11/40. Traitement réussi d'un acouphène de postpolio avec le type une toxine botulinum. OBJECTIVES/HYPOTHESIS : L'acouphène objectif est un symptôme souvent observé dans les patients présentant l'hyperactivité chronique des muscles de masticatoire. MÉTHODES : Nous rapportons ici le cas peu commun d'un femme de 63 ans qui a développé un acouphène distressing lié aux contractions des muscles reinnervated de masticatoire. Ce processus de reinnervation a été provoqué par un syndrome de postpolio qui a provoqué un phénomène acoustique de résonance transmis à l'oreille moyenne comme bruit audible. RÉSULTATS : L'acouphène a été avec succès traité avec les injections intramusculaires électromyographie-guidées du type toxine botulinum d'A. CONCLUSION : L'injection intramusculaire de la toxine botulinum s'est avérée efficace en soulageant l'acouphène grave et désactivant de postpolio. ( info) |
12/40. Évaluation de démarche d'un orthosis automatique de genou de position-commande dans un patient avec le postpoliomyelitis. OBJECTIF : Pour déterminer des différences de démarche dans un sujet ambulating avec un orthosis de genou-cheville-pied (KAFO) avec une articulation de genou verrouillée contre une articulation de genou automatique de position-commande. CONCEPTION : conception de croisement de Simple-sujet. ARRANGEMENT : Service de réadaptation tertiaire avec un laboratoire d'analyse de mouvement. PARTICIPANT : Un volontaire ambulatoire de mâle de 61 ans avec le postpoliomyelitis marchant avec une position-commande KAFO. INTERVENTIONS : analyse équipée de démarche et index de coût physiologique en modes verrouillés de genou et de position-commande. MESURE PRINCIPALE DE RÉSULTATS : Différences dans des paramètres de démarche. RÉSULTATS : Sur le membre entretoisé, le mode de position-commande a montré une vague presque normale de flexion de genou dans l'oscillation, la rétraction pelvienne réduite et l'excursion de rotation, et la production d'électricité améliorée de hanche. Sur le membre nonbraced, le mode de position-commande a permis l'élimination de la v0ûte, la réduction de la production d'électricité anormale de cheville et de hanche, l'absorption accrue de puissance de genou, et l'activation plus typique de quadriceps. Il y avait une tendance vers l'efficacité énergétique améliorée en mode de position-commande. CONCLUSIONS : L'utilisation d'une articulation de genou de position-commande dans un KAFO semble améliorer la biomécanique de démarche et améliorer l'efficacité énergétique comparée à un genou verrouillé. ( info) |
13/40. syndrome de Poteau-poliomyélite : rapport de cas et examen de la littérature. INTRODUCTION : Le syndrome de Postpoliomyelitis (PPS) se rapporte aux nouveaux symptômes neuromusculaires qui se produisent en années de patients après que leur poliomyélite aiguë ait stabilisé. Des cas de PPS vus maintenant sont probablement liés aux épidémies de poliomyélite des années 40 et des années 50. IMAGE CLINIQUE ET recherche : Un homme chinois de 57 ans avec une histoire de la poliomyélite affectant les deux membres inférieurs s'est présenté avec la faiblesse supérieure gauche de membre. L'examen physique a indiqué l'atrophie de ses muscles supérieurs gauches de membre. Il y avait des fasciculations dans le biceps et les muscles de brachioradialis. L'électromyographie a indiqué les unités neurogènes d'énervation continue dans le C5 aux myotomes de TI comparables au PPS. CONCLUSION : Le but de ce document est de passer en revue la situation actuelle et de donner un résumé court du PPS, il peut être difficile diagnostiquer que parce que les symptômes de la présentation sont habituellement non spécifiques. Nous décrivons un cas de PPS et passons en revue la littérature courante. ( info) |
14/40. Échec respiratoire dans un patient présentant la poliomyélite antécédente : syndrome de sclérose ou de poteau-poliomyélite de partie latérale amyotrophic ? Nous rapportons un homme de 69 ans qui a développé la poliomyélite paralytique dans l'enfance et puis les décennies plus tard souffertes de l'échec respiratoire mortel. Six mois avant cet événement, il a eu la perte de poids et la brièveté du souffle progressives. Il a eu l'atrophie musculaire grave de la bonne jambe entière comme séquelle de la poliomyélite paralytique. Il a montré la faiblesse douce du muscle facial et la langue, dysarthrie, et atrophie grave de muscle du cou aux extrémités supérieures et le tronc proximal, mais aucuns signes pyramidaux évidents. L'Electromyogram a indiqué les changements neurogènes dans la bonne jambe, et du paraspinal, sternocleidomastoid, et des muscles linguaux. Il y avait une légère augmentation de temps central de conduction de moteur du cortex de moteur au klaxon antérieur lombaire. La fonction pulmonaire a montré le dysfonctionnement restrictif de ventilation, qui était la cause du décès certaine. Quelques dispositifs neuropathological étaient suggestifs de la sclérose de partie latérale amyotrophic (SAL), à savoir corps de Bunina. Dans les patients présentant une histoire de la poliomyélite paralytique qui se présentent après qu'une longue période stable avec l'échec respiratoire mortel avancé, on puisse considérer non seulement l'affaiblissement respiratoire du syndrome de poteau-poliomyélite mais également le début du SAL. ( info) |
15/40. Immuno-réaction Intrathecal dans les patients présentant le syndrome de poteau-poliomyélite. FOND. Le syndrome des décennies musculaires progressives d'atrophie après que la poliomyélite paralytique aiguë (syndrome de poteau-poliomyélite) ne soit pas bonne comprise. La théorie que les changements et le vieillissement physiologiques causent à la nouvelle faiblesse n'explique pas les anomalies immunologiques rapportées dans quelques patients. Une explication alternative est infection persistante ou récurrente de virus polio. MÉTHODES. Nous avons évalué la réponse intrathecal d'anticorps au virus polio et à la production intrathecal d'interleukin-2 et les récepteurs interleukin-2 solubles dans 36 patients présentant le syndrome de poteau-poliomyélite et 67 commandes (13 y compris qui avaient eu la poliomyélite mais n'ont eu aucun nouveau symptôme et 18 avec la sclérose de partie latérale amyotrophic). Des réponses Intrathecal d'anticorps à la rougeole, aux oreillons, au simplex d'herpès, et aux virus de zoster de varicella ont été également déterminées. RÉSULTATS. Des bandes d'Oligoclonal IgM spécifiques au virus polio ont été détectées dans le fluide céphalo-rachidien de 21 des 36 patients présentant le syndrome de poteau-poliomyélite (58 pour cent) mais dans rien le groupe de commande (P moins de 0.0001). Dans des études quantitatives il y avait d'évidence de la plus grande synthèse intrathecal des anticorps d'IgM au virus polio seulement parmi les patients présentant le syndrome de poteau-poliomyélite ; il n'y avait aucune plus grande synthèse d'IgM à la rougeole, aux oreillons, au simplex d'herpès, ou aux virus de zoster de varicella. Les patients présentant le syndrome de poteau-poliomyélite ont eu un moyen sensiblement plus élevé ( /- écart-type) (niveaux de fluide céphalo-rachidien d'interleukin-2 et récepteurs interleukin-2 solubles que les commandes (8.1 /- 5.3 contre 1.4 /- 0.8 U par millilitre et 159.6 /- 102.9 contre 10.7 /- 6.2 U par millilitre, respectivement). La synthèse intrathecal des anticorps d'IgM au virus polio s'est corrélée avec les concentrations en fluide céphalo-rachidien d'interleukin-2 (P moins de 0.0005) et de récepteurs interleukin-2 solubles (P moins de 0.001). CONCLUSIONS. Une immuno-réaction intrathecal contre le virus polio est présente dans beaucoup de patients présentant le syndrome de poteau-poliomyélite. Dans certains de ces patients le recrudescence de la faiblesse de muscle peut être provoqué par l'infection persistante ou récurrente des cellules neurales avec le virus polio. ( info) |
16/40. Gravis de Myasthenia déguisant comme syndrome de poteau-poliomyélite. Un homme de 79 ans avec la poliomyélite bulbaire précédente a développé la dysphagie et a été diagnostiqué en tant qu'ayant le syndrome de poteau-poliomyélite. Sur 2 ans, sien avalant a détérioré et il a souffert une pneumonie d'aspiration. Seulement après le développement suivant de la fatigue et de la faiblesse faciale étaient les gravis de myasthenia diagnostiquées. Les critères diagnostiques pour le syndrome de poteau-poliomyélite incluent l'exclusion de toutes autres conditions neurologiques telles que des gravis de myasthenia. D'ailleurs, dans n'importe quel exemple où un patient développe de nouveaux symptômes, il est recommandé de reconsidérer le diagnostic original. ( info) |
17/40. Participation insidieuse de nerf phrénique dans le syndrome de postpolio. Un femme de 49 ans avec des conséquences amyotrophic de la poliomyélite a éprouvé la faiblesse supérieure gauche progressive de membre et le malaise de respiration tandis que la marche cela s'était développée sur un an avant la présentation. Elle a eu la quadriplégie flasque qui davantage a été marquée dans le membre supérieur gauche, avec les muscles de C4- et de C5-innervated étant le plus sévèrement affectés. Le double de radiographies de poitrine exposé à l'inspiration et à l'expiration maximales a indiqué de pauvres mouvements respiratoires dans le hemidiaphragm gauche. L'étude de conduction de nerf phrénique a démontré la paralysie diaphragmatique remarquable de l'aile gauche. L'étude électrophysiologique soutient des résultats radiologiques et fournit l'évidence utile pour la participation insidieuse de nerf phrénique dans le syndrome de postpolio. ( info) |
18/40. Stratégies d'intervention efficaces pour la gestion du maintien et de la fatigue altérés avec le syndrome de poteau-poliomyélite : un rapport de cas. Ce rapport de cas décrit les stratégies d'intervention efficaces que la formation incluse de démarche avec l'utilisation d'un dispositif acceptable et assistive pour la gestion du maintien altéré et fatiguent associé au syndrome de poteau-poliomyélite. L'examen des sessions enregistrées en vidéo de démarche-formation a augmenté la conformité patiente au dispositif assistive, une béquille simple d'avant-bras. La femelle de 49 ans a acquis la poliomyélite d'enfance avec l'anomalie en résultant de longueur de jambe, la faiblesse inférieure d'extrémité, et les plaintes de la fatigue. Elle a marché avec un bon orthosis de pied de cheville et a augmenté la bonne flexion latérale de tronc pendant la bonne position. Les interventions se sont composées de l'éducation de patient concernant le diagnostic et la gestion du syndrome de poteau-poliomyélite, de la promotion de santé, et des stratégies d'économies d'énergie qui ont inclus la formation de démarche avec une béquille simple d'avant-bras. Une mesure de résultats pas précédemment documentée dans la littérature de poteau-poliomyélite a été employée pour mesurer le patient' ; s a perçu la fatigue. Les réexamens de six mois et de dix-huit mois ont constaté que le patient était conforme avec le dispositif assistive, ont rapporté une réduction de 30% de fatigue, et ont marché avec un maintien plus droit pour de plus longues distances dans une période plus courte. L'éducation de patient, la promotion de santé, et les stratégies d'économies d'énergie que la marche incluse avec un dispositif assistive correctement convenable a réduites ont perçu la fatigue et ont amélioré le maintien et la fonction dans un individu avec le syndrome de poteau-poliomyélite. ( info) |
19/40. Amélioration de la capacité d'exercice après ventilation de pression positive nocturne et tracheostomy dans un patient de postpoliomyelitis. Années neuromusculaires progressives de symptômes après que le rétablissement de la poliomyélite paralytique aiguë se soient nommés le PPS. Nous décrivons un homme de 52 ans qui a contracté la poliomyélite à l'âge 9 ans qui ont entièrement récupéré et 33 ans après a développé la dyspnée progressive. L'évaluation neurologique a indiqué la paralysie bilatérale des cordes vocales, a généralisé la faiblesse, et a accentué la pression d'occlusion de bouche et des réponses ventilatoires à la respiration hypercapnic et hyperoxic. Un EMG et une biopsie de muscle ont montré des changements compatibles à l'énervation aiguë et chronique. L'évaluation cardio-pulmonaire d'exercice a démontré une limite mécanique pulmonaire avec à rendement relatif de CO2 de ventilation excessive. Le Tracheostomy et la ventilation de pression positive nocturne ont eu comme conséquence la plus grande force de muscle respiratoire, la normalisation de la commande ventilatoire et l'amélioration marquée de la capacité d'exercice. ( info) |
20/40. Le contexte culturel des biographies de poliomyélite. Les contextes culturels influencent les manières que les individus interprètent et éprouvent des pertes fonctionnelles liées aux conséquences de poteau-poliomyélite. Utilisant l'entrevue multiple détaillée les études de cas de l'institut du national deux sur le vieillissement projette, le concept du " ; biographies" ; est présenté pour placer l'individuals' ; expériences poliomyélite-connexes dans le contexte de leurs vies. Deux contextes culturels importants forment la construction des biographies de poliomyélite : espérances normatives de cours de la vie et tâches développementales ; et les traditions se sont associées au rétablissement et à la réadaptation de poliomyélite. Les auteurs identifient les dimensions principales du souci personnel parmi les survivants de poliomyélite qui peuvent être employés comme points d'entrée pour l'intervention clinique efficace et favoriser la conformité de traitement. ( info) |