Cas Rapportés "Tumeurs Du Duodénum"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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21/73. l'Al-type a généralisé l'amyloidosis montrant une tumeur duodénale solitaire.

    Une tumeur amyloïde du duodénum est une occurrence rare. Un patient qui s'est présenté avec le malaise épigastrique, dans qui une étude de repas de baryum a indiqué une tumeur du duodénum est décrit. L'endoscopie gastro-intestinale supérieure a montré un endroit submucosal de la tumeur, et d'examen d'une biopsie a indiqué le dépôt amyloïde du type d'AL. La participation diffuse de tumeur des tissus adjacents du duodénum et également des dépôts des fibrilles amyloïdes dans le foie et la peau sans l'évidence d'une maladie préexistante chronique dans le patient a mené au diagnostic de l'amyloidosis systémique primaire. Le dispositif de distinction de ce cas était la formation d'une tumeur solitaire et relativement grande dans le duodénum imitant une tumeur submucosal, qui contraste avec la plupart des caisses rapportées de tumeurs amyloïdes multiples et plus petites dans d'autres parties de l'appareil gastro-intestinal.
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22/73. Formation image de FDG-PET dans le cancer duodénal.

    La formation image de la tomographie d'émission de positron du fluorodeoxyglucose F-18 (FDG-PET) est une modalité utile dans la détection de diverses tumeurs, y compris le cancer du colon et le cancer gastrique. Nous avons évalué un patient présentant le cancer duodénal avec les métastases multiples comprenant des métastases de cerveau utilisant la formation image de FDG-PET. Elle a indiqué la prise multiple de tumeur dans le cerveau, la tombe clavicular, le médiastin, la glande surrénale de droite et le duodénum. Ces résultats suggèrent que la formation image de FDG-PET puisse être utile en détectant les lésions primaires et métastatiques de l'adénocarcinome duodénal.
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23/73. Adénome dentelé du duodénum.

    Le duodénum est l'emplacement le plus commun pour les adénomes extracolonic dans les patients avec le polyposis adénomateux familial (FAP). Ces adénomes sont habituellement tubulaires, villeux, ou tubulovillous. Ce rapport décrit un patient avec FAP qui a eu un adénome duodénal avec une histologie différente--il a eu les attributs microscopiques d'un adénome dentelé--tumeurs qui sont relativement communes dans le mucosa côlorectal et sont de temps en temps trouvées dans l'estomac. Un homme de 78 ans avec FAP et adénomes multiples colectomised et le rectum a été amputé. Plusieurs ans après il a développé l'ictère silencieux. Le spécimen chirurgical a montré une croissance adénomateuse juxtaposant la papille de Vater. L'adénome a eu les frondes épithéliales avec crenated, dent de scie-comme des configurations provoquées par infolding épithélial cranté. Les noyaux couvrant les frondes entaillées étaient pléomorphes, stratifiés, l'un ou l'autre cigare formé avec les dépôts irréguliers de chromatine ou vésiculaires formés avec un grand nucleolus. Un secteur a montré la participation d'un conduit par l'épithélium néo-plastique avec la prolongation dans des glandes de periluminal. Aucun carcinome invahissant n'était présent. Les adénomes dentelés diffèrent des adénomes tubulaires et villeux dans leur organisation histologique et leur modèle initial de la prolifération de cellules et de l'aberration génotype. La plus grande conscience de l'existence des néoplasmes dentelés dans le duodénum peut avoir comme conséquence les cas semblables étant rapportés à l'avenir.
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24/73. Métastases cardiaques du carcinome de vésicule biliaire.

    Ce rapport décrit le cas d'un femme de 68 ans diagnostiqué avec le cancer avancé de vésicule biliaire, dont l'autopsie a indiqué les métastases multiples, y compris les métastases cardiaques.
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25/73. La tumeur carcinoïde de la papille de duodénum et d'accessoire s'est associée au polycythemia vera.

    Des tumeurs carcinoïde ont été rapportées dans un éventail d'organes mais impliquent plus souvent l'appareil gastro-intestinal ; cependant, les tumeurs carcinoïde duodénales sont rares. Nous rapportons se plaindre patient masculin de 50 ans des melenas multiples pendant 3 sem. Le cholangiopancreaticography rétrograde panendoscopy et endoscopique a indiqué la papille accessoire de gonflement avec un ulcère. La biopsie prise a montré une tumeur carcinoïde. La lésion a été enlevée par la résection large. Le patient s'est avéré pour avoir un compte anormal de globule sanguin au cours de la période de suivi avec les niveaux élevés de l'hémoglobine et l'hématocrite de 21.2 g/dl et 63.5%, respectivement, le thrombocytosis de 501,000/microL, et le leukocytosis de 20,410/microL. Il a été diagnostiqué comme polycythemia vera par un hématologue après davantage d'évaluation. Il a reçu le traitement périodique de phlebotomy et de hydroxyurea. La réponse était bonne et son hématocrite a été stabilisé par le phlebotomy périodique dans la gamme de 44-49% pendant les 2 dernières années. L'origine possible du saignement d'UGI par une tumeur carcinoïde duodénale, bien que rare, devrait être considérée. Il y a eu un rapport de cas d'une tumeur carcinoïde duodénale que la papille accessoire impliquée du divisum de pancréas et d'un rapport de cas de tumeur carcinoïde métastatique s'est associée au polycythemia vera. Il est différent dans notre patient par rapport au dernier rapport, qui a mentionné une patiente de vera de polycythemia qui s'est avérée pour avoir un carcinoïde métastatique en 17 années de période de suivi. La chimiothérapie avait été donnée avant que la tumeur carcinoïde ait été indiquée. Notre patient n'a eu aucune chimiothérapie précédente pour le polycythemia vera avant qu'il se soit avéré pour avoir la tumeur carcinoïde duodénale ; ceci exclut la possibilité de tumeur carcinoïde induite par chimiothérapie, bien qu'on l'ait suspecté dans le rapport précédent. Dans notre patient, l'existence les des deux maladies peut être par prédisposition de l'un l'autre puisque les deux maladies ont une plus grande incidence de l'autre néoplasme, ou elles peuvent être coexistantes fortuit.
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26/73. Néoplasie intraépithéliale pancréatique à haute teneur dans un patient avec le polyposis adénomateux familial.

    Le polyposis adénomateux familial (FAP) est provoqué par la mutation du gène adénomateux de coli de polyposis (RPA) et est caractérisé par les adénomes et les tumeurs côlorectaux multiples d'autres organes et emplacements. Une femme de 58 ans avec le syndrome de FAP et le colectomy total précédent s'est présentée pour l'examen courant de suivi. L'ultrason abdominal et l'évaluation endoscopique suivante ont indiqué les polypes ampullary et duodénaux, aussi bien que l'inhomogénéité de la tête pancréatique. Adénomes duodénaux multiples confirmés pancreaticoduodenectomy. En outre, la néoplasie intraépithéliale pancréatique à haute teneur (PanIN-3) a été trouvée dans les conduits pancréatiques plus petits. Des lésions précancéreuses pancréatiques seulement ont été rarement décrites dans FAP, y compris 2 adénomes de conduit pancréatique et 2 néoplasmes mucinous papillaires intraductal. Un examen de la littérature anglaise du monde n'a indiqué aucun rapport de PanIN-3 en association avec FAP. D'autres études sont requises déterminer si les patients avec FAP sont au risque accru pour les lésions premalignant pancréatiques.
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27/73. Leiomyosarcoma duodénal : un rapport d'une tumeur rare et agressive.

    Une dame malaise de 45 ans qui s'est présentée avec la douleur abdominale intermittente et une masse hypochondrial gauche s'est avérée pour avoir une tumeur duodénale de 10 x de 8 x de 5 cm sans invasion locale à la laparotomie. La résection de bloc d'en de la tumeur avec à marge proportionnée du dégagement a été faite et le diagnostic histopathologique du leiomyosarcoma de qualité inférieure a été fait. Quatorze mois plus tard, elle est retournée avec les métastases multiples dans le foie et a eu besoin de la chimiothérapie palliative pour le soulagement de douleur. Le leiomyosarcomata duodénal sont tumeur très rare. Leurs indicateurs pronostiques incluent l'évaluation, la taille de tumeur et la présence biologiques des métastases. L'identification de son potentiel malin élevé réclame des appels étroits de surveillance même après la chirurgie curative apparente.
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28/73. (99m) Tc-EDDA/HYNIC-octreotate - un nouveau radio-traceur pour la détection et l'échafaudage du FILET : un cas de carcinoïde duodénal métastatique.

    La scintigraphie de récepteur de Somatostatin (SRS) est devenue une méthode courante de formation image pour les diagnostics des tumeurs neuroendocrines (FILET). (99m) Tc-EDDA/HYNIC-octreotate (Polatom, Pologne) est un nouveau radio-traceur avec l'affinité élevée pour SSTR2 et le biodistribution physiologique semblable à (111) Dans-Octreoscan. Nous présentons un cas d'un homme de 47 ans avec carcinoïde duodénal disséminé. Le patient avait été dû actionné à la masse de tumeur détectée dans le secteur principal pancréatique. L'histopathologie a indiqué carcinoïde du mur duodénal avec les métastases locales de ganglion lymphatique et de foie. Le patient a été qualifié pour en raison arrêté par chimiothérapie de la leucopénie grave. (99m) La scintigraphie du comité technique EDDA/HYNIC-octreotate a été exécutée pour l'échafaudage et pour déterminer le statut de SSTR de la tumeur avant la thérapie 90Y-DOTATATE prévue. Les lésions métastatiques multiples ont été détectées partout le corps. Les images de qualité avec le rapport élevé de cible/non cible ont été obtenues. (99m) La scintigraphie Comité technique-MDP a confirmé les métastases multiples d'os. Sur la base du résultat de SRS le patient a été qualifié pour la thérapie 90Y-DOTA-TATE. En conclusion, (99m) le comité technique EDDA/HYNIC-octreotate peut être considéré comme un traceur prometteur pour l'échafaudage et déterminer le statut de SSTR de FILET.
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29/73. Un lymphome folliculaire primaire du duodénum a traité avec succès avec la thérapie radiologique.

    Un homme de 48 ans a été admis à notre hôpital en raison des épisodes répétés d'epigastralgia. L'endoscopie a montré les granules blanchâtres multiples s'étendant de la 2ème à 3ème partie du duodénum. Les spécimens de biopsie ont montré les follicules bien entourées avec une population monotone des cellules fendues principalement petites qui étaient positives pour CD20, CD10 et BCL2, mais du négatif pour CD5. Une pleine étude d'échafaudage n'a montré aucune anomalie. La tumeur a été finalement diagnostiquée selon la classification d'OMS en tant qu'un lymphome folliculaire de l'étape I (la Floride), catégorie 1, du duodénum et a plus tard reçu l'irradiation au secteur impliqué. Après 3 ans de suivi, il est toujours dans la remise complète. Puisque la Floride surgissant dans le duodénum a récemment rapporté avec l'augmentation de la fréquence, des patients avec les granules multiples dans le duodénum devraient être examinés soigneusement.
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30/73. Adénomes plats du côlon et duodénaux chez les enfants avec le polyposis adénomateux familial classique.

    Des adénomes plats des deux points et du duodénum ont été décrits comme s'associant au polyposis adénomateux familial (FAP), à sa variante atténuée, et au cancer côlorectal de soi-disant nonpolyposis héréditaire. Il ne semble y avoir aucun rapport sur l'occurrence des adénomes plats dans les patients pédiatriques présentant des antécédents familiaux de FAP. Nous rapportons 4 enfants de 2 familles cancérisables dans qui des adénomes plats modérément dysplastic du côlon et duodénaux ont été trouvés. L'endoscopie et les biopsies gastro-intestinales ont été exécutées dans 3 11 années des enfants de mêmes parents (7, 9, et) femelles et 1 mâle (9 années) une fois référées pour examiner dû à l'histoire familiale du cancer d'entrailles (famille 1) ou évidence de l'hypertrophie congénitale bilatérale de l'épithélium rétinien de colorant (CHRPE), qui est connu pour être associé à FAP (famille 2). La visualisation endoscopique du mucosa a été améliorée au moyen de 0.2% jet de solution de carmin d'indigo. Des biopsies ont été par habitude traitées pour H&amp ; E et souillure immunohistochemistry. Les patients actuels étaient asymptomatiques, excepté le saignement rectal de 2 semaines dans 1 d'entre elles. Le videoendoscopy du côlon montré dans des centaines de 2/3 enfant de mêmes parents d'appartement ou plaques légèrement augmentées moins de 1 cm de diamètre aussi bien que quelques polypes classiques dans tous les deux points. L'autre enfant de mêmes parents a montré 40 lésions flat-topped avec l'altitude minimale et l'umbilication central dans le caecum. L'endoscopie supérieure a démontré quelques lésions plates dans le secteur nonperiampullary du duodénum dans 2/4 de patients. Le videoendoscopy du côlon exécuté sur le garçon de 9 ans a indiqué de petits polypes sessiles multiples. L'étude microscopique a démontré les adénomes tubulaires avec quelques cryptes néo-plastiques, le léger désarroi de l'architecture globale, et la dysplasie (de qualité inférieure) modérée de l'épithélium. Ces dispositifs étaient plus évidents aux secteurs centraux et superficiels des adénomes. Les 4 enfants ont eu les adénomes plats multiples des deux points et du duodénum (2/4) assortissant avec ceux décrits dans les patients adultes. Les adénomes plats dans le cadre de FAP représentent probablement les parties du développement d'adénome. La corrélation endoscopique-histologique soigneuse peut avoir comme conséquence l'identification croissante de ces lésions à l'âge pédiatrique.
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