11/1312. En dentoalveolar böld i en pediatrisk patient med Ketoacidos som orsakas av ockult diabetes mellitus: en fallbeskrivning. Muntliga vårdpersonal är vanliga att utvärdera patienter med rutinmässiga odontogenic infektioner. Dessa patienter kan ibland ge systemiska symtom och tecken, inklusive feber, missnöje, takykardi och uttorkning. det är viktigt för den kloka prövningsansvarige att förstå eventuellt associerade systemiska sjukdomar som kan bidra till odontogenic infektioner. Vi presenterar här ett intressant fall av en pediatrisk patient med en rutinmässig Hundarnas utrymme infektion som uppvisade klassiska kliniska tecken och symptom på diabetiker Ketoacidos. ( info) |
12/1312. Allvarliga symptom efter en massiv avsiktliga L-tyroxin intag. L-tyroxin (T4) är vanligen föreskriven medicinering för hypotyreos hos människor och djur. Överdos har generellt resulterat i begränsad symptomatologin förvaltas med lugnande medel och beta-adrenergic receptor antagonister. Vi beskriver den största akut T4 intag någonsin rapporteras, vilket resulterade i en djup thyrotoxicosis, resistenta mot behandling. En 34-y-gamle upptag genom 900 (0,8 mg) tabletter av veterinärmedicinska T4 (720 mg) och fick 60 g aktivt kol. Han blev slöa post-ingestion dagar 2 och 3. haft kräkningar, diaphoresis och sömnlöshet på dag 4. dag 5 han "såg ut som han hade för mycket kaffe", började "använda en mängd ord" och blev upprörd, assaultive och stoppade talar begripligt; och dag 6 återvände till sjukhuset stridslysten och förvirrad. Han var diaphoretic, mydriatic, hyperreflexic, tremulous, med tydliga lungor och aktiva tarm ljud, och mottagna aktiverat kol, haloperidol, diazepam och fenobarbital, och var tracheally intubated. Han var rehydrated, behandlas med propranolol och diazepam men förblev kontinuerligt tachycardic under sjukhusvistelse. Dag 12 blev han afebrile och hans takykardi löst. Fritt T4 nivåer varierade från > 13 mcg/dL på dag 6 till 1.2 mcg/dL dag 12. Genom utsläpp (dag 15) han hade förlorat 20 kilo kroppsvikt, men var kliniskt euthyroid 2 w senare. Detta fall föreslår att stora avsiktliga T4 intag blykällor bör förvaltas annorlunda än nuvarande T4 överdos protokollet. ( info) |
13/1312. Oupphörliga automatiska density takykardi: en reversibel orsak till tachycardiomyopathy. Vi beskriver fallet med en 23-årig man med oupphörliga density takykardi komplicerat med tachycardiomyopathy. Transseptal ablation av arytmier fokus, belägen mellan vänster och höger underlägsna vena pulmonalis ostia resulterade i en restaurering av normala sinus rytm och en fullständig tillbakagång av tecken på tachycardiomyopathy. ( info) |
14/1312. Fostret med lång QT syndrom manifesteras genom tachyarrhythmia: en fallbeskrivning. Vi upptäckte en fostret som uppvisade transienta (högst 30 s), upprepade episoder av tachyarrhythmia (240 bpm). Denna kvinnliga hos föddes 36 veckor av dräktigheten och visade en markant långvarig QT och övergående, upprepade episoder av polymorf Ventrikulärt takykardi. Medfödd lång QT syndrom har diagnostiserats. Retrospektiv analys av videobandet som visar fetala hjärt rörlighet visade att atrio-Ventrikulärt dissociation och kan och således den fetala tachyarrhythmia berodde på Ventrikulärt takykardi. Vår kunskap finns det några rapporter om en fostret med lång QT syndromet som uppvisade Ventrikulärt takykardi in utero. I närvaro av oförklarliga fetala tachyarrhythmia betraktas lång QT syndrom som en eventuell bakomliggande orsak oordning. Förekomsten av atrio-Ventrikulärt dissociation kan vara användbar för fosterdiagnostik av långa QT syndrom. ( info) |
15/1312. DDD-fram-inducerad kardiomyopati efter AV nod ablation för långlivade density takykardi. Ventrikulärt rate kontroll av kateter ablation AV noden och snabbt ska hos patienter med långlivade density takykardi har rapporterats att förbättra vänstra Ventrikulärt funktion. Denna strategi kräver dock noggrant urval av de pacing läget. Vi rapporterar en patient som genomgick AV nod ablation för långlivade flera density tachycardias och som sedan hade icke-läge-växel pacemaker implanteras. Grund av en felaktigt programmerade relativt höga övre kurs gräns utvecklade patienten vänstra Ventrikulärt dysfunktion efter 6 år. Detta lösas efter programmering pacemakern till VVI vid 70 bpm. ( info) |
16/1312. Diabetiker Ketoacidos fälls ut genom thyrotoxicosis. Vi rapporterar två patienter med typ 1 diabetes mellitus, tidigare väl kontrollerade med god överensstämmelse, presenterar med oförklarliga diabetiker Ketoacidos. Följande inledande korrigering av den metaboliska oordning, envisas takykardi leder till diagnos av thyrotoxicosis. I båda fallen hjälpte behandling med propranolol och carbimazole i stabiliseringen av deras metaboliska stater. Även om thyrotoxicosis är känt att destabilisera diabetes kontroll, kan vi hitta några rapporter om det cellkultursystem diabetiker Ketoacidos. ( info) |
17/1312. Behandling av bradykardi-takykardi syndrom med ständig efterfrågan fram. bradykardi-takykardi syndrom (paroxysmala supraventricular takykardi alternerande med sinus bradykardi och episoder av sinus nod gripande) har tidigare lagt fram ett komplicerat terapeutiska dilemma när retande och suppressiv droger har tagits i bruk. En patient med detta syndrom framgångsrikt behandlats med permanenta ventricular transvenous efterfrågan pacemaker presenteras. Olika aspekter av detta syndrom, liksom aspekterna av diagnos och behandling har granskas och diskuteras. Betydande underliggande hjärtsjukdom styrdes i denna patient vanliga diagnostiska metoder inklusive vänstra hjärtat catheterization och hjärt angiografi. En intressant möjlighet av förhållandet mellan vagal stimulering sekundärt till uppehåll bråck som en ålder faktor i detta syndrom har diskuterats. Yttrandet är uttryckt att den för närvarande bästa metoden behandling är införandet av en permanent transvenous pacemaker ensam eller tillsammans med antiarrhythmic droger, företrädesvis digitalis och propranolol. ( info) |
18/1312. Neuroleptiskt malignantsyndrom beror på prometazin. En 42-årig man kom till vår akuten hyperthermic (muntliga temperatur, 42,4 grader C), diaphoretic och delirious. Andra resultat med labila blodtryck, sinus takykardi (hjärtfrekvens, 138/min), Takypné (andning 34/min), muskel stelhet och inkontinens. Två dagar tidigare, hade han gått till en lokal klinik med klagomål från buken smärta, illamående och kräkningar. prometazin var föreskrivs, och detta var patientens enda medicinering vid införsel. Laboratoriestudier visade leukocytos, hypernatremia, metabolisk acidos, förhöjda kreatinin phosphokinase nivå, förhöjda transaminaser nivåer, azotemia, hyperkalemi, hyperphosphatemia, hypocalcemia och myoglobulinuria. De kliniska och laboratorium avgörandena är kännetecknande för den neuroleptiskt malignantsyndrom med prometazin som orsakade fel. ( info) |
19/1312. Samspelet mellan genetisk predisposition och miljöfaktorer i patogenesen vid idiopatisk ortostatisk intolerans. BAKGRUND: De hemodynamic och autonoma avvikelser i idiopatisk ortostatisk intolerans (IOI) har studerats ingående. De mekanismer som ligger bakom dessa avvikelser är dock inte förstått. Om genetiska anlag var viktiga i patogenesen vid IOI, ha monozygota tvillingar patienter med IOI liknande hemodynamic och autonoma avvikelser. metoder: Vi undersökt två patienter med IOI och deras enäggstvillingar. Både syskon i första twin paret hade Ortostatisk symptom, betydande Ortostatisk takykardi, ökad plasma noradrenalin nivåer med stående, och en större än normala sänkning Systoliskt blodtryck med trimethaphan infusion. RESULTAT: Båda syskon hade ett normalt svar av plasma renin verksamhet till upprätt ställning. I det andra twin paret enda syskon hade symptom på ortostatisk intolerans, en Ortostatisk takykardi, och växte upp plasma läkemedelsmyndigheten med stående. Den drabbade syskon hade orimligt låga plasma renin verksamhet med stående och var 8-fold mer känsliga för pressor effekten av fenylefrin än inte påverkas på samma nivå. SLUTSATSER: Vi slutsatsen att vissa patienter, IOI verkar påverkas kraftigt av genetiska faktorer. I andra fall dock kan IOI främst orsakas av nongenetic faktorer. Dessa resultat tyder på att IOI är heterogen, och att både genetiska och miljömässiga faktorer bidrar enskilt eller gemensamt skapa IOI fenotyp. ( info) |
20/1312. Vänster density takykardi efter rätt density separation för kroniskt förmaksflimmer med density septal defekter. Ett rätt density separation förfarande uruppfördes ablation av kroniskt förmaksflimmer i fyra fall, samtidiga med reparation av density septal defekten. Efter operationen, kroniskt förmaksflimmer försvann i tre av dem och vänster density takykardi uppstod i den andra. Vänster density takykardi är en arytmier upptäckte efter ett förfarande för rätt density separation. ( info) |