251/1862. Un estudio de comparación de mujeres cocaína-que abusan embarazadas y postparto tratadas y no tratadas. El propósito de este estudio era determinar si las mujeres cocaína-que abusaban embarazadas y recientemente postparto no tratadas podrían ser distinguidas de las mujeres que alistaron en programas de tratamiento de droga. La muestra experimental fue seleccionada de mujeres refirió al apego de georgia, al embarazo, y al proyecto Parenting, un programa de intervención para las mujeres adictas embarazadas y postparto, entre el enero de 1987 y enero de 1988 (n = 45). Seleccionaron al grupo de la comparación aleatoriamente de las mujeres que fueron admitidas a dos (2) programas de tratamiento del día durante el mismo plazo (n = 50). Compararon a los grupos usando el índice de la severidad del apego (ASI) y el síntoma psiquiátrico Checklist-90 (SCL-90). Los resultados indicaron que deterioraron a las mujeres no tratadas menos social y exhibieron pocos síntomas de la señal de socorro psiquiátrica. Estos resultados confirman la creencia comúnmente llevada a cabo que la severidad de la señal de socorro sicosocial puede ser un factor importante de la motivación en la decisión para incorporar el tratamiento de la droga. Alternativamente, la carencia de los componentes que tiene en cuenta el factor de igualdad del programa, tales como cuidado de niños, y el estigma social atado al uso de la droga en embarazo puede también explicar la repugnancia de madres embarazadas y postparto para buscar el tratamiento de la droga. Las implicaciones para el desarrollo de los programas de la intervención y de tratamiento para las mujeres se discuten. ( info) |
252/1862. Rehabilitación del abuso de sustancia en individuos con una historia de los abusos sexuales. Veinte temas fueron seleccionados aleatoriamente a partir de 200 archivos del producto en una facilidad de rehabilitación del abuso de sustancia. Cada tema proporcionó la información en relación con independientemente de si existió cualquier historia de los abusos sexuales. Los expedientes del tratamiento fueron comparados en siete categorías de tratamiento tomadas de hijas y los hijos unieron los criterios para la recuperación acertada de abusos sexuales. Un índice más alto de éxito relativo a través de categorías de tratamiento fue demostrado para los que se ocuparon de las aplicaciones los abusos sexuales. Inversamente, mayores índices de reincidencia y más bajo progresan en la recuperación del abuso de sustancia fueron observados en los que no pudieron abordar aplicaciones los abusos sexuales. Este estudio demuestra que el concentrar en abuso y el fall de sustancia a las aplicaciones de la dirección los abusos sexuales aumenta la probabilidad de índices más bajos de rehabilitación. Se sugiere que la información con respecto a abusos sexuales sea obtenida durante los procedimientos del gravamen y del producto conducidos por programas de rehabilitación del apego y cree a las partes importantes del tratamiento sí mismo. ( info) |
253/1862. Apego de cocaína: relación al desorden afectivo estacional. Divulgamos a un paciente de 25 años con el abuso estacional del desorden afectivo (TRISTE) y de la cocaína que experimentó las fluctuaciones cíclicas en el craving de la cocaína que estaban concomitante a alteraciones estacionales en humor. La asociación temporal de ambos desordenes en este paciente sugiere que puedan compartir una patofisiología subyacente común. Desde disturbios en ritmos circadianos y melatonin pineal las funciones pueden en parte ser la base de la patofisiología de TRISTE y los efectos psychomimetic de la cocaína se median en parte a través de la glándula pineal, proponemos que la disfunción de ritmos circadianos y de funciones pineales del melatonin pueda mediar en parte la asociación de TRISTE con abuso de la cocaína. Esta hipótesis puede tener clínico potencial y las implicaciones terapéuticas para un subgrupo de abusadores de la cocaína con TRISTE desde la terapia ligera, que es eficaz en la terapia de TRISTE, pueden también demostrar ser beneficiosas en la reducción del apego de cocaína. Además, el informe ilustra la necesidad de investigaciones de las señales ambientales para el abuso de la cocaína con atención específica prestada a los efectos de la luz sobre cambios circadianos del humor. ( info) |
254/1862. Una sobredosis de éxtasis. Un papel del dantrolene. Una sobredosis del methylenedioxymethamphetamine semisintético, alucinógeno de la anfetamina 3.4 dio lugar a convulsiones, a hipertermia, a hipercalemia y a rhabdomyolysis. El patient' se discute la gerencia de s, que incluyó el uso del dantrolene. ( info) |
255/1862. Tratamiento de los pacientes duales de la diagnosis: un acercamiento del grupo de la prevención de la recaída. Los autores describen el uso acertado de una sicoterapia adjunctive del grupo para los pacientes sustancia-que abusan con los desordenes psiquiátricos importantes (bipolares, esquizofrenia, depresión schizoaffective, sicopática, y psicosis anormal). El grupo utiliza un acercamiento del psychoeducational que los focos en causas y consecuencias del abuso de sustancia, los principios de recuperación, y las estrategias de la prevención de la recaída. Alistaron a ocho pacientes con historias prolongadas del abuso de la cocaína, del alcohol, de la marijuana, o de otras drogas en este tratamiento semanal del grupo en un programa de tratamiento mental de droga del centro de salud de la comunidad, mientras que continuaban en el tratamiento con su encargado actual del caso o terapeuta primario. Seises de los ocho pacientes alcanzaron períodos de abstinencia estable, los documentaron por el uno mismo-informe, pantallas de la toxicología de la orina, atención continua del grupo, y mejoraron el funcionamiento social. Los ejemplos de caso se utilizan para ilustrar el proceso del grupo. ( info) |
256/1862. Tratamiento del apego del khat. Los autores presentan dos casos de apego del khat que fueron tratados con éxito con bromocriptine. Khat es un arbusto cultivado en el mediados de este debido a sus altamente efectos del estimulante. Sus hojas contienen una variedad sympathomimetics. Mientras que el khat se encuentra raramente en los E.E.U.U., los soldados americanos colocados en la península árabe pueden ser expuestos a ella. Debido a una prohibición del alcohol durante la crisis actual del Golfo Pérsico, estas tropas pueden ser tentadas para utilizar esta planta como droga recreacional alternativa. ( info) |
257/1862. La gerencia anestésica de una parturienta con el infarto del miocardio se relacionó con el uso de la cocaína. El abuso de la cocaína es común entre parturientas con una incidencia de 11.8 a el 20%. El infarto del miocardio es un acontecimiento raro y mortal durante embarazo con una incidencia de 1 en 10.000 embarazos. Presentamos a la gerencia anestésica de una parturienta de 36 semanas de la gestación que sufrió un infarto del miocardio nueve horas antes de la entrega que fue relacionada temporal con el " crack" uso de la cocaína. El patient' el sistema cardiovascular de s se convirtió en uso de siguiente inestable de la cocaína, y ella requirió la ayuda ventilatoria mecánica y la estabilización farmacológica dirigidas por la supervisión hemodinámica invasor. Este paciente sobrevivió un infarto del miocardio de la onda del non-Q, pero el pronóstico del infarto del miocardio del peripartum sigue siendo pobre con un índice de mortalidad de 30-40% se aumente que si el infarto ocurre en el tercer trimestre o el período postparto. El modo y la sincronización óptimos de la entrega después del infarto del miocardio es sin resolver. La asociación entre el uso de la cocaína y el infarto del miocardio primero fue descrita en 1982, y la cocaína sigue siendo única entre los anestésicos locales en su capacidad de comprometer el sistema cardiovascular con efectos simpaticomiméticos y efectos vasoconstrictores sobre arterias coronarias. Debido a el predominio del abuso de sustancia, el uso de la cocaína se debe considerar en la diagnosis diferenciada del compromiso cardiovascular repentino en parturientas. ( info) |
258/1862. Conducto biliar común dilatado en adictos a opio con y sin síntomas biliares --implicación para la investigación en el SIDA cholangiopathy. FONDO: Han demostrado los adictos a opio (OA) sin síntomas biliares para tener conducto biliar común dilatado (CBD). El cholangio-pancreatography retrógrado endoscópico (ERCP) sin drenaje biliar en tal OA asintomático es peligroso. Por lo tanto no se indica a menos que haya evidencias clínicas y del laboratorio claras del stasis biliar. PUNTERÍAS: Para demostrar que incluso cuando está emparejado con controles con la misma diagnosis clínica del sistema biliar, el OA tiene aún así diámetros perceptiblemente más grandes de CBD y que el OA con síntomas biliares debe ser ninguÌn tratado diferentemente del no-OA con síntomas biliares. MÉTODO: Siete OA (todos los varones chinos), cuatro de quién habían experimentado ERCP (tres para las piedras de CBD y uno para el carcinoma ampullary), fueron comparados, usando t-prueba, a 7 edad, sexo, raza y controles diagnosis-emparejados, cuatro de quién también había experimentado ERCP (tres para las piedras de CBD y uno para el carcinoma ampullary). Cuando ERCP no fue hecho, la sonografía fue utilizada para determinar el sistema biliar y para medir el diámetro de CBD. RESULTADOS: (SD) los diámetros malos de CBD del OA y de los controles eran 15.7 milímetros (5.65) y 8.3 milímetros (5.95) respectivamente (t = 2.399, p = 0.032). El peso malo (SD) de OA y los controles eran 55.8 kilogramos (9.22) y 57.3 kilogramos (9.21) respectivamente (t = -0.305, p = 0.763). Solamente dos de los siete OA nacieron en china, los cinco restantes en malasia. CONCLUSIONES: El OA no consigue la patología de CBD como el no-OA y si está indicado allí debe ser ninguna naúsea sobre ERCP de ejecución en él. Cuando está emparejado para la edad, el sexo, la raza y la diagnosis clínica, OA todavía tienen un CBD perceptiblemente más grande a pesar de ninguna diferencia en peso corporal. ( info) |
259/1862. Alucinógenos: una actualización. La investigación del abuso del alucinógeno extiende raramente más allá de la epidemiología y de la patología observada. Incluso menos investigación se ha terminado sobre las circunstancias especiales que rodeaban el uso religioso de alucinógenos o sobre usos terapéuticos potenciales. Algo que otra revisión básica en los peligros bien conocidos del uso ilícito del alucinógeno, este papel proporciona una descripción y las recomendaciones de la práctica encendido componen al clínico pueden ser menos familiares con, por ejemplo el divinorum botánico de salvia de la planta, el methylenedioxymethamphetamine de la droga 3.4 (" ecstasy") y análogos sintéticos del alucinógeno. A menudo-haber advertido, pero raramente ocurrencia, peligro del desorden de persistencia de la opinión del alucinógeno (" flashbacks") también se repasa con las recomendaciones del tratamiento proporcionadas. El estado actual de la investigación clínica con los alucinógenos se presenta, con las ilustraciones del caso sugiriendo que los alucinógenos pueden tener usos anti-adictivos. Las circunstancias especiales que rodean el uso religioso, del nondrug de alucinógenos como sacramentos sagrados en los E.E.U.U. y a otra parte también se presentan. Se espera que el lector ganará una comprensión más lleno de matices de cómo estas drogas fisiológico no adictivas pueden ofrecer ventajas legítimas en sociedad moderna. Apreciando que tales ventajas se pueden un día confirmar por la investigación cuidadosa, metodológico sana, clínicos debe ser armado mejor en el aumento del asunto del uso y del abuso del alucinógeno con sus pacientes. ( info) |
260/1862. Intoxicación de Methylbromide: un informe del caso. Este trabajo se centra en las características neurofisiológicas en un paciente con la deterioración mioclona y mental de la acción después de la intoxicación del methylbromide. El paciente es un hombre de 28 años, sin señal de socorro o la exposición respiratoria a otros tóxicos. Mioclono mejorado con la politerapia (clonazepam, 5-HT, carbidopa, GABA). La evidencia neurofisiológica y neurofisiológica en este paciente sugiere un sitio doble posible de la acción del methylbromide en los niveles corticales y subcorticales. ( info) |