11/165. hemorragia espontánea en un turcica vacío del sella mímico la apoplejía pituitaria. Presentamos un caso de la hemorragia espontánea en un turcica vacío del sella con las características de la apoplejía pituitaria subclínica. Una mujer de 66 años con un adenoma pituitario previamente resecado presentó cuatro meses más adelante con dolor de cabeza progresivo y la deterioración visual. MRI craneal demostró productos de la sangre del hyperacute en un adenoma pituitario recurrente. Los resultados operativos estaban de sangre subaguda en un turcica vacío del sella. No había evidencia histológica operativa o subsecuente de la repetición del tumor. La hemorragia intraselar fue evacuada vía un acercamiento transporte-esfenoideo, dando por resultado una mejora rápida en la función visual. Los déficits endocrinos requirieron la tiroxina, el corticoesteroide y la suplementación del desmopressin. La hemorragia en un turcica vacío del sella no se ha descrito y no necesita previamente ser sospechada como entidad clínica en los pacientes que presentaban con las características de la apoplejía pituitaria. El conocimiento de esta condición clínica prevendrá diagnosis equivocada preoperativa. ( info) |
12/165. Síndrome vacío del sella que presenta como galactorrea. Una prolactina que secreta el tumor es la causa más común del síndrome de la amenorrea-galactorrea. La galactorrea es una presentación rara de un síndrome vacío del sella. El síndrome vacío del sella presenta comúnmente con dolor de cabeza y la debilitación visual y de vez en cuando con disturbios endocrinos en mujeres envejecidas medias hipertensas. Los autores presentan un caso del hyperprolactinemia dando por resultado galactorrea en una señora envejecida media asociada a un síndrome vacío primario del sella. ( info) |
13/165. Síndrome vacío parcial secundario del sella en un bodybuilder de la élite. La glándula pituitaria es una glándula hormona-responsiva y se sabe para variar de tamaño dependiendo del estado hormonal del paciente y del eje hipotalámico-pituitario-gonadal polifacético de la regeneración positiva y negativa. El síndrome vacío parcial del sella con una glándula pituitaria atrofiada se considera en neuroendocrinopathies primarios tales como deficiencia de la hormona de crecimiento, hipotiroidismo primario, insipidus central de la diabetes e hipogonadismo. El sella vacío parcial también se ha demostrado para ocurrir en pacientes con elevaciones en la presión intracraneal. El síndrome vacío parcial secundario del sella con atrofia significativa de la glándula pituitaria de la inhibición de regeneración negativa del uso hormonal exógeno de largo plazo no se ha divulgado previamente. Estamos divulgando sobre un caso del síndrome vacío parcial del sella que ocurre en un bodybuilder de la élite con una larga historia del abuso exógeno de la hormona de crecimiento, de la testosterona y de la hormona de tiroides. Los mecanismos patofisiológicos del síndrome vacío parcial secundario del sella del uso exógeno de la hormona y de la posibilidad de elevaciones en la presión intracraneal que contribuye a este síndrome serán discutidos. ( info) |
14/165. Persecución de hyponatraemia: presentación inusual. Dos hembras, en su sexta década, presentada con episodios recurrentes del dolor de cabeza, del vértigo, de vomitar y del sensorio alterado. Ambos pacientes tenían hyponatraemia persistente como la única pista. Las investigaciones detalladas revelaron una etiología pituitaria en ambos. Un paciente tenía un microadenoma pituitario mientras que el otro tenía un síndrome vacío del sella. Discuten la diagnosis y la gerencia y se repasa la literatura relevante. ( info) |
15/165. El rhinorrhea espontáneo del líquido cerebroespinal se asoció a falta renal crónica--informe del caso. Admitieron a una mujer de 39 años con quejas del dolor de cabeza y de la descarga nasal en la izquierda por 3 meses que fue demostrada después ser el líquido cerebroespinal (CFS). La examinación neurológica no encontró ninguna anormalidad excepto papilledema bilateral. Neuroimaging demostró la ampliación de los agujeros del cribrosa de la lámina a través de los cuales los nervios olfativos pasan, así como sella vacío y atrofia cortical cerebral. La densitometría mineral del hueso demostró osteopenia. La CFS Ca y los niveles de hormona paratiroides de la sangre fueron elevados. La presión de la CFS era 280 mmH2O. La craneotomía frontal bilateral fue realizada para exponer la fosa anterior. La ampliación de Foraminal en el cribrosa de la lámina fue confirmada, y las islas de calcificaciones adicional-oseas en la membrana aracnoide fueron identificadas. La base de la fosa anterior fue reparada intradurally con pegamento fascial del injerto y de la fibrina en ambos lados. No se observó ninguna salida de la CFS en la carta recordativa de un añ0. La salida espontánea de la CFS resultó probablemente de la ampliación de los agujeros en el cribrosa de la lámina debido a la movilización de Ca de los huesos y del cerebri del pseudotumor no hasta lo de la hidrocefalia causada por la absorción pobre de la CFS en las granulaciones aracnoides borradas por la acumulación calcárea adicional-osea. ( info) |
16/165. embarazo gemelo usando gonadotropinas recombinantes en una mujer con hipogonadismo hypogonadotropic. En mujeres con el hipogonadismo hypogonadotropic ambo la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizing (LH) se requieren para inducir crecimiento y steroidogenesis foliculares óptimos. El desarrollo de la tecnología genética molecular ha llevado a la disponibilidad de FSH recombinante y de la LH para la inducción del crecimiento y de la ovulación foliculares. Describimos un primer caso de un embarazo gemelo en un paciente de 36 años que presenta con amenorrea hypogonadotropic primaria y síndrome vacío del sella y tratado con FSH recombinante y la LH. Esta terapia llevó a la maduración de dos folículos, que fueron fertilizados. Un embarazo gemelo sobrevino y entregaron dos niños normales. ( info) |
17/165. El adenoma pituitario de hormona-secreción del crecimiento confinado al sino esfenoidal se asoció a un sella vacío normal-clasificado. Presentamos una caja de la hormona de crecimiento (GH) - secretando el adenoma pituitario ectópico confinado al sino esfenoidal asociado a un sella vacío normal-clasificado. Ha sido bien sabido que la acromegalia está asociada a veces a un sella vacío. Sin embargo, tal caso tiene generalmente un macroadenoma y un sella vacío que sea grande. Los autores consideraban los mecanismos posibles de la asociación entre un sella vacío normal-clasificado y un adenoma pituitario ectópico en el sino esfenoidal como el siguiente. El sella vacío primario existió originalmente, y el adenoma pituitario se convirtió más adelante. El adenoma extendió en el sino esfenoidal debido a la presión del líquido cerebroespinal intracraneal pulsátil. ( info) |
18/165. Síndrome de GAPO: primeros pacientes con sella parcialmente vacío. GAPO refiere a un síndrome del (G) del retraso de crecimiento, de la alopecia (a), del pseudoanodontia (p), y de la atrofia óptica (o). Presentamos por primera vez a los niños (dos hermanos) con el síndrome de GAPO asociado a sella parcialmente vacío. Sugerimos que la evaluación radiográfica del turcica del sella y la carta recordativa endocrinológica sean necesarias en niños con síndrome de GAPO. ( info) |
19/165. Síndrome vacío primario del sella: el papel del herniation del sistema visual. FONDO: Se ha aceptado tradicionalmente que las alteraciones oftalmológicas en casos del síndrome vacío primario del sella son causadas por el herniation del sistema visual en la fosa pituitaria, pero esto no se puede indicar categóricamente. MÉTODOS: Incluyeron a dos pacientes femeninos con defectos del síndrome vacío primario del sella y del campo de visión en esta serie. La particularidad de estos casos estaba ésa en ni unos ni otros de ellos estaba allí un herniation evidente del sistema visual. En la ausencia de otra las causas que podrían explicar los defectos visuales, los pacientes fueron funcionadas encendido con un acercamiento transsphenoidal. RESULTADOS: Ambos pacientes demostraron la mejora inmediata de sus déficits visuales sin la repetición. Los estudios postoperatorios de la proyección de imagen han demostrado la continuación de una elevación adecuada del contenido selar durante el período de cinco años de la carta recordativa. CONCLUSIONES: Los defectos del campo de visión en casos del síndrome vacío primario del sella pueden ocurrir incluso sin la evidencia radiológica del herniation del sistema visual. El hecho que los dos pacientes describieron en este papel mejoró después de que la cirugía apoye otros informes que en esta tracción del síndrome en el tallo infundibuliforme puedan causar una cierta alteración anatómica microscópica en el sistema visual o en su fuente vascular que no sea evidente en estudios de la proyección de imagen. ( info) |
20/165. Tratamiento de Transsphenoidal del sella vacío por medio de una bobina del silastic: nota técnica. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Varios métodos se han propuesto para alcanzar la movilización aracnoide transsphenoidal y chiasmapexy en el sella vacío sintomático (síndrome vacío primario o secundario del sella). Estos procedimientos son a menudo difíciles de realizarse y no siempre haber tenido resultados de largo plazo satisfactorios debido a la dificultad de alcanzar del relleno selar adecuado y duradero en un cierto plazo. El volumen de embalaje de la grasa o del músculo disminuye en un cierto plazo como resultado de la contracción de la cicatriz. El mismo problema puede ocurrir con la colocación intraselar del globo debido a la deflación del globo. TÉCNICA: Proponemos el embalaje extradural logrado con un acercamiento transsphenoidal, usando una bobina del silastic (Dow Corning, castaño, MI), formada por medio de un catéter ventricular dispuesto como espiral. RESULTADOS: Esta técnica fue utilizada en cuatro pacientes con resultados clínicos satisfactorios y duraderos. Presenta varias ventajas sobre métodos anteriores: puede ser adaptada a cada paciente; El silastic es una sustancia inerte, y por lo tanto el marcar con una cicatriz, con la contracción consiguiente, no ocurre; y porque la bobina es muy elástico, presenta pocos riesgos de complicaciones inflamatorias o de compresión excesiva de estructuras selares, parasellar, y suprasellar. Además, esta técnica no requiere una incisión suplementaria de la piel cosechar los tejidos autólogos (grasa, músculo, o lata de la faja). Un neurocirujano experto puede realizar el procedimiento en algunos minutos con más facilidad y menos costo que otras técnicas. CONCLUSIÓN: La técnica divulgada es una alternativa válida al embalaje extradural transsphenoidal clásico. ( info) |