111/141. embolia gassosa in un pilota riservato. Anche se la cassaforte, aviazione civile può provocare alcuni problemi di salute unici. La maggior parte dei medici non hanno una conoscenza di con i problemi di salute aeronautica-relativi. Un tale problema, embolia gassosa, non è accennato in la maggior parte dei testi medici e non è incluso nella maggior parte della istruzione della Facoltà di Medicina. Se non riconosciuto subito e trattato, l'embolia gassosa può provocare l'inabilità o la morte permanente. Segnalo un caso dell'embolia gassosa altezza-indotta dopo un volo in un velivolo non pressurizzato. ( info) |
112/141. Gonfiamento non spiegato del muscolo negli operatori subacquei. Il gonfiamento del muscolo negli operatori subacquei può rappresentare una forma precedentemente non riferita di embolia gassosa. Mostra il profondo, gonfiamento brawny del muscolo scheletrico quale clinicamente la maggior parte suggerisce il lymphedema muscolare nella relativa struttura boscosa alla palpazione e nell'apatia a ricompressione. Quattro episodi del gonfiamento non spiegato del muscolo negli operatori subacquei commerciali sono presentati apparentemente, nessun con conseguente ferita muscolare. ( info) |
113/141. Controllo neurofisiologico della malattia da decompressione neurologica acuta. I potenziali evocati Somatosensory registrati sopra il cuoio capelluto in risposta a stimolo tibial posteriore del nervo possono fornire i mezzi utili di valutazione dell'integrità dei neuraxis durante il trattamento della malattia da decompressione neurologica (DCI). La valutazione neurofisiologica di un caso di DCI è descritta. ( info) |
114/141. Il ruolo patofisiologico di grasso in osteonecrosis disbarico. Il osteonecrosis disbarico (INDOSSI) può accadere in esseri umani ed in pecore dopo una singola esposizione iperbarica dell'aria con la decompressione inadeguata. Gli autori suppongono che INDOSSANO non derivano dagli effetti embolic o compressivi primari delle bolle dell'azoto sul vasculature osseous, ma dalla ferita secondaria al tessuto adiposo dello zucchino velocemente ampliando il gas dell'azoto che local di inneschi e possibilmente coagulazione sistematica e intravascolare. Un operatore subacqueo del pettine di 28 anni è rimanere ad una profondità di 92 piedi in acqua di mare per 4.5 ore sull'aria compressa superficie-fornita. L'embolia gassosa ha accaduto dopo che nessun-arresti l'ascesa alla superficie ed è morto più successivamente 70 minuti. L'analisi ha mostrato le bolle di gas multiple, non solo all'interno di grandi vasi, ma nello zucchino grasso delle sue teste femorali e humeral. I complessi della piastrina e del lipido sono stati trovati sulla superficie delle bolle dello zucchino. gli emboli della fibrina-piastrina sono stati rilevati all'interno dei sinusoids venosi dilatati adiacente alle bolle ed in vene, vasi capillari ed arteriole. Da polmonare, renale e le trombosi grasse (subchondral) intraossee della fibrina e di embolia sono state osservate, è suggerito che i adipocytes danneggiati dello zucchino possano liberare il grasso liquido, la tromboplastina ed altre sostanze vasoactive, che in teoria possono anche svolgere un ruolo procoagulant sistematico nell'avviamento della coagulazione intravascolare diffusa e supplementare INDOSSANO. ( info) |
| Nell'ultima decade ci è stato un aumento nell'incidenza dell'embolia gassosa in irlanda. L'operatore subacqueo moderno, fornito di attrezzatura per l'immersione specialmente sviluppata, è esposto alle circostanze fisiologiche anormali. Ciò ha provocato una gamma di condizioni mediche, che devono essere riconosciute, diagnosticate e trattate. Il reparto di medicina subacquea all'ospedale dell'Università, Galway, è l'unico centro di rinvio nel Republic Of Ireland per i pazienti che soffrono dall'embolia gassosa. Il riconoscimento ed il rinvio iniziali per il trattamento migliora drammaticamente il risultato paziente. Un un year' la revisione di s dei pazienti si è riferita per il trattamento è presentata. ( info) |
| La ferita del midollo spinale in DCS dopo che l'immersione ad aria è relativamente frequente ed ha spesso conseguenze ritardate. Gli stati uniti Le tabelle dell'ossigeno del blu marino non sono a volte soddisfacenti. Il vantaggio di utilizzare l'elio in questi casi è basato teoricamente sulle relative proprietà fisiche ed è stato dimostrato nei modelli animali. Abbiamo introdotto la tabella dell'oxy-elio Comex-30 (CX-30) come parte integrante di nostro tipo di terapia per DCS spinale severo. Ricapitoliamo qui la nostra esperienza clinica con sette casi. Un caso è stato considerato severo se la valutazione clinica suggerisse la ferita neurologica progressiva al midollo spinale o alle radici. Tranne un caso, il trattamento iniziale era CX-30 seguito dalle sessioni di HBO come indicato. Dei sette pazienti curati, cinque hanno fatto un recupero completo ed i due rimanenti sono stati lasciati con le conseguenze neurologiche delicate. ( info) |
117/141. Formazione della bolla ed embolia gassosa sull'ascesa diretta da immersione in saturazione poco profonda dell'aria. Per trovare la pressione minima di soprasaturazione per formazione rilevabile della bolla e per la contrazione dell'embolia gassosa (DCS), la saturazione poco profonda dell'aria tre si tuffa alla profondità di 6 m., 7 m. e 8 m. sono state effettuate. Il metodo ultrasonico di M.-modo è stato usato per la rilevazione delle bolle. Il periodo di esposizione era 3 d per tutti i tuffi. Dieci oggetti sono stati compressi sia a 6 m. che a 7 m. e nove oggetti sono stati compressi a 8 M. Una striatura della bolla è stata indicata nel gruppo di tuffo di 6 m. Un piccolo numero di bolle sono state vedute in quattro oggetti nel tuffo di 7 m. Tutti gli oggetti nel tuffo di 8 m. hanno presentato i vari importi delle bolle. Il DCS non è stato osservato nei tuffi m. di 7 e di 6 m. Da un lato, nel tuffo di 8 m., quattro oggetti hanno sofferto da DCS ed hanno richiesto il trattamento di ricompressione. La profondità minima per formazione rilevabile della bolla è stata valutata a circa 6 m. e l'ascesa diretta da saturazione a 8 m. sembra avere un ad alto rischio di DCS. ( info) |
118/141. embolia gassosa cerebrale. Un rapporto di cinque casi e rassegna della letteratura. Discutiamo cinque pazienti che hanno avuti embolie gassose cerebrali. Clinicamente, questi pazienti hanno avuti i grippaggi iniziali, i risultati neurologici focali, o omissione svegliarsi dall'anestesia. I pazienti che sono sopravvissuto a hanno avuti deficit neurologici minimi. Inoltre discutiamo la patofisiologia dell'embolia gassosa cerebrale e la relativa differenziazione da " il bends." La necessità per il riconoscimento della questa entità presto è importante per amministrare la terapia adatta. ( info) |
119/141. Osteonecrosis disbarico del diametaphysis femorale. Un ufficiale sottomarino di 28 anni è stato coinvolgere in un'esposizione disbarica a 155 piedi per 21 ora. A seguito del salvataggio, ha sviluppato un osteonecrosis doloroso che coinvolge oltre due terzi del pozzo femorale e del metaphysis distale. Il dolore è completamente atipico per una ferita ossuta di questa distribuzione ma a causa di omissione di migliorare dopo 12 mesi, ha subito una serie di tre funzionamenti: (1) biopsia del centro, (2) scrematura intramidollare e fissazione intramidollare dell'asta del femore e (3) osso che innesta ad un difetto metaphyseal nel femore distale. Le esplorazioni di serie di MRI sono state usate per seguire la progressione del suo osteonecrosis. Questo rapporto di caso documenta il osteonecrosis della diafisi disbarico in primo luogo segnalato che richiede la chirurgia e la fissazione intramidollare di ottenere un risultato clinico soddisfacente. ( info) |
| I potenziali evocati Somatosensory (SSEPs) sono stati registrati su stimolo tibial posteriore del nervo durante la compressione in 21 episodio della malattia da decompressione neurologica acuta (DCI) che fa partecipare 20 pazienti. I due casi più ancora sono stati controllati subito dopo del trattamento soltanto. I risultati sono stati paragonati ai dati normali precedentemente pubblicati da questo laboratorio ed alle registrazioni ottenute durante la compressione di quattro volontari normali. La compressione non ha avuta effetto su SSEPs negli oggetti normali: Le anomalie di stato latente di SSEP sono state trovate in 17 degli episodi di DCI. Un miglioramento di SSEP alla registrazione finale è stato notato in 7 del 11 episodio che sono stati controllati durante il trattamento ed hanno classificato inizialmente come neurophysiologically anormale. SSEPs può aiutare nella diagnosi di DCI. ( info) |