31/143. Una cassa del peritonitis tubercolotico controllata da scintigraphy gallium-67. Un uomo di 18 anni è stato ammesso al nostro ospedale per ulteriore esame di febbre dell'origine sconosciuta e dell'ascite. Lo scintigraphy Ga-67 ha rivelato l'assorbimento aumentato diffuso durante l'addome. È stato diagnosticato con il peritonitis tubercolotico ed ha cominciato il trattamento per la tubercolosi (rifampicin, 450 mg/giorno oralmente e l'isoniazide, 300 mg/giorno oralmente e 0.75 g di streptomicina tramite l'iniezione intramuscolare 2 cronometra una settimana). Un anno dopo avere iniziato il trattamento, lo scintigraphy Ga-67 ha rivelato l'accumulazione di radioattività nell'addome superiore, ma l'accumulazione diffusa nell'addome è diminuito. Un esemplare ottenuto dalla biopsia del tumore nell'ambito di consiglio ultrasonico ha rivelato un granuloma tubercolotico. L'iniezione percutanea è stata realizzata nel tumore con 1.0 g di streptomicina. Su Ga-67 lo scintigraphy ha effettuato 2 settimane dopo l'iniezione di streptomicina, l'accumulazione di radioattività nell'addome superiore era sparito. Questi risultati suggeriscono che lo scintigraphy Ga-67 sia utile per la diagnosi e l'osservazione durante il trattamento del peritonitis tubercolotico. ( info) |
32/143. Tubercolosi pelvica che imita i segni di malignità abdominopelvic. Discutiamo la presentazione e le conseguenze cliniche della tubercolosi pelvica nel contesto di 3 casi che sviluppano i segni ed i sintomi tipici dell'ascite e del massachusetts addominale. Questi casi sono segnalati per dare risalto alla difficoltà della diagnosi precoce ed al trattamento della malattia. ( info) |
33/143. tubercolosi peritoneale travestita come cancro ovarico: una sfida clinica emergente. PRIORITÀ BASSA: L'incidenza della tubercolosi peritoneale nel mondo occidentale è aumentato durante la decade passata. La diagnosi è fatta spesso alla laparotomia per il carcinomatosis peritoneale ritenuto sospetto. CASO: Una femmina filippina di 56 anni ha subito la laparotomia esplorativa per cancro ovarico ritenuto sospetto. l'analisi della congelare-sezione del suo granuloma noncaseating rivelatore ovaie e le macchie acid-fast iniziali erano negazione, costante con la malattia granulomatosa non-tubercolotica. Più successivamente, tutte le colture dell'esemplare hanno sviluppato la tubercolosi del micobatterio. CONCLUSIONE: La diagnosi della tubercolosi peritoneale può essere difficile ed evasiva. Imita il cancro ovarico e le malattie granulomatose non-tubercolotiche dai relativi sintomi vaghi e risultati radiografici, patologici e del laboratorio non specifici. In pazienti ad ad alto rischio per la tubercolosi peritoneale, diamo risalto all'importanza di sospetto clinico oltre che l'analisi della congelare-sezione per evitare il vasto ambulatorio inutile e per fare ritardare nel trattamento anti-tuberculous. ( info) |
34/143. tubercolosi peritoneale diffusa che imita cancro ovarico metastatico. Una donna di 41 anno ha fatta connesso una storia di due settimane di febbre di qualità inferiore, con gradualmente l'aumento il dolore e del giro addominali. L'ecografia ha mostrato che i noduli diffusi adnexal di destra cistici complessi del massachusetts (0.1 - 0.5 cm) sono stati trovati alla laparotomia esplorativa che coinvolge le superfici serosal dell'utero, dei tubi fallopian e delle ovaie. Ha avuta un'isterectomia addominale totale, con il salpingo-oophorectomy bilaterale e omentectomy per carcinoma ovarico presunto della fase IIIC. L'esame istopatologico ha mostrato l'infiammazione granulomatosa cronica senza prova del neoplasma. Le macchie speciali sulle sezioni del tessuto e sul liquido ascitic erano negative per i funghi ed i micobatteri. La storia supplementare ha indicato una prova di pelle recentemente positiva di PPD (entro 6 mesi), seguita dalla terapia dell'isoniazide per 4 mesi. La reazione a catena della polimerasi (PCR) fatta sui tessuti paraffina-incastonati ha prodotto la prova della tubercolosi del micobatterio. Le colture fluide Ascitic sono diventato positive per la tubercolosi del M. a 6 settimane. Il paziente è stato disposto sulla terapia antituberculous della quattro-droga ed ha avuto un recupero completo. ( info) |
35/143. Riattivazione di eritematoso di lupus sistematico in un paziente sottoposto a dialisi dopo il peritonitis tubercolotico. L'attività di malattia dei pazienti che soffrono dalla nefrite di lupus diventa solitamente tranquilla dopo l'inizio di indebolimento renale della fase dell'estremità. La riattivazione di attività di lupus, particolarmente dopo un lungo periodo di dialisi, è rara. Fattori che potrebbero innescare fuori dalla riattivazione di lupus dopo che la dialisi non è stata ben definita. Segnaliamo un caso di una donna cinese di 43 anni su dialisi peritoneale a lungo termine, che ha sviluppato la riattivazione di lupus con la partecipazione cerebrale 2 settimane dopo che è stata diagnosticata per avere peritonitis tubercolotico. Il rapporto temporale vicino fra il peritonitis tubercolotico e la riattivazione di lupus solleva la possibilità che l'infezione tubercolotica potrebbe innescare fuori dalla riattivazione di lupus. ( info) |
36/143. L'antigene elevato 125 del cancro del siero livella nella tubercolosi addominale avanzata. Una femmina da 48 anni ha presentato con una storia di 1 anno di dolore nel hypochondrium e nel epigastrium. Tutte le indagini sistematiche e tomografia computata (CT) dell'addome sono state fatte. I risultati di CT hanno rivelato la massa cistica ben definita nell'ovaia di destra e il ascitis con le caratteristiche indicative dei secondaries sopra l'omento e la superficie peritoneale. Il siero CA125 era 1255 U/mL (gamma normale 0-35 U/mL), che era indicativo di malignità ovarica. Una laparotomia esplorativa è stata realizzata. L'esame istopatologico degli organi ha rivelato la presenza di granuloma. Il paziente si è raccomandato di subire il trattamento antitubercolare (ATT) ed il follow-up ogni mese. Dopo 1 Mo di ATT, il livello CA125 è sceso a 42 U/mL, che era quasi normale. Poichè la tubercolosi richiede soltanto un'amministrazione conservatrice, suggeriamo che nei casi della massa abdominopelvic con o senza il ascitis, l'alto siero CA125 dovrebbe sollevare sempre un sospetto della tubercolosi e un laparoscopy unito con la biopsia peritoneale dovrebbe essere realizzato per confermare la diagnosi. Ciò impedirà i laparotomies inutili. Inoltre, il siero CA125 può essere usato per controllare la risposta della malattia al trattamento antitubercolare. ( info) |
37/143. Tubercolosi intestinale e peritoneale: un rapporto di due casi. Cento sette casi della tubercolosi addominale sono stati analizzati. Non ci erano risultati specifici dei raggi x o del laboratorio patognomonici della tubercolosi addominale. La leucopenia è stata trovata spesso, ma era non specifica. Un tumore addominale era spesso evidente. Una grande rarità in nostra serie era emorragia abbondante da un'ulcera tubercolotica scarsa; il paziente ha dovuto essere sottoposto ad un'operazione di soccorso. In un altro caso la tubercolosi è comparso in una piccola anastomosi intestinale parallela e nella relativa estremità cieca, che si erano sviluppate come complicazione ritardata. La diagnosi della tubercolosi addominale deve essere confermata da esame istologico degli esemplari di biopsia; se i risultati sono inconcludenti, i bacilli acid-fast devono essere veduti o la coltura dovrebbe essere positiva. L'inoculazione della cavia è raramente positivo, probabilmente a causa della virulenza bassa dei batteri tubercolotici nella tubercolosi addominale. I buoni risultati sono ottenuti con la chemioterapia sia nella tubercolosi intestinale che peritoneale. Le complicazioni, ostruzione che è più usuale, devono essere trattate chirurgicamente. La resezione del segmento commovente è la migliore procedura chirurgica. Per la tubercolosi ileocecal, la destra hemicolectomy è stata effettuata. Secondo gli autori, la prova radiografica della tubercolosi nell'addome deve essere confermata sempre tramite il funzionamento, perché la differenziazione da carcinoma e da altre lesioni infiammatorie è impossibile. Per i buoni risultati dopo il funzionamento, la chemioterapia di anti-tubercolosi è obbligatoria. ( info) |
| La tubercolosi peritoneale è rara nel mondo occidentale, anche se la relativa incidenza sta aumentando negli ultimi anni. I segni ed i sintomi di presentazione, gli esami di formazione immagine e la condizione CA-125 nella tubercolosi peritoneale possono assomigliare a quello di carcinoma ovarico. Quindi, la possibilità della tubercolosi peritoneale dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale di carcinoma ovarico, particolarmente negli immigranti delle donne dai paesi con un'alta prevalenza della tubercolosi. Un caso della tubercolosi peritoneale che imita il carcinoma ovarico in un immigrante della giovane donna dall'india è descritto. Il paziente ha presentato con l'ascite, le masse abdominopelvic ed ha elevato il siero CA-125 (1.081 U/ml). Il Laparoscopy ha confermato la diagnosi della tubercolosi peritoneale e di nessuna malignità e l'ambulatorio esteso quindi inutile è stato evitato. A seguito del trattamento con il regime di anti-tubercolosi delle 4 droghe, il paziente recuperato con la scomparsa dell'ascite e delle masse abdominopelvic ed il ritorno di CA-125 a gamma normale. È concluso che il laparoscopy, se fattibile, sembra essere un metodo sufficiente e sicuro fornire la diagnosi della tubercolosi peritoneale. ( info) |
39/143. Tubercolosi di Abdominopelvic che simula carcinoma ovarico diffuso con il livello elevato CA-125: un rapporto di due casi. Segnaliamo le presentazioni radiologiche di due casi della tubercolosi peritoneale-pelvica. L'interpretazione iniziale basata sulle masse adnexal, l'ascite, l'ispessimento omentale e peritoneale ed i livelli elevati del siero CA-125 ha condotto ad una diagnosi preliminare errata di cancro ovarico diffuso. In entrambi i pazienti, l'esame istologico ha mostrato la tubercolosi. I risultati clinici e radiologici risolti significativamente dopo parecchi mesi del trattamento di antituberculosis del multidrug. ( info) |
40/143. Hypercalcemia cronico come la caratteristica di presentazione del peritonitis tubercolotico in un paziente di emodialisi. Hypercalcemia è una dispersione comune dell'elettrolito nei pazienti sottoposti a dialisi cronici. Anche se la maggior parte delle cause sono identificate facilmente, alcune sono oscure. La tubercolosi, una malattia granulomatosa connessa con il hypercalcemia, può comparire in qualunque momento mentre l'infezione è attiva. la tubercolosi Dialisi-collegata è caratterizzata da un elevato rischio che quella nella popolazione in genere, con una maggior probabilità della partecipazione extrapulmonary e di alto tasso di mortalità. Se la presentazione della tubercolosi è atipica e la relativa manifestazione non specifica, la diagnosi può essere fatta ritardare, conducendo al risultato paziente difficile. Qui, segnaliamo una cassa del peritonitis tubercolotico in un paziente di emodialisi. Il hypercalcemia asintomatico è stato notato 8 mesi prima che l'ascite diventasse rilevabile. Tuttavia, il paziente ha reagito bene alla terapia antituberculous. Concludiamo che il hypercalcemia può essere un segno in anticipo del peritonitis tubercolotico in assenza di altri segni e sintomi. Informato restante della possibilità della tubercolosi e della prova per esso, medici può identificare più presto l'infezione tubercolotica ed iniziare tempestivamente la terapia adatta. ( info) |