILIER a démontré une accumulation accrue de FDG, mais [(11)] une prise négligeable de la méthionine C dans les segments irradiés de moelle épinière. Les investigations radiobiologiques n'ont indiqué aucun signe d'une radiosensibilité individuelle accrue. CONCLUSIONS : Nous proposons que le rétablissement et la stabilisation fonctionnels partiels observés des symptômes de LMND radiogénique puissent être expliqués par une densité plus haute que normalement des canaux de sodium exprimés le long des axones demyelinated de la conduction reconstituée. Les plus grandes demandes énergétiques de ce type de conduction sont prouvées par un taux métabolique plus élevé (prise accrue de FDG) des segments irradiés de moelle épinière sans processus régénérateur substantiel (manque de synthèse discernable de protéine). ( info) |