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Cas Rapportés "Tumeurs Du Duodénum"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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11/24. Causes peu communes de ventre aigu chirurgical dans un hôpital nigérien.

    Le ventre aigu chirurgical est l'urgence abdominale la plus commune liée à la pratique en matière chirurgicale élevée de morbidité et de mortalité en général. Sur une période de sept ans, une étude des causes peu communes de ventre aigu chirurgical a été entreprise, dans le but d'identifier ces causes et résultats de gestion effective. Onze cas ont été identifiés expliquant 4% de caisses de ventre aigu chirurgical vues au cours de la période de l'étude. Quatre cas des affections hépatiques (33.3%) comportant 2 patients (16.7%) présentant le carcinome primaire rompu de cellules de foie, 1 (un) cas chacun du haemoperitoneum dû au haemangioma rompu de foie et désordres hémorragiques de cirrhose du foie. Un patient a eu la leucémie aiguë avec le haemoperitoneum massif et le ventre aigu chirurgical. Cinq (45.5%) ont eu des perforations gastro-intestinales ; 1 patient (9%) chaque perforations jéjunales multiples eues, perforation d'ulcère stomal à l'emplacement gastrojejunostomy, perforation de cancer gastrique ; tumeur carcinoïde perforée des deux points sigmoïdes et de la perforation idiopathique du caecum. Il y avait également un cas de volvulus caecal. La mortalité était 7 patients (63.6%). Tous les patients présentant la pathologie de foie et la leucémie aiguë sont morts. Les cas de la perforation de tumeur maligne étaient 4-6 des années bonnes et vivantes après l'opération. CONCLUSION : L'opération pourrait avoir été évitée dans 45.5% de ces cas si les investigations appropriées, avaient été disponibles et avoir été effectuée.
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12/24. Meckel' ; diverticulite de s secondaire à la tumeur carcinoïde : une présentation peu commune du ventre aigu chirurgical dans un adulte.

    Ce cas rapporte les résultats concomitants de la tumeur carcinoïde dans un Meckel' ; diverticule de s présentant comme ventre aigu chirurgical dans un mâle adulte. La plupart des Meckel' ; les diverticules de s restent asymptomatiques durant toute la vie, et les diverticules symptomatiques sont pratiquement inexistants dans des adultes plus âgés. Meckel' ; la diverticulite de s est médicalement indistinguible de l'appendicite aiguë, et des diverticules anormaux ou symptomatiques sont généralement réséqués. Traitement chirurgical de Meckel' ; des diverticules de s est recommandés pour des enfants pendant l'exploration. Cependant, la résection est controversée dans les adultes asymptomatiques. Les tumeurs carcinoïde sont la tumeur primaire la plus commune des petites entrailles. La durée des symptômes avant que le diagnostic varie de 2 à 20 ans, et la moitié de tous les patients ont la maladie abdominale incurable à premier-regardent la chirurgie. Les événements métastatiques se produisent le plus généralement dans le foie avec un pronostic généralement pauvre. La résection chirurgicale est le traitement du choix. Les deux Meckel' ; les diverticules de s et la tumeur carcinoïde sont les entités cliniques rares, et les tumeurs carcinoïde se produisant dans un Meckel' ; le diverticule de s sont bien plus rare. Ainsi, il est difficile prévoir l'histoire naturelle et les recommandations de traitement varient. Des nodules solitaires, localisées, asymptomatiques moins de 1 cm sont généralement contrôlées avec la résection diverticulectomy ou segmentaire. De plus grandes ou multiples lésions exigent l'excision large des entrailles et du mesentery, et la résection hépatique peut être exigée pour la maladie métastatique.
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13/24. Ce n'est pas toujours appendicite.

    FOND : Les patients qui sont suspectés de avoir l'appendicite aiguë subissent habituellement la chirurgie afin d'éviter des complications représentant un danger pour la vie telles que la perforation et la péritonite. Cependant, il est difficile distinguer appendicite aiguë d'autres sources de douleur abdominale droit-dégrossie. L'image clinique est presque indistinguible de la diverticulite appendiceal, qui est une entité rare et demeure un problème diagnostique difficile. PATIENTS ET MÉTHODES : Nous décrivons le cas d'un mâle de 39 ans avec la diverticulite appendiceal perforée. Le patient a été admis à notre unité chirurgicale avec aigu appendicite-comme des symptômes et a subi la chirurgie avec un diagnostic de l'appendicite aiguë suspectée. RÉSULTATS : Le patient s'est avéré pour avoir la diverticulite appendiceal perforée et l'appendectomy standard avec le lavage abdominal a été effectué. DISCUSSION : La plupart des patients se présentant avec douleur peritonitic droit-dégrossie aiguë sont diagnostiqués et contrôlés comme cas de l'appendicite aiguë. La douleur aiguë dans le côté droit inférieur de l'abdomen provoqué par la diverticulite appendiceal est très rare et médicalement indistinguible de l'appendicite aiguë. Les complications inflammatoires des diverticules appendiceal imitent l'appendicite aiguë. CONCLUSION : Chaque chirurgien devrait se rendre compte de la possibilité de diverticulite de l'annexe dans la salle d'opération, même si ceci ne change pas la gestion effective. Pendant que des diverticules du caecum peuvent être trouvés en tant que lésions solitaires, en tant que lésions multiples confinées aux bons deux points, ou en tant qu'élément d'une maladie généralisée des deux points entiers, l'examen postopératoire d'enema de baryum peut être utile.
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14/24. Aneurysms multiples systémiques de l'artère carotide interne extracranial, d'artère vertébrale intra-crânienne, et d'artères viscérales : rapport de cas.

    Un cas rare des aneurysms multiples systémiques situés dans l'artère carotide interne extracranial, l'artère vertébrale intra-crânienne, et les artères intraperitonial est décrit. Un femme de 56 ans a été mentionné notre hôpital avec la rupture suspectée d'un aneurysm de l'artère carotide interne extracranial droite. L'angiographie de soustraction de Digitals a démontré un aneurysm géant dans l'artère carotide interne extracranial droite et un aneurysm du type fusiforme de l'artère vertébrale intra-crânienne gauche. L'aneurysm extracranial d'artère carotide a été avec succès réséqué, avec l'anastomose bout à bout de l'artère carotide interne, préservant les nerfs crâniens. Cinq jours plus tard, un aneurysm de l'artère hépatique gauche rompue inopinément et a été traité avec la chirurgie de secours. D'autres aneurysms dans le foie et la rate ont été identifiés sur l'angiographie coeliaque postopératoire. Le patient a plus tard subi une opération pour un aneurysm intra-crânien gauche d'artère vertébrale par la coupure proximale.
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15/24. Résultats de tomographie calculée dans des cas mortels de l'énorme gaz veineux portique hépatique.

    BUT : Pour évaluer les résultats de la tomographie calculée (CT) dans les patients présentant le gaz veineux portique hépatique (HPVG) qui a présenté avec un cours clinique mortel court de notre hôpital afin de démontrer s'il y avait n'importe quel signe pour la prévision. MÉTHODES : Entre les janvier 1997 et décembre 2000, le balayage de CT de l'abdomen a été exécuté sur 949 patients avec douleur abdominale aiguë dans notre département de secours. Cinq patients se sont avérés avoir HPVG. Les images de CT et les présentations cliniques de tous ces cinq patients ont été passées en revue. RÉSULTATS : En passant en revue les résultats de CT des cas, on a observé HPVG dans des lobes hépatiques bilatéraux, gaz anormal dans les veines mésentériques supérieures, gaz intra-muros de petites entrailles, et distension d'entrailles dans tous les patients. Le gaz sec dans les branches multiples de la veine mésentérique a été également indiqué dans tous les cas. Tous les patients ont expiré en raison du choc septique irréversible à moins de 48 h après leur présentation clinique initiale dans la chambre de secours. Deux patients ont eu la pancréatite aiguë avec la catégorie D et la classification et eux d'E Balthazar ont expiré à moins de 24 h dus au choc septique de progrès sous le traitement médical et l'assistance à la vie agressifs. Deux patients présentant la maladie rénale d'étape fondamentale d'extrémité ont expiré à moins de 48 h quoique l'intervention chirurgicale émergente ait été entreprise. Les entrailles excited ont indiqué le changement ischémique grave. Un patient a expiré seulement quelques heures après l'examen de CT. CONCLUSION : HPVG est un indice diagnostique dans les patients dans des conditions abdominales aiguës, et le CT est l'outil diagnostique le plus spécifique pour son évaluation. Les veines mésentériques sèches sont le signe mortel suggestif, particulièrement pour les patients de détériorer, présentant l'effet direct sur la perfusion gastro-intestinale.
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16/24. Ventre aigu chirurgical secondaire à l'infestation de lumbricoides d'ascaride des petites entrailles.

    L'ascaridiose est une infection helminthique généralement trouvée dans des climats tropicaux. Elle propage souvent dans les communautés du bas statut socio-économique secondaire à la contamination de l'approvisionnement de sol et en eau avec les résidus humains. Nous présentons un rapport de cas d'une femelle Asiatique-Indienne de 42 ans se présentant avec une histoire de longue date de douleur épigastrique postprandial récurrente grave, exigeant des admissions d'hôpital multiples. L'ultrason, la tomographie calculée (CT), et le balayage biliaire nucléaire étaient négatifs. Elle a subi esophagogastroduodenoscopy qu'ischémie suggérée. L'angiographie de résonance magnétique (MRA) et l'angiographie mésentérique étaient peu concluantes. Car le traitement conservateur avait été non réussi, une petite série d'entrailles a été exécutée. Les radiographies ont démontré des résultats caractéristiques d'infestation de lumbricoides d'ascaride. Bien que la prédominance, le diagnostic, et le traitement suivant d'un ventre aigu chirurgical secondaire à l'infestation de lumbricoides d'ascaride soit généralement - vu dans les pays en voie de développement, les cliniciens dans les pays développés peuvent ne pas considérer cette entité une fois confrontés à un patient présentant les symptômes semblables. Nous nous occupons fréquemment des immigrés des pays en voie de développement et de nos propres citoyens qui visitent les pays où l'ascaridiose est endémique. Par conséquent, la conscience intensifiée de l'infection de lumbricoides d'ascaride (ALI) présentant comme ventre aigu chirurgical est nécessaire. Le diagnostic exige un radiologiste et une connaissance expérimentés par le clinicien des options de traitement et de quand un chirurgien devrait être impliqué.
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17/24. Petites ruptures multiples d'entrailles dues à l'entérite ischémique : un rapport de cas.

    Une caisse rare de petites ruptures multiples d'entrailles dues à l'entérite ischémique (ISE) est rapportée. Le patient a été admis à l'hôpital avec douleur abdominale aiguë suivie des diarrhoeas sanglants. Les résultats colonoscopic préopératoires étaient semblables à ceux présentés dans Crohn' ; la maladie de s. Intraoperatively, lésions ischémiques et ruptures multiples ont été localisés au jéjunum et à l'iléum proximal. L'examen histopathologique du segment réséqué d'entrailles a établi le diagnostic d'ISE. Bien qu'ISE ne soit pas les ruptures multiples communes et concourues des petites entrailles soit une complication rare mais réelle.
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18/24. Défaut segmentaire de musculature intestinale : une cause rare d'obstruction intestinale chez les enfants.

    Un enfant féminin de 3 années a été amené au département de secours avec le ventre aigu chirurgical. La laparotomie a révélé des dilatations segmentaires multiples dans le tiers moyen de l'iléum qui a été réséqué et anastomosed. Le rétablissement postopératoire était calme. Les résultats histopathologiques ont montré le manque de muscles lisses et longitudinaux dans des segments dilatés de l'intestin avec le mucosa intact sans n'importe quelle évidence de la nécrose et de l'inflammation.
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19/24. abdomen chirurgical aigu provoqué par la thrombocytopénie dans les patients avec la leucémie aiguë et le myélome multiple.

    Un patient avec le myélome multiple et quatre patients présentant la leucémie aiguë se sont présentés avec douleur abdominale grave. Les résultats convenables ont inclus de nombreux petechiae dans la peau et la cavité buccale, et garde et tendresse abdominales diffuses, suggérant la participation péritonéale. La thrombocytopénie grave a été trouvée dans tous les patients. La laparotomie a été effectuée dans le patient avec le myélome multiple, et a indiqué de nombreux petechiae dans tout le péritoine. Chacun des cinq patients a répondu aux transfusions de plaquette avec la disparition des signes et des symptômes abdominaux. La thrombocytopénie grave devrait être considérée parmi les causes de l'abdomen chirurgical aigu dans les patients présentant des désordres hématologiques malins, et des transfusions de plaquette devraient être administrées avant n'importe quelle intervention chirurgicale.
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20/24. mucormycose gastro-intestinale causant un ventre aigu chirurgical dans le patient pédiatrique immunocompromised--trois cas.

    La mucormycose est une infection provoquée par un mycète omniprésent dans les individus immunocompromised. Typiquement, elle envahit des vaisseaux sanguins, produisant la thrombose et l'infarctus de tissu. Cette infection enjambe tous les groupes d'âge pédiatriques et peut mener pour creuser la perforation de viscus et l'obstruction d'entrailles. Un mâle de 30 mois avec le lymphome anaplastique de grandes cellules a eu une obstruction d'entrailles. Pendant la laparotomie de secours, un intussusception ileoileal a été identifié, qui a exigé la résection et l'anastomose. Dans le spécimen pathologique, des mycètes de l'ordre de mucorales se sont avérés pour être associés à la nécrose de tissu. Le huitième jour de la vie, un prématuré a eu la distension abdominale secondaire à la perforation d'entrailles. La résection gastrique partielle et les stomas intestinaux multiples ont été exécutés. La mort s'est produite peu après, secondaire à l'échec multiorgan. L'autopsie et les spécimens chirurgicaux ont montré la mucormycose répandue. Un adolescent meningococcemia-avait induit le choc septique. Pendant le rétablissement, la colite hémorragique s'est développée, qui a mené à la perforation. Le spécimen de colectomy de total partiel a montré la mucormycose répandue. Les résultats de laparotomie sont typiques (tissu nécrotique noir impliquant les entrailles), et une fois vus dans le patient immunocompromised, devraient faire une mucormycose gastro-intestinale suspecte. Le débridement chirurgical agressif du tissu devitalized augmenté par le médicament antifongique intraveineux est le soutien principal du traitement.
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Dernière mise à jour: Avril 2009
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