41/143. Diagnosi veloce del peritonitis tubercolotico del micobatterio in due pazienti sottoposti a dialisi peritoneali ambulatori continui, usando amplificazione del dna dalla reazione a catena della polimerasi. Il peritonitis tubercolotico non è una causa rara del peritonitis peritoneale ambulatorio continuo di dialisi (CAPD) in paesi endemici. La diagnosi è fatta ritardare solitamente perché le sbavature fluide peritoneali per i bacilli acid-fast (AFB) sono insensibili e le colture per la tubercolosi del micobatterio richiedono le settimane. La carta attuale segnala due casse del peritonitis tubercolotico di CAPD che sono state diagnosticate velocemente usando l'amplificazione del gene per il complesso del dna di tubercolosi del M. da reazione a catena della polimerasi con la prova commerciale di amplificazione dell'acido nucleico di tubercolosi di Amplicor M. (sistemi diagnostici di Roche, Branchburg, NJ, S.U.A.). Un uomo di 18 anni e un uomo di 50 anni, entrambi su CAPD, hanno sviluppato il peritonitis coltura-negativo. La terapia empirica con vancomycin e gentamicina intraperitoneali è venuto a mancare. Le sbavature peritoneali del liquido AFB erano negative. In entrambi i pazienti, il complesso del dna di tubercolosi del M. è stato rilevato dall'amplificazione dell'acido nucleico usando la prova di Amplicor. il trattamento di Anti-tubercolosi era infruttuoso ed i loro cateteri sono stati rimossi. Sei settimane più successivamente, le loro colture fluide peritoneali hanno isolato la tubercolosi del M. L'uso delle tecniche molecolari aiutare nella diagnosi della tubercolosi polmonare è accettato bene. Poche informazioni esistono per quanto riguarda l'uso delle tecniche molecolari nella diagnosi del peritonitis tubercolotico di CAPD. La diagnosi del peritonitis tubercolotico nei pazienti di CAPD frequentemente è fatta ritardare e può causare la morbosità e la mortalità aumentate. La diagnosi molecolare del peritonitis tubercolotico che usando le prove di amplificazione dell'acido nucleico può permettere la diagnosi più veloce. Ulteriori studi sono richiesti di determinare la sensibilità e la specificità della tecnica nei pazienti di CAPD con il peritonitis tubercolotico. ( info) |
42/143. Esplorazione anormale 67Ga-citrate dell'addome in peritonitis tubercolotico: rapporto di caso. Il peritonitis tubercolotico in un uomo alcolico di 34 anni è stato associato con un'esplorazione anormale 67Ga-citrate dell'addome. Gli studi ripetuti dopo la pulizia completa delle viscere non hanno rivelato cambiamento nel luogo e nella figura dell'anomalia per 2--5 giorni dopo l'iniezione dell'elemento tracciante. Il processo infiammatorio può essere responsabile dell'esplorazione anormale. ( info) |
43/143. La tubercolosi peritoneale con reazione a catena negativa della polimerasi risulta: un rapporto di due casi. La tubercolosi peritoneale è osservata raramente in paesi europei. Segnaliamo sulla tubercolosi peritoneale in due immigranti femminili dalla somalia e da colombia che hanno presentato con dolore addominale diffuso, febbre, perdita di peso e l'ascite essudativa e linfocitaria. Le indagini del laboratorio hanno mostrato un aumento nei livelli C-reattivi del siero dell'antigene di carcinoma e della proteina 125. Le lesioni peritoneali nodulari e le adesioni sono state rilevate tramite l'ultrasuono e la tomografia computata. In entrambi i pazienti, la biopsia peritoneale dal laparoscopy ha rivelato i granulomi del epitheloid con necrosi centrale e le cellule giganti multinucleate. La microscopia e l'analisi di PCR erano, tuttavia, negative per la tubercolosi del micobatterio in entrambi i pazienti. Malgrado la prova ripetuta, la coltura di ascite è diventato positiva per la tubercolosi del M. in soltanto un paziente. Subito dopo iniziare il trattamento antituberculous della droga, entrambi i pazienti sono migliorato, il liquido ascitic è sparito ed i livelli C-reattivi del siero dell'antigene di carcinoma e della proteina 125 hanno rinviato al normale. Anche in paesi occidentali, la tubercolosi peritoneale dovrebbe essere considerata in tutto il paziente febbrile con i segni ed i sintomi addominali, specialmente se l'ascite è presente. Il trattamento antituberculous empirico è giustificato in pazienti con le caratteristiche cliniche ed istologiche altamente indicative della tubercolosi peritoneale, anche nei casi con i risultati della negazione da microscopia, da coltura e dall'analisi di PCR. ( info) |
44/143. ipertensione portale segmentale rovesciabile--una presentazione insolita della tubercolosi addominale in un destinatario renale del trapianto. Le infezioni sono la causa più comune della morbosità e la mortalità nei destinatari renali del trapianto. In india, la tubercolosi è un tale infezione comune in questi pazienti e presenta con le manifestazioni protean. Segnaliamo qui una cassa di pyrexia dell'origine sconosciuta (PUO) e dell'ipertensione portale segmentale in un destinatario renale del trapianto. Cerchi la causa della linfadenite tubercular addominale rivelatrice ipertensione portale. Il trattamento con la terapia antitubercolare ha causato la regressione di ipertensione portale segmentale. ( info) |
45/143. peritonitis tubercolotico Miliary che imita cancro ovarico avanzato. La tubercolosi peritoneale primaria è una presentazione rara di questa malattia. È associata solitamente con l'ascite ed i livelli sollevati CA-125. Occasionalmente la massa pelvica può essere presente che rende la diagnosi differenziale preoperative dal cancro ovarico avanzato estremamente difficile. Le macchie Acid-fast e le colture speciali del liquido ascitic per la tubercolosi del micobatterio sono frequentemente negazione e la conferma della diagnosi richiede comunemente l'esame istologico degli esemplari di biopsia, in cui i granulomi epitelioidi con necrosi caseosa centrale possono essere identificati. Presentiamo un caso dell'ascite pyrexial non spiegata in una donna postmenopausal in quale la diagnosi della tubercolosi peritoneale miliary è stata confermata laparoscopically. Il ruolo degli attrezzi non invadenti quale la misura dei livelli fluidi ascitic della deaminasi dell'adenosina inoltre è discusso. ( info) |
| obiettivi: Per per documentare le donne sulla tubercolosi peritoneale che imita malignità ovarica ed esaminare letteratura pertinente. DISEGNO DI STUDIO: Le annotazioni delle donne con la tubercolosi peritoneale che sono state dirette al centro medico di Soroka, Beer-Sheva, israele fra il gennaio 2000 e dicembre 2001 sono state esaminate. RISULTATI: Quattro pazienti con la tubercolosi peritoneale che imita la malignità ovarica sono stati incontrati. Due hanno presentato con la sintomatologia classica di carcinoma ovarico della avanzare-fase compreso l'ascite, le masse abdominopelvic ed hanno elevato il siero CA-125 e due presentati con dolore addominale più basso ed il Laparoscopy adnexal del massachusetts in un paziente e la laparotomia in tre pazienti non hanno rivelato la tubercolosi peritoneale e malignità. Dei tre pazienti che hanno avuti laparotomia, due hanno subito l'ambulatorio esteso inutile compreso l'isterectomia totale, lymphadenectomy pelvico omentectomy e bilaterale bilaterale del salpingo-oophorectomy, ed uno ha avuto ambulatorio conservatore compreso il salpingo-oophorectomy unilaterale. Tutti i pazienti sono stati curati postoperatorio con la chemioterapia quadrupla di anti-tubercolosi. CONCLUSIONI: La consapevolezza medica della tubercolosi peritoneale ancora sta difettando di e molte donne con questa malattia inizialmente sono pensate per avere malignità ovarica e per subire l'ambulatorio esteso inutile. Il Laparoscopy compreso le biopsie sembra essere un metodo sufficiente e sicuro fornire la diagnosi della tubercolosi peritoneale. Se il laparoscopy non è fattibile, la laparotomia dovrebbe essere realizzata. Se nessuna malignità è rilevata e la diagnosi della tubercolosi peritoneale è confermata, l'ambulatorio esteso inutile è evitato ed il trattamento di anti-tubercolosi è iniziato. ( info) |
47/143. peritonitis tubercolotico: una rassegna di rapporto e di letteratura di caso. Presentiamo una cassa del peritonitis tubercolotico nella regolazione della cirrosi alcolica con l'ascite. Un giovane maschio indiano americano con la cirrosi e l'ascite alcoliche ha presentato con febbre della qualità inferiore e perdita di peso. Una diagnosi del peritonitis tubercolotico è stata fatta dalla biopsia peritoneale guida laparoscopic. È stato curato con successo con isoniazide e il ethambutol per 24 mesi. La diagnosi del peritonitis tubercolotico dovrebbe essere intrattenuta in popolazioni ad alto rischio quali gli indiani americani, gli asiatici, gli alcoolizzati, i pazienti sottoposti a dialisi peritoneali ambulatori cronici ed i pazienti di AIDS nella regolazione clinica adatta. La diagnosi definitiva può essere fatta solitamente dalla biopsia peritoneale guida laparoscopic. ( info) |
48/143. peritonitis tubercolotico che imita carcinomatosis del peritonitis: un rapporto di caso. Una ragazza di 13 anni ha presentato con i sintomi non specifici del peritonitis, febbre della qualità inferiore ed ha mancato i suoi menses normali. La tomografia computata del suoi addome e cavità pelvica ha mostrato la torta omentale e un peritoneum ispessito generalizzato. Un livello elevato del cancro antigen-125 (CA-125) del siero di 1248.5 U/ml inoltre è stato notato e una diagnosi del carcinomatosis del peritonitis in primo luogo è stata ritenuta sospetto. Il laparoscopy diagnostico ha rivelato i tubercoli multipli sopra l'intero peritoneum ed il rapporto di patologia ha descritto i noduli granulomatosi con le cellule giganti e le cellule epitelioidi. La coltura del tuberculosiswhich rivelatore fluido ascitic del micobatterio ha provocato una diagnosi finale del peritonitis tubercolotico. Il patient' la febbre di s e la distensione addominale si sono abbassate gradualmente dopo il trattamento di anti-tubercolosi. Il livello del siero CA-125 inoltre è diminuito significativamente a 10.2 U/ml dopo il trattamento. CONCLUSIONE: i livelli del cancro antigen-125 possono servire da indicatore potenziale di follow-up di attività di malattia e della risposta di trattamento in peritonitis tubercolotico. ( info) |
49/143. peritonitis dei tumefaciens dell'agrobatterio che imita tubercolosi. Le specie dell'agrobatterio precedentemente sono state implicate nello sviluppo della malattia clinica. Segnaliamo che cosa crediamo per essere il primo caso dell'ascite causata dai tumefaciens dell'agrobacterium in un paziente cirrhotic. Poiché la diagnosi corretta è stata fatta solo dopo l'accumulazione laparoscopy-guida degli esemplari da due tessuti differenti, suggeriamo che l'agrobatterio possa essere un agente patogeno underdiagnosed nelle situazioni cliniche in cui la tubercolosi è considerata come la causa dell'ascite ad alta percentuale proteica. ( info) |
50/143. peritonitis tubercolotico con il siero straordinario alto CA125. Una donna di 74 anni che è stata ammessa per la valutazione dell'ascite ha mostrato una profonda altezza del livello del siero CA125. Il Laparoscopy ha rivelato la presenza di numerosi moduli bianchi (un diametro da circa 5 millimetri) sul peritoneum indicativo dei tuberculomas. Un esemplare di biopsia ha mostrato le cellule e il Langhans-tipo epitelioidi cellule del gigante. A seguito della gestione di diuretics, il livello di siero CA125 è diminuito simultaneamente con la diminuzione nel volume di liquido peritoneale. Il livello di CA125 è diminuito più ulteriormente con la gestione degli agenti di antituberculosis. Gli esemplari clinici erano negativi per i micobatteri. Concludiamo che il livello elevato del siero di CA125 era dovuto la tubercolosi peritoneale e l'ascite conseguente. Quindi, il peritonitis tubercolotico dovrebbe essere considerato in presenza di un livello non spiegato e anormalmente elevato del siero di CA125. ( info) |