1/165. Borradura extradural del globo del informe vacío del sella de tres casos (borradura intraselar del globo). El síndrome vacío del sella es un anatómico y la entidad clínica integrada por intraselar coloca de nuevo de la CFS y de la compresión del tejido pituitario, dando por resultado un cuadro clínico del dolor de cabeza, del defecto del campo de visión, del rhinorrhea de la CFS y de algunos disturbios endocrinológicos suaves. Mientras que algunos casos son primarios sin la etiología apreciable, los casos secundarios se asocian a la operación o a la radioterapia anterior de la región. En nuestra serie, el acercamiento actual del relleno extradural de la cavidad selar trataron a 3 pacientes con síndrome vacío primario del sella. Esta técnica primero fue descrita por Guiot y aceptada extensamente después de eso. Utilizamos un globo desmontable del silicio llenado de HEMA o del silicón líquido para la borradura de la cavidad selar y obtuvimos clínico resultados satisfactorios sin complicaciones. Los síntomas visuales regresaron y el dolor de cabeza desapareció. Pero en la carta recordativa de largo plazo todos los globos fueron encontrados para ser desinflados. A pesar de la facilidad y la eficacia de la técnica no la recomendamos en el tratamiento del sella vacío porque el relleno del sella es solamente transeúnte y las recaídas pueden ocurrir. ( info) |
2/165. Sella vacío grande con un herniation intraselar de un tercer ventrículo alargado. Informe del caso. Una hembra de 73 años presentó con un sella vacío grande con el herniation de un tercer ventrículo alargado concomitante a el herniation del espacio subaracoideo circundante en el sella, manifestando como la debilitación visual y amenorrea sin galactorrhea. El cisternography de la proyección de imagen de resonancia magnética y de la tomografía computada demostró claramente el sella vacío grande, sin evidencia de la hidrocefalia o de la hipertensión intracraneal benigna, que es extremadamente rara. ( info) |
3/165. La enfermedad de Gitelman se asoció a deficiencia de la hormona de crecimiento, a disturbios en la secreción del vasopressin y a sella vacío: ¿un nuevo síndrome tubular-pituitario renal hereditario? La enfermedad de Gitelman fue diagnosticada en dos niños sin relación con la falta metabólica hypokalemic de la alcalosis y del crecimiento (un muchacho y muchacha envejecieron 7 MESes y 9.5 y, respectivamente, en la presentación clínica) en base de las mutaciones detectadas en el gene que codificaba el cotransporter thiazide-sensible del NaCl del túbulo enrollado distal. La deficiencia del GH fue demostrada por las pruebas de diagnóstico específicas en ambos niños. Las pruebas salinas hipertónicas de la infusión demostraron una deficiencia parcial del vasopressin en la muchacha y retrasaron la secreción de esta hormona en el muchacho. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló un sella vacío en ambos casos. Hasta ahora, el hypomagnesemia y el hypocalciuria se han considerado los criterios obligatorios para la diagnosis de la enfermedad de Gitelman; sin embargo, nuestros dos pacientes tenían hypomagnesemia y hypocalciuria en menos que mitad de las determinaciones. El tratamiento del reemplazo del GH fue asociado a una buena respuesta clínica en ambos niños. Aparece que estos casos representan un nuevo fenotipo, descrito no previamente en la enfermedad de Gitelman, y que la entidad se puede considerar un nuevo síndrome tubular-pituitario renal hereditario complejo. ( info) |
4/165. El sella vacío. OBJETIVO: Para discutir los resultados de diagnóstico de la proyección de imagen de un sella vacío en un paciente de la quiropráctica con énfasis sobre la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de aspectos pituitarios normales y anormales. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Una mujer de 44 años comenzada a tener dolor de cabeza, vértigos, náusea, vomitar, y diarrea después de una discusión con su novio. La habían tratado para la tortícolis aguda por tres semanas en que los nuevos síntomas comenzaron. La consulta con un interno llevó a una examinación de MRI de los ángulos del cerebellopontine para excluir un neuroma acústico. El MRI demostró un sella vacío agrandado. No había historia del tumor pituitario o de la otra enfermedad selar. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: Había remisión completa de los síntomas después de 1 adicional dizzy el encanto que ocurrió 3 días después del síntoma inicial. No se realizó ninguna intervención, pero los niveles de tensión en su vida habían sido reducidos. CONCLUSIÓN: Un sella vacío agrandado puede estar presente sin síntomas y puede representar encontrar fortuito en la radiografía y MRI. Sin embargo, un sella agrandado visto en las radiografías cervicales laterales de la espina dorsal debe incitar la evaluación adicional eliminar enfermedad pituitaria. El pituitary normal tiene una intensidad variada del aspecto y de la señal en MRI dependiendo del patient' edad de s y estado del embarazo. ( info) |
5/165. adenocarcinoma suprarrenal y síndrome vacío del sella en una mujer de 37 años. La caja de una mujer de 37 años con amenorrea secundaria y de muestras claras del hyperandrogenism se divulga. El paciente experimentó la evaluación hormonal incluyendo el ritmo circadiano del cortisol, gonadotropina-lanzando la hormona/la prueba tiroides-estimulante de la hormona (GnRH/TRH), corticotrófico-lanzando la prueba de la prueba de la hormona (CRH) y de la supresión del dexamethasone. Ella también experimentó la examinación pélvica y suprarrenal del ultrasonido, la exploración suprarrenal axial computado de la tomografía (CAT) y de resonancia magnética nuclear craneal (RMN). Una masa cerca de 10 cm de tamaño fue detectada en la región suprarrenal izquierda. El sella era vacío y el pituitary desplazado hacia abajo. La adenocarcinoma suprarrenal sospechosa fue confirmada por la examinación histológica después del retiro quirúrgico del massachusetts. Este caso es de interés para los médicos debido a la secreción mezclada del andrógeno y del cortisol de la adenocarcinoma en un paciente hyperprolactinemic con sella vacío. Por otra parte, sugiere la necesidad de investigar la glándula suprarrenal en pacientes con hyperprolactinemia e hirsutismo. ( info) |
6/165. Síndrome vacío del sella: ¿existe en niños? OBJETO: El síndrome vacío del sella (ESS) está bien documentado en adultos, y aunque el mismo fenómeno del herniation del espacio aracnoide en el turcica agrandado del sella se haya observado en niños, él no se sabe extensamente que los niños sufren de este síndrome. Por lo tanto, las punterías de este papel son aumentar neurosurgeons' conocimiento de la existencia de este fenómeno en niños y agregar al cuerpo escaso de la literatura en el tema. MÉTODOS: Los autores trataron a 12 niños, extendiéndose en edad entre 2 y 8 años, en los cuales los estudios neuroradiological demostrados un turcica agrandado del sella llenado del líquido cerebroespinal y del herniation de espacios suprasellar y aracnoides. Las causas de ESS en estos niños eran presión arriba intracraneal, descuidaron o trataron incorrectamente hidrocefalia, y el quiste aracnoide suprasellar. ESS primario fue encontrado también. La mayor parte de los niños presentaron con dolor de cabeza, el peso corporal anormal (la mayoría que es de peso insuficiente), y la estatura corta. Los resultados de los análisis de la hormona eran normales en todos los niños. CONCLUSIONES: Si es undiagnosed y no tratado, ESS en niños puede llevar a las consecuencias serias, incluyendo la debilitación de la función y del daño pituitarios e hipotalámicos al quiasma óptico. Es importante levantar conocimiento en la comunidad neuroquirúrgica sobre la existencia de ESS en niños para poderlo ser diagnosticado y tratar en un primero tiempo. Un sistema de clasificación para los sellae del diaphragma se recapitula. ( info) |
7/165. Deficiencia aislada de la tirotropina secundaria al sella vacío primario en un paciente con carcinoma distinguido de la tiroides: una indicación para la tirotropina recombinante. El síndrome vacío primario del sella es un radiográfico común encontrando eso se asocia raramente a la disfunción pituitaria clínica. Los estudios usando la prueba endocrina dinámica, sin embargo, han demostrado la reserva pituitaria alterada en algunos pacientes con el síndrome vacío primario del sella. Describimos a un paciente con un sella vacío primario y una deficiencia aislada de la reserva de la tirotropina. Este caso es complicado por la presencia de un carcinoma epitelial papilar metastático agresivo de la tiroides. El tratamiento estándar con yodo radiactivo era poco probable ser eficaz en este paciente debido a la necesidad del estímulo adecuado de la tirotropina (TSH) del tejido malo de optimizar la absorción del yodo radiactivo por las células del tumor. Por lo tanto, trataron a este paciente con TSH recombinante humano antes de recibir el yodo radiactivo. La utilidad de este agente terapéutico nuevo y una revisión de las anormalidades hormonales asociadas al sella vacío primario también se discuten. ( info) |
8/165. Osteopenia en niños y adolescentes con hyperprolactinemia. Describen a tres pacientes con el hyperprolactinemia debido a los adenomas pituitarios (dos pacientes) o sella vacío (un paciente) y osteopenia. Sus edades en la presentación se extendieron a partir del 8 a 17 años. Trataron a cada paciente con cabergoline. Los niveles de la prolactina del suero llegaron a ser normales en todos los pacientes en el plazo de un mes. Deshuese la densidad y la etapa puberal mejoradas después de 12 meses del tratamiento. ( info) |
9/165. Cardiomiopatía reversible adulta con la escasez suprarrenal pituitaria causada por sella vacío--un informe del caso. Los autores divulgan un primer caso de la cardiomiopatía reversible en un adulto con la escasez suprarrenal. Administraron a un hombre de 62 años al hospital debido a paro cardíaco congestivo. El electrocardiograma demostró intervalo prolongado del cuarto de galón y onda T negativa en los plomos precordiales correctos y las contracciones prematuras ventriculares multifocales frecuentes. En el ecocardiograma, el ventrículo izquierdo fue revelado para ser difusamente hypokinetic con la ampliación notable. 201Thallium escogen la tomografía computada de la emisión del fotón (SPECT) revelaron defectos múltiples del flujo en la pared ventricular izquierda. Él también tenía escasez suprarrenal pituitaria secundaria a un sella vacío, que fue diagnosticado por estudios hormonales e imágenes de resonancia magnética del cerebro. Después de la terapia del reemplazo con hidrocortisona, el paro cardíaco era suficientemente resolved. Los defectos anormales del flujo en el miocardio en SPECT también fueron mejorados. Al authors' el conocimiento, escasez suprarrenal con cardiomiopatía no se ha descrito previamente en pacientes adultos. ( info) |
10/165. Gonadotropina-lanzando el sella vacío parcial hormona-inducido mímico clínico la apoplejía pituitaria en una mujer con un macroadenoma de no-secreción sospechoso. La apoplejía pituitaria se ha divulgado como complicación rara de la prueba dinámica usada para el estudio de la reserva funcional pituitaria. En 1993, una diagnosis del macroadenoma de no-secreción con hyperprolactinaemia funcional moderado fue hecha en una mujer de 43 años. Pronto después de que el comienzo de la terapia con bromocriptine hasta 5 mg/die, el paciente se quejara de náusea y de la hipotensión postural. Mientras que persistieron los síntomas incluso cuando la dosis fue reducida a 2.5 mg/die, transfirieron a la terapia con quinagolide en la dosificación de 37.5 microg/muere al paciente. Los niveles de PRL normalizaron rápidamente (gama 1.4-5.7 ng/ml) así como ciclos menstruales, y no se divulgó ninguÌn efecto secundario. En 1995 una proyección de imagen de resonancia magnética selar (MRI) no demostró ninguna contracción del macroadenoma sabido. En 1996, pocas horas después de una gonadotropina-lanzar-hormona (GnRH) prueban, que demostró respuesta de la LH y de FSH del normal y con los niveles de la línea de fondo PRL en la gama normal, quejarse comenzado paciente del dolor de cabeza frontal severo, náusea y vomitar. No hay defectos visuales gruesos presentes. Una tomografía computada de la emergencia (CT) no demostró ninguÌn infarto hemorrágico evidente en el macroadenoma. Los síntomas resueltos totalmente en pocos días con terapia esteroidal y antiemética. Un nuevo MRI se realizó en 1998 demostró que un sella vacío parcial y los niveles de PRL estaban en la gama normal bajo tratamiento dopaminérgico. La reserva funcional pituitaria probó normal en la prueba dinámica. La asociación temporal entre el inicio de síntomas y la prueba de GnRH sugiere fuertemente una asociación entre los dos acontecimientos. No se detectó ningunas muestras evidentes de la apoplejía pituitaria (en la emergencia CT o evaluación hormonal). Los autores sugieren que GnRH pueda causar los efectos secundarios severos que mímico la apoplejía pituitaria sin evidencia morfológica relacionada y que, en nuestro caso particular, puede haber causado a la desaparición gradual del macroadenoma de no-secreción. Por otra parte, un papel causal del tratamiento dopaminérgico crónico no puede ser eliminado totalmente. ( info) |